Hüftkopfnekrose
- 01.12.2025
- Magnetresonanztomografie
- Leitthema
- Verfasst von
- PD Dr. med. Yannik Leonhardt
- Klaus Wörtler
- Erschienen in
- Die Radiologie
Zusammenfassung
Die aseptische Hüftkopfnekrose (HKN) des Erwachsenen bezeichnet eine ischämisch bedingte Nekrose des subchondralen Femurkopfknochens. Eine frühe Diagnosestellung ist entscheidend, um mit geeigneten therapeutischen Maßnahmen einen möglichst langen Gelenkerhalt zu ermöglichen. Pathophysiologisch liegt eine gestörte Durchblutung des subchondralen Knochens zugrunde, begünstigt durch verschiedene Risikofaktoren oder Grunderkrankungen. Besonders relevant sind exogene Faktoren wie eine längerfristige oder hochdosierte Kortikosteroidtherapie und chronischer Alkoholabusus.
Die Magnetresonanztomographie (MRT) gilt als Schlüsselmodalität der Früherkennung und ermöglicht den Nachweis typischer Veränderungen, bevor röntgenologische Zeichen auftreten. Das früheste Zeichen ist eine bandförmige, T1-signalarme Linie, die das nekrotische Areal vom vitalen Knochen abgrenzt. Das sog. Doppellinienzeichen – bestehend aus einer äußeren hypointensen und einer inneren hyperintensen Linie – spiegelt den reparativen Prozess am Nekroserand wider. Ein Knochenmarködem entwickelt sich erst nach Auftreten einer subchondralen Fraktur und kennzeichnet damit fortgeschrittene Stadien, nicht – wie früher angenommen – ein Frühstadium der HKN. Differenzialdiagnostisch müssen insbesondere das transiente Knochenmarködemsyndrom und die subchondrale Insuffizienzfraktur abgegrenzt werden.
Die ARCO-Klassifikation (Association Research Circulation Osseous) stellt ein modalitätsübergreifendes, international etabliertes System zur standardisierten Stadieneinteilung dar. Sie unterscheidet vier klinisch relevante Stadien: isolierter MRT-Nachweis (Stadium I), röntgenologische Veränderungen ohne Fraktur (Stadium II), subchondrale Fraktur (Stadium III) und sekundäre Arthrose (Stadium IV). Dieses System ermöglicht eine reproduzierbare Klassifikation, unterstützt die Therapieplanung und verbessert die interdisziplinäre Kommunikation. Damit kommt der radiologischen Bildgebung eine Schlüsselrolle für die Diagnose, Verlaufsbewertung und Therapieentscheidung zu.
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- Titel
- Hüftkopfnekrose
- Verfasst von
-
PD Dr. med. Yannik Leonhardt
Klaus Wörtler
- Publikationsdatum
- 01.12.2025
- Verlag
- Springer Medizin
- Schlagwörter
-
Magnetresonanztomografie
Magnetresonanztomografie
Osteonekrosen
Muskuloskelettale Radiologie
Radiologie - Erschienen in
-
Die Radiologie
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056 - DOI
- https://doi.org/10.1007/s00117-025-01540-z
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