DGK-Empfehlung: Herz-MRT-Untersuchungen bei Patienten mit Herzschrittmachern und implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren

Kardiale Magnetresonanztomographie(CMR)-Untersuchungen können heutzutage sowohl bei Patienten mit bedingt MRT-sicheren CIEDs als auch solchen mit nicht MRT-getesteten (älteren) CIEDs sicher durchgeführt werden, wenn u. a. die in dieser DGK-Empfehlung erläuterten Voraussetzungen genau beachtet werden. Prinzipiell sollten CMR-Untersuchungen bei Patienten mit CIEDs in erfahrenen MRT-Zentren mit entsprechender personeller und technischer Ausstattung durchgeführt werden. Neben der kardiologischen Expertise im Umgang mit CIED-Patienten bzw. der Programmierung von CIEDs steht auch die fachliche MRT-Erfahrung in der Durchführung bzw. Anwendung von speziellen CMR-Bildgebungsprotokollen in Abhängigkeit vom Patientenprofil und des zugrunde liegenden CIEDs im Vordergrund. Eine individuelle und sorgfältige Nutzen-Risiko-Einschätzung ist bei CIED-Patienten von entscheidender Bedeutung. Hierbei müssen Aspekte des potenziellen „Off-label“-Vorgehens bei Patienten mit nicht MRT-getesteten CIEDs oder im Falle der Anwendung von neuen CMR-Protokollen adäquat berücksichtigt werden. Gleichzeitig sollte aber auch bedacht werden, dass gerade diejenigen Patienten mit besonders herausfordernden Konstellationen in besonderem Ausmaß von einer sicher und erfolgreich durchgeführten CMR-Untersuchung klinisch profitieren. Für die Betrachtung des Nutzen-Risiko-Verhältnisses bedarf es nicht nur einer genauen Einschätzung des individuellen Patientenrisikos, sondern auch der Wahrscheinlichkeit für die Akquise von qualitativ hochwertigen und damit klinisch hilfreichen CMR-Aufnahmen. Daher sind die Kenntnis und die Verfügbarkeit der in dieser DGK-Empfehlung erläuterten speziellen CMR-Protokolle für die individuelle Nutzen-Risiko-Einschätzung bei CIED-Patienten von zentraler Bedeutung.