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Die Gynäkologie
Erschienen in: Die Gynäkologie 5/2019

08.04.2019 | Mammakarzinom | Leitthema

Immunonkologische Ansätze beim Mammakarzinom

verfasst von: PD Dr. med. Malgorzata Banys-Paluchowski, Natalia Krawczyk, Verena Friebe, Marcus Schmidt, Anne Bartens, Prof. Dr. med. Tanja Fehm

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 5/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

In den letzten Jahren haben sich die immunologischen Behandlungsmöglichkeiten bei soliden Tumoren stark erweitert mit einer wachsenden Zahl von Immuntherapien, die für die Behandlung von Melanomen sowie Urothel- und Lungenkarzinomen bereits zugelassen sind.

Fragestellung

Wirksamkeit und Sicherheitsprofil von Immuncheckpointinhibitoren (ICPi) bei Mammakarzinomen.

Material und Methoden

Analyse der publizierten Ergebnisse von klinischen Studien einschließlich Kongressbeiträgen.

Ergebnisse

Der Einsatz von ICPi wurde sowohl im metastasierten als auch (neo)adjuvanten Setting untersucht. Die relativ niedrigen Ansprechraten unter Monotherapie lassen sich durch die Kombination mit Chemotherapie deutlich erhöhen. Einige Patientinnen erreichen eine langanhaltende Remission. Insbesondere Patientinnen mit PD-L1(„programmed cell death ligand 1“)-positiven Tumoren/Immunzellen profitieren von der neuen Medikamentengruppe. Erwartet wird derzeit die Zulassung des ersten ICPi Atezolizumab für die Behandlung des metastasierten triple-negativen Mammakarzinoms mit PD-L1-Expression der tumorassoziierten Immunzellen. Zusätzlich werden Vakzinierungsstrategien verfolgt, um die Immunabwehr gegen Brustkrebs zu verbessern.

Diskussion

Die Therapieoptionen bei metastasiertem Mammakarzinom wurden um eine neue Medikamentengruppe erweitert. Im Hinblick auf neue Nebenwirkungen sind insbesondere Autoimmunphänomene und Endokrinopathien von Bedeutung.
Literatur
1.
Empfehlungen der AGO Kommission Mamma. Diagnostik und Therapie von Patientinnen mit primärem und metastasiertem Brustkrebs. Herausgegeben von der Kommission Mamma (vertreten durch: Prof. Wolfgang Janni) der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V. in der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe e. V. sowie in der Deutschen Krebsgesellschaft e. V. 2018
2.
Adams S, Loi S, Toppmeyer DL et al (2018) Abstract PD6-10: KEYNOTE-086 cohort B: Pembrolizumab monotherapy for PD-L1–positive, previously untreated, metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC). Cancer Res 78(4 Supplement):PD6–PD10CrossRef
3.
Adams S, Schmid P, Rugo HS et al (2017) Phase 2 study of pembrolizumab (pembro) monotherapy for previously treated metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC): KEYNOTE-086 cohort A. J Clin Oncol 35(15_suppl):1008–1008CrossRef
4.
Brahmer JR, Lacchetti C, Schneider BJ et al (2018) Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice guideline. J Clin Oncol 36(17):1714–1768CrossRef
5.
Denkert C, von Minckwitz G, Darb-Esfahani S et al (2018) Tumour-infiltrating lymphocytes and prognosis in different subtypes of breast cancer: a pooled analysis of 3771 patients treated with neoadjuvant therapy. Lancet Oncol 19(1):40–50CrossRef
6.
Dirix LY, Takacs I, Jerusalem G et al (2018) Avelumab, an anti-PD-L1 antibody, in patients with locally advanced or metastatic breast cancer: a phase 1b JAVELIN Solid Tumor study. Breast Cancer Res Treat 167(3):671–686CrossRef
7.
Domchek SM, Postel-Vinay S, Im S‑A et al (2018) An open-label, phase II basket study of olaparib and durvalumab (MEDIOLA): updated results in patients with germline BRCA-mutated (gBRCAm) metastatic breast cancer (MBC). San Antonio Breast Cancer Symposium (PD5-04).
8.
9.
Emens LA, Esteva FJ, Beresford M et al (2018) Results from KATE2, a randomized phase II study of atezolizumab + trastuzumab emtansine (T-DM1) vs placebo + T‑DM1 in previously treated HER2+ advanced breast cancer. San Antonio Breast Cancer Symposium (PD 3‑1).
10.
Emens LA, Loi S, Rugo H et al: IMpassion 130: Efficacy in immune biomarker subgroups from the global, randomized, double-blind, placebo-controlled, Phase III study of atezolizumab + nab-paclitaxel in patients with treatment-naive, locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer. San Antonio Breast Cancer Symposium (GS1_4-1). 2018
11.
Heimes AS, Schmidt M (2019) Atezolizumab for the treatment of triple-negative breast cancer. Expert Opin Investig Drugs 28(1):1–5CrossRef
12.
Ishida Y, Agata Y, Shibahara K et al (1992) Induced expression of PD-1, a novel member of the immunoglobulin gene superfamily, upon programmed cell death. EMBO J 11(11):3887–3895CrossRef
13.
Iwai Y, Terawaki S, Honjo T (2005) PD-1 blockade inhibits hematogenous spread of poorly immunogenic tumor cells by enhanced recruitment of effector T cells. Int Immunol 17(2):133–144CrossRef
14.
Jiao S, Xia W, Yamaguchi H et al (2017) PARP inhibitor upregulates PD-L1 expression and enhances cancer-associated Immunosuppression. Clin Cancer Res 23(14):3711–3720CrossRef
15.
Leach DR, Krummel MF, Allison JP (1996) Enhancement of antitumor immunity by CTLA-4 blockade. Science 271(5256):1734–1736CrossRef
16.
Litton JK, Moulder SL, Hess KR et al (2018) Neoadjuvant trial of nab-paclitaxel and atezolizumab (Atezo), a PD-L1 inhibitor, in patients (pts) with chemo-insensitive triple negative breast cancer. Ann Oncol 29(suppl_8):viii58–viii86CrossRef
17.
Loi S, Giobbe-Hurder A, Gombos A et al (2018) Abstract GS2-06: Phase Ib/II study evaluating safety and efficacy of pembrolizumab and trastuzumab in patients with trastuzumab-resistant HER2-positive metastatic breast cancer: Results from the PANACEA (IBCSG 45-13/BIG 4‑13/KEYNOTE-014) study. Cancer Res 78(4 Supplement):GS2-06CrossRef
18.
Loibl S, Untch M, Burchardi N et al (2018) Randomized phase II neoadjuvant study (GeparNuevo) to investigate the addition of durvalumab to a taxane-anthracycline containing chemotherapy in triple negative breast cancer (TNBC). J Clin Oncol 36(15_suppl):104–104CrossRef
19.
Nanda R, Chow LQ, Dees EC et al (2016) Pembrolizumab in patients with advanced triple-negative breast cancer: phase Ib KEYNOTE-012 study. J Clin Oncol 34(21):2460–2467CrossRef
20.
Nanda R, Liu MC, Yau C et al (2017) Pembrolizumab plus standard neoadjuvant therapy for high-risk breast cancer (BC): Results from I‑SPY 2. J Clin Oncol 35(15_suppl):506–506CrossRef
21.
Nanda R, Specht J, Dees EC et al (2017) Pembrolizumab for metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC): long-lasting responses in the phase Ib KEYNOTE-012 study. Eur J Cancer 72:38CrossRef
22.
Rizvi NA, Hellmann MD, Snyder A et al (2015) Cancer immunology. Mutational landscape determines sensitivity to PD-1 blockade in non-small cell lung cancer. Science 348(6230):124–128CrossRef
23.
Rosenberg JE, Hoffman-Censits J, Powles T et al (2016) Atezolizumab in patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma who have progressed following treatment with platinum-based chemotherapy: a single-arm, multicentre, phase 2 trial. Lancet 387(10031):1909–1920CrossRef
24.
Rugo HS, Turner NC, Finn RS et al (2018) Palbociclib plus endocrine therapy in older women with HR+/HER2-advanced breast cancer: a pooled analysis of randomised PALOMA clinical studies. Eur J Cancer 101:123–133CrossRef
25.
Sahin U, Derhovanessian E, Miller M et al (2017) Personalized RNA mutanome vaccines mobilize poly-specific therapeutic immunity against cancer. Nature 547(7662):222–226CrossRef
26.
Schmid P, Adams S, Rugo HS et al (2018) Atezolizumab and nab-paclitaxel in advanced triple-negative breast cancer. N Engl J Med 379(22):2108–2121CrossRef
27.
Schmid P, Park YH, Muñoz-Couselo E et al (2017) Pembrolizumab (pembro) + chemotherapy (chemo) as neoadjuvant treatment for triple negative breast cancer (TNBC): Preliminary results from KEYNOTE-173. J Clin Oncol 35(15_suppl):556–556CrossRef
28.
Schmidt M, Bolte S, Frenzel K et al (2018) Highly innovative personalized RNA-immunotherapy for patients with triple negative breast cancer (OT2-06-01, SABCS)
29.
Schumacher TN, Schreiber RD (2015) Neoantigens in cancer immunotherapy. Science 348(6230):69–74CrossRef
30.
Seymour L, Bogaerts J, Perrone A et al (2017) iRECIST: guidelines for response criteria for use in trials testing immunotherapeutics. Lancet Oncol 18(3):e143–e152CrossRef
31.
Spain L, Diem S, Larkin J (2016) Management of toxicities of immune checkpoint inhibitors. Cancer Treat Rev 44:51–60CrossRef
32.
33.
Tureci O, Vormehr M, Diken M et al (2016) Targeting the heterogeneity of cancer with individualized neoepitope vaccines. Clin Cancer Res 22(8):1885–1896CrossRef
34.
Vinayak S, Tolaney SM, Schwartzberg L et al (2018) Durability of clinical benefit with niraparib + pembrolizumab in patients with advanced triple-negative breast cancer beyond BRCA (TOPACIO/Keynote-162). San Antonio Breast Cancer Symposium (PD5-01).
35.
Wang Q, Liu F, Liu L (2017) Prognostic significance of PD-L1 in solid tumor: An updated meta-analysis. Medicine (Baltimore) 96(18):e6369CrossRef
Metadaten
Titel
Immunonkologische Ansätze beim Mammakarzinom
verfasst von
PD Dr. med. Malgorzata Banys-Paluchowski
Natalia Krawczyk
Verena Friebe
Marcus Schmidt
Anne Bartens
Prof. Dr. med. Tanja Fehm
Publikationsdatum
08.04.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 5/2019
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-019-4422-x

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