Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Typ-2-Diabetes und Adipositas Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende Patientenratgeber
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Unfallchirurgie
Erschienen in:

28.07.2017 | Magnetresonanztomografie | Leitthema

Degeneration der Tibialis‑posterior-Sehne

Bewährtes und Neues

verfasst von: Prof. Dr. Markus Walther

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 12/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Degeneration der Tibialis-posterior-Sehne entsteht meist auf der Basis einer kongenitalen Valgusfehlstellung des Kalkaneus. Weitere assoziierte Pathologien sind eine Vorfußsupination und -abduktion sowie eine Verkürzung des M. gastrocnemius.

Diagnostik

Belastete Aufnahmen des Fußes in 3 Ebenen und eine Rückfußachsaufnahme erlauben die Beurteilung der Achsen unter statischer Belastung. Die Tibialis-posterior-Sehne kann sonographisch und im MRT dargestellt werden. Informationen zu einer fettigen Degeneration des M. tibialis liefert das MRT.

Konservative Therapie

Eine mechanische Entlastung der Tibialis-posterior-Sehne kann durch rückfußfassende Einlagen oder Orthesen erfolgen.

Operative Therapie

Die alleinige Therapie der Tibialis-posterior-Sehne hat sich nicht bewährt. Zentrales Element ist die Korrektur des Rückfußvalgus durch eine medialisierende Kalkaneusosteotomie. Eine laterale Kalkaneusverlängerungsosteotomie und eine dorsale Open-wedge-Osteotomie des Os cuneiforme mediale (Cotten-Osteotomie) können zusätzlich indiziert sein. Die Augmentation der Tibialis-posterior-Sehne erfolgt durch eine Transposition der Sehne des M. flexor digitorum longus auf das Os naviculare. Rupturen des Pfannenbandes werden rekonstruiert, zusätzlich kann ein Sinus-tarsi-Spacer verwendet werden. Eine Verkürzung des M. gastrocnemius wird durch ein Release des Sehnenspiegels adressiert. Erste Arbeiten beschreiben den Einsatz biologisch aktiver Substanzen wie Platelet Rich Plasma.

Ergebnisse

Die Beseitigung der Rückfußfehlstellung und das konsequente Adressieren der verschiedenen Komponenten führen zu einer signifikanten Verbesserung der Fußfunktion. Limitierend wirken sich vorbestehende degenerative Veränderungen aus.
Literatur
1.
Bek N, Simsek IE, Erel S et al (2012) Home-based general versus center-based selective rehabilitation in patients with posterior tibial tendon dysfunction. Acta Orthop Traumatol Turc 46:286–292CrossRefPubMed
2.
Bluman EM, Title CI, Myerson MS (2007) Posterior tibial tendon rupture: a refined classification system. Foot Ankle Clin 12(2):233–249 (v)CrossRefPubMed
3.
Chadwick C, Whitehouse SL, Saxby TS (2015) Long-term follow-up of flexor digitorum longus transfer and calcaneal osteotomy for stage II posterior tibial tendon dysfunction. Bone Joint J 97-B:346–352CrossRefPubMed
4.
5.
Choi K, Lee S, Otis JC et al (2003) Anatomical reconstruction of the spring ligament using peroneus longus tendon graft. Foot Ankle Int 24:430–436CrossRefPubMed
6.
Espinosa N, Maurer MA (2015) Stage I and II posterior tibial tendon dysfunction: return to running? Clin Sports Med 34:761–768CrossRefPubMed
7.
Haeseker GA, Mureau MA, Faber FW (2010) Lateral column lengthening for acquired adult flatfoot deformity caused by posterior tibial tendon dysfunction stage II: a retrospective comparison of calcaneus osteotomy with calcaneocuboid distraction arthrodesis. J Foot Ankle Surg 49:380–384CrossRefPubMed
8.
Hamel J, Seybold D (2002) Ultrasound diagnosis of the posterior tibial tendon. Orthopäde 31:328–329CrossRefPubMed
9.
Hix J, Kim C, Mendicino RW et al (2007) Calcaneal osteotomies for the treatment of adult-acquired flatfoot. Clin Podiatr Med Surg 24:699–719 (viii–ix)CrossRefPubMed
10.
Houck JR, Nomides C, Neville CG et al (2008) The effect of Stage II posterior tibial tendon dysfunction on deep compartment muscle strength: a new strength test. Foot Ankle Int 29:895–902CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
12.
Kaye RA, Jahss MH (1991) Tibialis posterior: a review of anatomy and biomechanics in relation to support of the medial longitudinal arch. Foot Ankle 11:244–247CrossRefPubMed
13.
Klaue K, Kaliyaperumal K, Swanson SA et al (2013) Central calcaneal osteotomy for correction of flexible pes planovalgus deformity. Foot Ankle Int 34:1079–1089CrossRefPubMed
14.
Neville C, Lemley FR (2012) Effect of ankle-foot orthotic devices on foot kinematics in Stage II posterior tibial tendon dysfunction. Foot Ankle Int 33:406–414CrossRefPubMed
15.
Nyska M, Parks BG, Chu IT et al (2001) The contribution of the medial calcaneal osteotomy to the correction of flatfoot deformities. Foot Ankle Int 22:278–282CrossRefPubMed
16.
Palmanovich E, Shabat S, Brin YS et al (2015) Anatomic reconstruction technique for a plantar calcaneonavicular (spring) ligament tear. J Foot Ankle Surg 54:1124–1126CrossRefPubMed
17.
Peterson KS, Hyer CF (2014) Surgical decision making for stage IV adult acquired flatfoot disorder. Clin Podiatr Med Surg 31:445–454CrossRefPubMed
18.
Reilingh ML, Beimers L, Tuijthof GJ et al (2010) Measuring hindfoot alignment radiographically: the long axial view is more reliable than the hindfoot alignment view. Skeletal Radiol 39:1103–1108CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Rosenfeld PF, Dick J, Saxby TS (2005) The response of the flexor digitorum longus and posterior tibial muscles to tendon transfer and calcaneal osteotomy for stage II posterior tibial tendon dysfunction. Foot Ankle Int 26:671–674CrossRefPubMed
20.
21.
Sung IH, Lee S, Otis JC et al (2002) Posterior tibial tendon force requirement in early heel rise after calcaneal osteotomies. Foot Ankle Int 23:842–849CrossRefPubMed
22.
Szeimies U, Stäbler A, Walther M (2015) Diagnostic imaging of the foot and ankle. Thieme, StuttgartCrossRef
23.
Tankson CJ (2007) The Cotton osteotomy: indications and techniques. Foot Ankle Clin 12:309–315 (vii)CrossRefPubMed
24.
Valderrabano V, Hintermann B, Wischer T et al (2004) Recovery of the posterior tibial muscle after late reconstruction following tendon rupture. Foot Ankle Int 25:85–95CrossRefPubMed
25.
Wacker J, Calder JD, Engstrom CM et al (2003) MR morphometry of posterior tibialis muscle in adult acquired flat foot. Foot Ankle Int 24:354–357CrossRefPubMed
26.
Walters JL, Mendicino SS (2014) Flexible adult flatfoot: soft tissue procedures. Clin Podiatr Med Surg 31:349–355CrossRefPubMed
27.
Walther M, Kriegelstein S, Altenberger S et al (2016) Percutaneous calcaneal sliding osteotomy. Oper Orthop Traumatol 28:309–320CrossRefPubMed
28.
29.
Yasui Y, Tonogai I, Rosenbaum AJ et al (2017) Use of the arthroereisis screw with tendoscopic delivered platelet-rich plasma for early stage adult acquired flatfoot deformity. Int Orthop 41:315–321CrossRefPubMed
30.
Zhu Y, Xu XY (2015) Treatment of stage II adult acquired flatfoot deformity with subtalar arthroereises. Foot Ankle Spec 8:194–202CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Degeneration der Tibialis‑posterior-Sehne
Bewährtes und Neues
verfasst von
Prof. Dr. Markus Walther
Publikationsdatum
28.07.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 12/2017
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-017-0390-6

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2017

Der Rotationsstabile Schraubanker mit winkelstabiler Stützplatte (RoSA/TAP)

Sehnenpathologien rund ums Sprunggelenk

Neue Konzepte zur Eradikation von Biofilmen auf Implantaten

Bedeutung der C1-Pedikelschraube bei der Goel-Harms-Technik

Thorakolumbale Wirbelsäulenfrakturen beim alten Menschen

Verletzungen der Peronealsehnen

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. Zur Fortbildung und Wissenserweiterung, verfasst und geprüft von Expertinnen und Experten der Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie (AGA).


Jetzt entdecken!

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Nackenschmerzen nach Bandscheibenvorfall: Muskeltraining hilft!

Bei hartnäckigen Schmerzen aufgrund einer zervikalen Radikulopathie schlägt ein Team der Universität Istanbul vor, lokale Steroidinjektionen mit einem speziellen Trainingsprogramm zur Stabilisierung der Nackenmuskulatur zu kombinieren.

Die elektronische Patientenakte kommt: Das sollten Sie jetzt wissen

Am 15. Januar geht die „ePA für alle“ zunächst in den Modellregionen an den Start. Doch schon bald soll sie in allen Praxen zum Einsatz kommen. Was ist jetzt zu tun? Was müssen Sie wissen? Wir geben in einem FAQ Antworten auf 21 Fragen.

Was sich Menschen mit Frozen Shoulder wünschen

Die Capsulitis adhaesiva des Glenohumeralgelenks, auch als Frozen Shoulder bezeichnet, belastet die Betroffenen weit über die körperlichen Beschwerden hinaus, wie eine italienische Studie ergeben hat.

Restriktive Sauerstoffgabe ohne Vorteil bei schwerem Trauma

Ob schwer verletzte Personen besser restriktiv oder liberal mit Sauerstoff versorgt werden sollten, hat die Arbeitsgruppe der TRAUMOX2-Studie untersucht – mit klarem Ergebnis.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen
Bildnachweise