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Erschienen in: Der Gynäkologe 6/2020

12.05.2020 | Lymphome | Leitthema

Brustimplantatassoziiertes Lymphom

verfasst von: PD Dr. Maggie Banys-Paluchowski, Natalia Krawczyk, Tanja Fehm, Jürgen Hoffmann, Irene Esposito, Christine Solbach

Erschienen in: Der Gynäkologe | Ausgabe 6/2020

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Zusammenfassung

Hintergrund

Aufgrund fehlender Pflichtregister für Brustimplantate weltweit sind genaue Angaben zur Anzahl verwendeter Implantate nicht verfügbar. Der International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS) zufolge wurden 2018 weltweit 1.841.098 Brustaugmentationen durchgeführt. In Deutschland kommen jährlich ca. 66.000 Brustimplantate zum Einsatz, davon ca. 7000 für Rekonstruktionen. Das brustimplantatassoziierte anaplastische großzellige Lymphom (BIA-ALCL), eine seltene Form des T‑Zell-Lymphoms, steht aktuell im Fokus der Diskussion über Qualität und Sicherheit von Brustimplantaten.

Fragestellung

Epidemiologie, Risikofaktoren, klinische Charakteristika und aktuelle Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie des BIA-ALCLs.

Material und Methode

Auswertung der aktuellen Evidenz und der Empfehlungen der Fachgesellschaften.

Ergebnisse

Der Food and Drug Administration (FDA) liegen Angaben zu 573 BIA-ALCL-Fällen vor mit Berichten über 33 Todesfälle (Stand 07/2019). In Deutschland wurden bis 11/2019 22 Fälle an das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) gemeldet. Als Hauptrisikofaktor wird derzeit die texturierte Implantatoberfläche diskutiert, die genaue Pathophysiologie ist unklar. Eine vollständige chirurgische Resektion ist die Therapie der Wahl bei Beschränkung auf die Kapsel, in höheren Stadien kann zusätzlich eine systemische Therapie analog der Empfehlungen für T‑Zell-Lymphome indiziert sein. Die Prognose ist mit einem 5‑Jahres-Überleben von 89 % gut.

Schlussfolgerungen

Das BIA-ALCL ist eine seltene, potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, deren genaue Pathophysiologie bis jetzt ungeklärt ist. Es besteht sowohl eine Aufklärungs- als auch eine Meldepflicht, derzeit gibt es keine Empfehlungen für die Explantation bestimmter Implantate. Ein gesetzlich verpflichtendes Implantateregister einzuführen ist für 2021 vorgesehen.
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Literatur
1.
Zurück zum Zitat Cardoso MJ, Wyld L, Rubio IT, Leidenius M, Curigliano G, Cutuli B, Marotti L, Biganzoli L (2019) EUSOMA position regarding breast implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) and the use of textured implants. Breast 44:90–93 CrossRef Cardoso MJ, Wyld L, Rubio IT, Leidenius M, Curigliano G, Cutuli B, Marotti L, Biganzoli L (2019) EUSOMA position regarding breast implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL) and the use of textured implants. Breast 44:90–93 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Balk EM, Earley A, Avendano EA, Raman G (2016) Long-term health outcomes in women with silicone gel breast implants: a systematic review. Ann Intern Med 164(3):164–175 CrossRef Balk EM, Earley A, Avendano EA, Raman G (2016) Long-term health outcomes in women with silicone gel breast implants: a systematic review. Ann Intern Med 164(3):164–175 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Schaefer CJ, Lawrence WD, Wooley PH (1999) Influence of long term silicone implantation on type II collagen induced arthritis in mice. Ann Rheum Dis 58(8):503–509 CrossRef Schaefer CJ, Lawrence WD, Wooley PH (1999) Influence of long term silicone implantation on type II collagen induced arthritis in mice. Ann Rheum Dis 58(8):503–509 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Keech JA Jr., Creech BJ (1997) Anaplastic T‑cell lymphoma in proximity to a saline-filled breast implant. Plast Reconstr Surg 100(2):554–555 CrossRef Keech JA Jr., Creech BJ (1997) Anaplastic T‑cell lymphoma in proximity to a saline-filled breast implant. Plast Reconstr Surg 100(2):554–555 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Kricheldorff J, Fallenberg EM, Solbach C, Gerber-Schafer C, Rancso C, Fritschen UV (2018) Breast implant-associated Lymphoma. Dtsch Arztebl Int 115(38):628–635 PubMedPubMedCentral Kricheldorff J, Fallenberg EM, Solbach C, Gerber-Schafer C, Rancso C, Fritschen UV (2018) Breast implant-associated Lymphoma. Dtsch Arztebl Int 115(38):628–635 PubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Bondurant S, Ernster V, Herdman R (1999) Safety of silicone breast implants. In: The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health Washington (DC). National Academies Press (US), Washington (DC). ISBN-10: 0-309-06532-1 Bondurant S, Ernster V, Herdman R (1999) Safety of silicone breast implants. In: The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health Washington (DC). National Academies Press (US), Washington (DC). ISBN-10: 0-309-06532-1
9.
Zurück zum Zitat Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, Stein H, Siebert R, Advani R, Ghielmini M, Salles GA, Zelenetz AD et al (2016) The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 127(20):2375–2390 CrossRef Swerdlow SH, Campo E, Pileri SA, Harris NL, Stein H, Siebert R, Advani R, Ghielmini M, Salles GA, Zelenetz AD et al (2016) The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 127(20):2375–2390 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat George EV, Pharm J, Houston C, Al-Quran S, Brian G, Dong H, Hai W, Reeves W, Yang LJ (2013) Breast implant-associated ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: a case report and discussion of possible pathogenesis. Int J Clin Exp Pathol 6(8):1631–1642 PubMedPubMedCentral George EV, Pharm J, Houston C, Al-Quran S, Brian G, Dong H, Hai W, Reeves W, Yang LJ (2013) Breast implant-associated ALK-negative anaplastic large cell lymphoma: a case report and discussion of possible pathogenesis. Int J Clin Exp Pathol 6(8):1631–1642 PubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Bizjak M, Selmi C, Praprotnik S, Bruck O, Perricone C, Ehrenfeld M, Shoenfeld Y (2015) Silicone implants and lymphoma: The role of inflammation. J Autoimmun 65:64–73 CrossRef Bizjak M, Selmi C, Praprotnik S, Bruck O, Perricone C, Ehrenfeld M, Shoenfeld Y (2015) Silicone implants and lymphoma: The role of inflammation. J Autoimmun 65:64–73 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Di Napoli A, De Cecco L, Piccaluga PP, Navari M, Cancila V, Cippitelli C, Pepe G, Lopez G, Monardo F, Bianchi A et al (2019) Transcriptional analysis distinguishes breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma from other peripheral T‑cell lymphomas. Mod Pathol 32(2):216–230 CrossRef Di Napoli A, De Cecco L, Piccaluga PP, Navari M, Cancila V, Cippitelli C, Pepe G, Lopez G, Monardo F, Bianchi A et al (2019) Transcriptional analysis distinguishes breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma from other peripheral T‑cell lymphomas. Mod Pathol 32(2):216–230 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Kadin ME, Adams WP Jr., Inghirami G, Di Napoli A (2020) Does breast implant-associated ALCL begin as a Lymphoproliferative disorder? Plast Reconstr Surg 145(1):30e–38e CrossRef Kadin ME, Adams WP Jr., Inghirami G, Di Napoli A (2020) Does breast implant-associated ALCL begin as a Lymphoproliferative disorder? Plast Reconstr Surg 145(1):30e–38e CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kommission Mamma (vertreten durch: Wolfgang Janni) der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V. in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. sowie in der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. (Hrsg) (2020) Diagnostik und Therapie früher und fortgeschrittener Mammakarzinome. Zuckschwerdt Verlag GmbH, München Kommission Mamma (vertreten durch: Wolfgang Janni) der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V. in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. sowie in der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. (Hrsg) (2020) Diagnostik und Therapie früher und fortgeschrittener Mammakarzinome. Zuckschwerdt Verlag GmbH, München
18.
Zurück zum Zitat Thompson PA, Lade S, Webster H, Ryan G, Prince HM (2010) Effusion-associated anaplastic large cell lymphoma of the breast: time for it to be defined as a distinct clinico-pathological entity. Haematologica 95(11):1977–1979 CrossRef Thompson PA, Lade S, Webster H, Ryan G, Prince HM (2010) Effusion-associated anaplastic large cell lymphoma of the breast: time for it to be defined as a distinct clinico-pathological entity. Haematologica 95(11):1977–1979 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Derby BM, Codner MA (2015) Textured silicone breast implant use in primary augmentation: core data update and review. Plast Reconstr Surg 135(1):113–124 CrossRef Derby BM, Codner MA (2015) Textured silicone breast implant use in primary augmentation: core data update and review. Plast Reconstr Surg 135(1):113–124 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Mendes J Jr., Mendes Maykeh VA, Frascino LF, Zacchi FFS (2019) Gluteal implant-associated Anaplastic large cell Lymphoma. Plast Reconstr Surg 144(3):610–613 CrossRef Mendes J Jr., Mendes Maykeh VA, Frascino LF, Zacchi FFS (2019) Gluteal implant-associated Anaplastic large cell Lymphoma. Plast Reconstr Surg 144(3):610–613 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Barbe E, de Boer M, de Jong D (2019) A practical cytological approach to the diagnosis of breast-implant associated anaplastic large cell lymphoma. Cytopathology 30(4):363–369 CrossRef Barbe E, de Boer M, de Jong D (2019) A practical cytological approach to the diagnosis of breast-implant associated anaplastic large cell lymphoma. Cytopathology 30(4):363–369 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Clemens MW, Jacobsen ED, Horwitz SM (2019) NCCN consensus guidelines on the diagnosis and treatment of breast implant-associated Anaplastic large cell Lymphoma (BIA-ALCL). Aesthet Surg J 39(Supplement_1):S3–S13 CrossRef Clemens MW, Jacobsen ED, Horwitz SM (2019) NCCN consensus guidelines on the diagnosis and treatment of breast implant-associated Anaplastic large cell Lymphoma (BIA-ALCL). Aesthet Surg J 39(Supplement_1):S3–S13 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCC Guidelines) (2020) T‑Cell Lymphomas, Version 1.2020—January 6, 2020. www.​nccn.​org. Zugegriffen: 07.05.2020 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCC Guidelines) (2020) T‑Cell Lymphomas, Version 1.2020—January 6, 2020. www.​nccn.​org. Zugegriffen: 07.05.2020
26.
Zurück zum Zitat Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, Lister TA, Alliance AL, Lymphoma G, Eastern Cooperative Oncology G et al (2014) Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 32(27):3059–3068 CrossRef Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, Cavalli F, Schwartz LH, Zucca E, Lister TA, Alliance AL, Lymphoma G, Eastern Cooperative Oncology G et al (2014) Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol 32(27):3059–3068 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Clemens MW, Medeiros LJ, Butler CE, Hunt KK, Fanale MA, Horwitz S, Weisenburger DD, Liu J, Morgan EA, Kanagal-Shamanna R et al (2016) Complete surgical excision is essential for the management of patients with breast implant-associated Anaplastic large-cell Lymphoma. J Clin Oncol 34(2):160–168 CrossRef Clemens MW, Medeiros LJ, Butler CE, Hunt KK, Fanale MA, Horwitz S, Weisenburger DD, Liu J, Morgan EA, Kanagal-Shamanna R et al (2016) Complete surgical excision is essential for the management of patients with breast implant-associated Anaplastic large-cell Lymphoma. J Clin Oncol 34(2):160–168 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Prince HM, Kim YH, Horwitz SM, Dummer R, Scarisbrick J, Quaglino P, Zinzani PL, Wolter P, Sanches JA, Ortiz-Romero PL et al (2017) Brentuximab vedotin or physician’s choice in CD30-positive cutaneous T‑cell lymphoma (ALCANZA): an international, open-label, randomised, phase 3, multicentre trial. Lancet 390(10094):555–566 CrossRef Prince HM, Kim YH, Horwitz SM, Dummer R, Scarisbrick J, Quaglino P, Zinzani PL, Wolter P, Sanches JA, Ortiz-Romero PL et al (2017) Brentuximab vedotin or physician’s choice in CD30-positive cutaneous T‑cell lymphoma (ALCANZA): an international, open-label, randomised, phase 3, multicentre trial. Lancet 390(10094):555–566 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Horwitz S, O’Connor OA, Pro B, Illidge T, Fanale M, Advani R, Bartlett NL, Christensen JH, Morschhauser F, Domingo-Domenech E et al (2019) Brentuximab vedotin with chemotherapy for CD30-positive peripheral T‑cell lymphoma (ECHELON-2): a global, double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet 393(10168):229–240 CrossRef Horwitz S, O’Connor OA, Pro B, Illidge T, Fanale M, Advani R, Bartlett NL, Christensen JH, Morschhauser F, Domingo-Domenech E et al (2019) Brentuximab vedotin with chemotherapy for CD30-positive peripheral T‑cell lymphoma (ECHELON-2): a global, double-blind, randomised, phase 3 trial. Lancet 393(10168):229–240 CrossRef
Metadaten
Titel
Brustimplantatassoziiertes Lymphom
verfasst von
PD Dr. Maggie Banys-Paluchowski
Natalia Krawczyk
Tanja Fehm
Jürgen Hoffmann
Irene Esposito
Christine Solbach
Publikationsdatum
12.05.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Gynäkologe / Ausgabe 6/2020
Print ISSN: 0017-5994
Elektronische ISSN: 1433-0393
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-020-04605-3

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