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Die Gynäkologie
Erschienen in: Der Gynäkologe 7/2018

05.07.2018 | Mammakarzinom | Leitthema

S3-Leitlinie: Endokrine Therapie des primären Mammakarzinoms

verfasst von: Prof. Dr. med. C. Jackisch, J.-U. Blohmer

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 7/2018

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Zusammenfassung

Die endokrine Therapie gehört zu den wirkungsvollsten zielgerichteten Therapiemaßnahmen in der adjuvanten Behandlung des Mammakarzinoms. Die Therapiedauer beträgt in der initialen adjuvanten Therapie (IAT) 5 Jahre, sie kann bei adäquatem Rückfallrisiko durch die erweiterte endokrine Therapie (EAT) um weitere 5 Jahre (Jahr 6–10) verlängert werden. Patientinnen mit positivem Hormonrezeptorstatus (ER [Östrogenrezeptor] und/oder PR [Progesteronrezeptor]) des Primärtumors sollten eine endokrine Therapie erhalten. In der Prämenopause stellt eine 5‑jährige Behandlung mit Tamoxifen (bei Kontraindikation gegen Tamoxifen ersetzt durch ein GnRHa [„gonadotropin releasing hormone analogues“]) den Therapiestandard dar. Nur bei einem erhöhten Rückfallrisiko, bei bestehender Ovarialfunktion, einem Alter unter 35 Jahren und nach einer adjuvanten Chemotherapie sollten Tamoxifen bzw. bei Kontraindikation gegen Tamoxifen ein Aromatasehemmer (AI) in Kombination mit GnRHa gegeben werden. Bei postmenopausalen Patientinnen kann die Therapie entweder mit einem AI über 5 Jahre (besonders bei high-risk Patientinnen und Patientinnen mit einem lobulären invasiven Mammakarzinom, dann für 5 Jahre) begonnen werden, alternativ kann eine klassische oder inverse Sequenztherapie mit Tamoxifen und AI durchgeführt werden. Die EAT kann mit Tamoxifen, oder beim Eintritt der Menopause, mit einem AI für 2–5 Jahre ergänzt werden. Ist eine adjuvante Chemotherapie indiziert, so erfolgt die adjuvante endokrine Therapie nach Abschluss der Chemotherapie. Grundsätzlich kann die endokrine Therapie gleichzeitig mit der Strahlentherapie der Brust erfolgen.
Literatur
1.
AGO Breast Committee (2018) Diagnosis and Treatment of Patients with Primary and Metastatic Breast Cancer. Recommendations 2018. www.​ago-online.​de
2.
3.
Blok EJ, Kreop JR, Meershoek-Klein Kranenbarg E et al (2018) Optimal duration of extended Adjuvant endocrine therapy for early breast cancer; results of he IDEAL trial (BOOG 2006–05). J Natl Cancer Inst 110:djx134CrossRef
4.
Colleoni M, Luo W, Karlsson P et al (2018) Extended adjuvant intermittent letrozole versus continuous letrozole in postmenopausal women with breast cancer (SOLE): a multicentre, obpen-labelt, ranomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 19:127–138CrossRefPubMed
5.
Curigliano G, Bzurtein HJ, Winer EP et al (2017) De-escalating and escalating treatments for early-stage breast cancer: The St. Gallen International Expert Consensus Conference on the Primary Therapy of Early Breast Cancer. Ann Oncol 28:1700–1712CrossRefPubMed
6.
Davis C, Godwin J for the Early Brest Cancer Trialists’Collaborative Group et al (2011) Relevance of breast cancer hormone receptors and other factors tot he efficacy of adjuvant tamoxifen: Patient-level meta-analysis of randomized trials. Lancet 378:771–787CrossRef
7.
Davis C, Pan H, Godwin J et al (2013) Long-term effects of continuing adjuvant tamoxifen to 10 years versus stopping at 5 years after diagnosis of estrogen receptor-positive breast cancer: ATLAS a randomised trial. Lancet 381:805–816CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Dowsett M, Forbes JF, Bradley R, Ingle J, Aihara T et al (2015) Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) Aromatase inhibitors versus tamoxifen in early breast cancer: patient-level meta-analysis of the randomised trials. Lancet 386:1341–1352CrossRef
9.
- (2005) Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and 15-year survival: An overview of the randomised trials. Lancet 365(9472):1687–1717CrossRefPubMed
10.
Francis PA, Regan MM, Walley BA et al (2015) Adjuvant ovarian suppression in premenopausal breast cancer. N Engl J Med 372:436–446CrossRefPubMed
11.
Gant M, Mlineritsch B, Stoeger H et al (2015) Zoledronic acid combined with adjuvant endocrine therapy of tamoxifen versus anastrozole plus ovarian function suppresseion in premenopausal breast cancer: Final analysis oft he Austrian Breast and Colorectal Cancer Study Group Trial 12. Ann Oncol 26:313–320CrossRef
12.
Goss PE, Ingle JN, Pater JL et al (2008) Late extended adjuvant treatment with letrozole improves outcome in women with early-stage breast cancer who complete 5 years of tamoxifen. J Clin Oncol 26:1948–1955CrossRefPubMed
13.
Jonat W, Kaufmann M, Sauerbrei W et al (2002) Goserelin versus cyclophosphamide, Methotrexate, and Fluorouracil as adjuvant therapy in premenopausal patients with node-positive breast cancer: The Zoladex Early Breast Cancer Research Association Study. J Clin Oncol 24:4628–4635CrossRef
14.
15.
Pagani O, Regan MM, Walley BA et al (2014) Adjuvant exemestane with ovarian suppressionin premenopausal breast cancer. N Engl J Med 371:107–118CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Pan H, Gray R, Braybrooke J et al (2017) 20-year risks of breast recurrence after stopping endocrine therapy at 5 years. N Engl J Med 377:1836–1849CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Saha P, Regan MM, Pagani O et al (2017) Treatment efficacy, adherence, and quality of life among women younger than 35 years in the international Breast Cancer Study Group TEXT and SOFT adjuvant endocrine therapy trials. J Clin Oncol 35:3113–3122CrossRefPubMed
18.
Saphner T, Tormey DC, Gray R et al (1996) Annual hazard rates of recurrence for breast cancer after primary therapy. J Clin Oncol 14:2738–2746CrossRefPubMed
19.
Tjan-Heijnen VCT, van Hellmond IEG, Peer PGM et al (2017) Extended adjuvant aromatase inhibitor after sequential endocrine therapy (DATA): A randomised, phase 3 trail. Lancet Oncol 18:1502–1511CrossRefPubMed
20.
Van Hellemond IEG, Vriens IJH, Peer PGM et al (2017) Ovarian function recovery during Ansatrozole in breast cancer patients with chemotherapy-induced ovarian function failure. J Natl Cancer Inst 109:djx74
21.
Wimmer K, Stroble S, Bollinger M et al (2017) Optimal duration of adjuvant endocrine therapy: How to apply the newest data. Ther Adv Med Oncol 8:679–682CrossRef
Metadaten
Titel
S3-Leitlinie: Endokrine Therapie des primären Mammakarzinoms
verfasst von
Prof. Dr. med. C. Jackisch
J.-U. Blohmer
Publikationsdatum
05.07.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 7/2018
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-018-4276-7

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