Zielgerichtet wirkende Therapien bieten die Chance auf eine an die Tumorbiologie angepasste Behandlung. Beim metastasierten Mammakarzinom (mBC) hat die Zahl zielgerichtet wirkender Substanzen in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen. Prädiktive Faktoren bzw. Biomarker, die für die Therapieentscheidung essenziell sind, müssen daher rechtzeitig bestimmt werden. Der Nachweis bzw. das Nichtvorhandensein prädiktiver Faktoren kann auch die Therapiesequenz beeinflussen. Eine qualitätsgesicherte Diagnostik in der Pathologie ist daher wichtiger denn je. Insgesamt ist die Behandlung beim mBC weiter optimiert, aber auch komplexer geworden. Das gilt auch für die Therapiealgorithmen.
Hier werden die aktuellen Therapiealgorithmen und therapierelevanten prädiktiven Biomarker für die verschiedenen intrinsischen Subtypen des mBC dargestellt. Der HR-Status und der HER2-Status sowie der Nachweis einer gBRCA1/2-Mutation sind therapierelevante Faktoren. Die Immuntherapie und die neuen Antikörper-Wirkstoff-Konjugate (ADCs) der 3. Generation sind wichtige neue Therapieoptionen, die in Abhängigkeit vom intrinsischen Subtyp eingesetzt werden und einen unterschiedlichen Stellenwert haben.