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Erschienen in: Die Radiologie 2/2021

19.01.2021 | Hepatozelluläres Karzinom | CME

State-of-the-art in der Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms und aktuelle therapeutische Optionen

verfasst von: Prof. Dr. K. I. Ringe, J. B. Hinrichs

Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 2/2021

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Zusammenfassung

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist der häufigste primäre maligne Lebertumor und entsteht zumeist auf dem Boden einer Leberzirrhose. 80–85 % der HCC weisen ein typisches Kontrastmittel(KM)-Verhalten in der Bildgebung auf, gekennzeichnet durch eine arterielle Hypervaskularisation, gefolgt von einem Auswaschen in der portal- bzw. spätvenösen Phase. Dieses spezifische KM-Verhalten ist bei entsprechenden Risikopatienten für die Diagnose ausreichend. Die Verwendung leberspezifischer KM kann die Sensitivität für die Detektion des HCC steigern und die Differenzierung gegenüber anderen Läsionen erleichtern. Bei Erstdiagnose sind etwa 50 % der HCC solitär, 40 % multifokal und 10 % diffus. Je nach Tumorausdehnung und -stadium umfassen therapeutische Optionen lokale Maßnahmen (Resektion, Ablation, Bestrahlung, Lebertransplantation) sowie lokoregionäre (transarterielle Chemoembolisation, selektive interne Radiotherapie) oder systemische Therapien (inkl. Immuntherapie), jeweils als alleinige Maßnahme oder in verschiedenen Kombinationen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat McGlynn KA, London WT (2005) Epidemiology and natural history of hepatocellular carcinoma. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19:3–23CrossRef McGlynn KA, London WT (2005) Epidemiology and natural history of hepatocellular carcinoma. Best Pract Res Clin Gastroenterol 19:3–23CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Spangenberg HC, Thimme R, Blum HE (2009) Der Leberrundherd. Dtsch Arztebl Int 1:34a–34i Spangenberg HC, Thimme R, Blum HE (2009) Der Leberrundherd. Dtsch Arztebl Int 1:34a–34i
3.
Zurück zum Zitat Taouli B, Losada M, Holland A et al (2004) Magnetic resonance imaging of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 127:S144–152CrossRef Taouli B, Losada M, Holland A et al (2004) Magnetic resonance imaging of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 127:S144–152CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K et al (2014) ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol 109:1328–1347CrossRef Marrero JA, Ahn J, Rajender Reddy K et al (2014) ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions. Am J Gastroenterol 109:1328–1347CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Trevisani F, Frigerio M, Santi V et al (2010) Hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver: a reappraisal. Dig Liver Dis 42:341–347CrossRef Trevisani F, Frigerio M, Santi V et al (2010) Hepatocellular carcinoma in non-cirrhotic liver: a reappraisal. Dig Liver Dis 42:341–347CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Caturelli E, Solmi L, Anti M et al (2004) Ultrasound guided fine needle biopsy of early hepatocellular carcinoma complicating liver cirrhosis: a multicentre study. Gut 53:1356–1362CrossRef Caturelli E, Solmi L, Anti M et al (2004) Ultrasound guided fine needle biopsy of early hepatocellular carcinoma complicating liver cirrhosis: a multicentre study. Gut 53:1356–1362CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Roberts LR, Sirlin CB, Zaiem F et al (2018) Imaging for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Hepatology 67:401–421CrossRef Roberts LR, Sirlin CB, Zaiem F et al (2018) Imaging for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Hepatology 67:401–421CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Forner A, Vilana R, Ayuso C et al (2008) Diagnosis of hepatic nodules 20 mm or smaller in cirrhosis: prospective validation of the noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma. Hepatology 47:97–104CrossRef Forner A, Vilana R, Ayuso C et al (2008) Diagnosis of hepatic nodules 20 mm or smaller in cirrhosis: prospective validation of the noninvasive diagnostic criteria for hepatocellular carcinoma. Hepatology 47:97–104CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Marrero JA, Hussain HK, Nghiem HV et al (2005) Improving the prediction of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients with an arterially-enhancing liver mass. Liver Transpl 11:281–289CrossRef Marrero JA, Hussain HK, Nghiem HV et al (2005) Improving the prediction of hepatocellular carcinoma in cirrhotic patients with an arterially-enhancing liver mass. Liver Transpl 11:281–289CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Khan AS, Hussain HK, Johnson TD et al (2010) Value of delayed hypointensity and delayed enhancing rim in magnetic resonance imaging diagnosis of small hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver. J Magn Reson Imaging 32:360–366CrossRef Khan AS, Hussain HK, Johnson TD et al (2010) Value of delayed hypointensity and delayed enhancing rim in magnetic resonance imaging diagnosis of small hepatocellular carcinoma in the cirrhotic liver. J Magn Reson Imaging 32:360–366CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Choi JY, Lee JM, Sirlin CB (2014) CT and MR imaging diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: part II. Extracellular agents, hepatobiliary agents, and ancillary imaging features. Radiology 273:30–50CrossRef Choi JY, Lee JM, Sirlin CB (2014) CT and MR imaging diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: part II. Extracellular agents, hepatobiliary agents, and ancillary imaging features. Radiology 273:30–50CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Motosugi U, Bannas P, Sano K et al (2015) Hepatobiliary MR contrast agents in hypovascular hepatocellular carcinoma. J Magn Reson Imaging 41:251–265CrossRef Motosugi U, Bannas P, Sano K et al (2015) Hepatobiliary MR contrast agents in hypovascular hepatocellular carcinoma. J Magn Reson Imaging 41:251–265CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Korean Society of Abdominal Radiology (2017) Diagnosis of hepatocellular carcinoma with gadoxetic acid-enhanced MRI: 2016 consensus recommendations of the Korean society of abdominal radiology. Korean J Radiol 18:427–443CrossRef Korean Society of Abdominal Radiology (2017) Diagnosis of hepatocellular carcinoma with gadoxetic acid-enhanced MRI: 2016 consensus recommendations of the Korean society of abdominal radiology. Korean J Radiol 18:427–443CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kim SH, Kim SH, Lee J et al (2009) Gadoxetic acid-enhanced MRI versus triple-phase MDCT for the preoperative detection of hepatocellular carcinoma. AJR Am J Roentgenol 192:1675–1681CrossRef Kim SH, Kim SH, Lee J et al (2009) Gadoxetic acid-enhanced MRI versus triple-phase MDCT for the preoperative detection of hepatocellular carcinoma. AJR Am J Roentgenol 192:1675–1681CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Gaddikeri S, McNeeley MF, Wang CL et al (2014) Hepatocellular carcinoma in the noncirrhotic liver. AJR Am J Roentgenol 203:W34–47CrossRef Gaddikeri S, McNeeley MF, Wang CL et al (2014) Hepatocellular carcinoma in the noncirrhotic liver. AJR Am J Roentgenol 203:W34–47CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Suriawinata AA, Thung SN (2002) Malignant liver tumors. Clin Liver Dis 6:527–554CrossRef Suriawinata AA, Thung SN (2002) Malignant liver tumors. Clin Liver Dis 6:527–554CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Liu S, Chan KW, Wang B et al (2009) Fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterol 04:2617–2624CrossRef Liu S, Chan KW, Wang B et al (2009) Fibrolamellar hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterol 04:2617–2624CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Ringe KI, Husarik DB, Sirlin CB et al (2010) Gadoxetate disodium-enhanced MRI of the liver: part 1, protocol optimization and lesion appearance in the noncirrhotic liver. AJR Am J Roentgenol 195:13–28CrossRef Ringe KI, Husarik DB, Sirlin CB et al (2010) Gadoxetate disodium-enhanced MRI of the liver: part 1, protocol optimization and lesion appearance in the noncirrhotic liver. AJR Am J Roentgenol 195:13–28CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Bridgewater J, Galle RP, Khan SA et al (2014) Guidelines for the diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma. Hepatology 60:1268–1289CrossRef Bridgewater J, Galle RP, Khan SA et al (2014) Guidelines for the diagnosis and management of intrahepatic cholangiocarcinoma. Hepatology 60:1268–1289CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Chong YS, Kim YK, Lee MW et al (2012) Differentiating mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma from atypical hepatocellular carcinoma using gadoxetic acid-enhanced MRI. Clin Radiol 67:766–773CrossRef Chong YS, Kim YK, Lee MW et al (2012) Differentiating mass-forming intrahepatic cholangiocarcinoma from atypical hepatocellular carcinoma using gadoxetic acid-enhanced MRI. Clin Radiol 67:766–773CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Vogel A, Cervantes A, Chau I et al (2018) Hepatocellular carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 29:iv238–iv255CrossRef Vogel A, Cervantes A, Chau I et al (2018) Hepatocellular carcinoma: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 29:iv238–iv255CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Han G, Berhane S, Toyoda H et al (2020) Prediction of survival among patients receiving transarterial chemoambolization for hepatocellular carcinoma: a response-based approach. Hepatology 72:198–212CrossRef Han G, Berhane S, Toyoda H et al (2020) Prediction of survival among patients receiving transarterial chemoambolization for hepatocellular carcinoma: a response-based approach. Hepatology 72:198–212CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Johnson PJ, Berhane S, Kagebayashi C et al (2015) Assessment of liver function in patients with hepatocellular carcinoma: a new evidence-based approach-the ALBI grade. J Clin Oncol 33:550–558CrossRef Johnson PJ, Berhane S, Kagebayashi C et al (2015) Assessment of liver function in patients with hepatocellular carcinoma: a new evidence-based approach-the ALBI grade. J Clin Oncol 33:550–558CrossRef
26.
Zurück zum Zitat European Association for the Study of the Liver, European Organisation for Research and Treatment of Cancer (2012) EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 56:908–943CrossRef European Association for the Study of the Liver, European Organisation for Research and Treatment of Cancer (2012) EASL-EORTC clinical practice guidelines: management of hepatocellular carcinoma. J Hepatol 56:908–943CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Kaneko H, Otsuka Y, Kubota Y et al (2017) Evolution and revolution of laparoscopic liver resection in Japan. Ann Gastroenterol Surg 1:33–43CrossRef Kaneko H, Otsuka Y, Kubota Y et al (2017) Evolution and revolution of laparoscopic liver resection in Japan. Ann Gastroenterol Surg 1:33–43CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Peng ZW, Zhang YJ, Chen MS et al (2013) Radiofrequency ablation with or without transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. J Clin Oncol 31:426–432CrossRef Peng ZW, Zhang YJ, Chen MS et al (2013) Radiofrequency ablation with or without transcatheter arterial chemoembolization in the treatment of hepatocellular carcinoma: a prospective randomized trial. J Clin Oncol 31:426–432CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Niessen C, Wiggermann P, Velandia C et al (2013) Transarterial chemoembolization—status quo in Germany. Rofo 185:1089–1094CrossRef Niessen C, Wiggermann P, Velandia C et al (2013) Transarterial chemoembolization—status quo in Germany. Rofo 185:1089–1094CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Marelli L, Stigliano R, Triantos C et al (2007) Transarterial therapy for hepatocellular carcinoma: which technique is more effective? A systematic review of cohort and randomized studies. Cardiovasc Intervent Radiol 30:6–25CrossRef Marelli L, Stigliano R, Triantos C et al (2007) Transarterial therapy for hepatocellular carcinoma: which technique is more effective? A systematic review of cohort and randomized studies. Cardiovasc Intervent Radiol 30:6–25CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Lewandowski RJ, Gabr A, Abouchaleh N et al (2018) Radiation segmentectomy: potential curative therapy for early hepatocellular carcinoma. Radiology 287:1050–1058CrossRef Lewandowski RJ, Gabr A, Abouchaleh N et al (2018) Radiation segmentectomy: potential curative therapy for early hepatocellular carcinoma. Radiology 287:1050–1058CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Finn RS, Qin S, Ikeda M et al (2020) Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 382:1894–1905CrossRef Finn RS, Qin S, Ikeda M et al (2020) Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma. N Engl J Med 382:1894–1905CrossRef
Metadaten
Titel
State-of-the-art in der Diagnostik des hepatozellulären Karzinoms und aktuelle therapeutische Optionen
verfasst von
Prof. Dr. K. I. Ringe
J. B. Hinrichs
Publikationsdatum
19.01.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Radiologie / Ausgabe 2/2021
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-020-00798-9

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