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Erschienen in:

27.04.2023 | Mammakarzinom | Leitthema

Strahlentherapeutische Konzepte nach Neoadjuvanz

verfasst von: PD. Dr. med. David Krug, Prof. Dr. med. Nicolai Maass, PD Dr. med. Marion van Mackelenbergh, Prof. Dr. med. Jürgen Dunst

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 5/2023

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die neoadjuvante Chemotherapie (NACT) wird gegenüber der adjuvanten Chemotherapie mittlerweile in vielen Situationen bevorzugt. Das Therapieansprechen ist ein wichtiger Prognosefaktor und wird zunehmend zur Individualisierung der (post-neo-)adjuvanten Therapie eingesetzt.

Fragestellung

Was ist der Stellenwert der adjuvanten Radiotherapie bei Patientinnen mit Mammakarzinom, die eine NACT erhalten haben?

Material und Methode

Halbstrukturiere Literaturrecherche.

Ergebnisse

Das Therapieansprechen auf die NACT ist neben der bekannten Assoziation zu krankheitsfreiem und Gesamtüberleben auch ein wichtiger Prognosefaktor für das lokoregionäre Rezidiv. Nach brusterhaltender Operation ist die adjuvante Radiotherapie der Brust weiterhin empfohlen, eine Teilbrustbestrahlung sollte nicht angewendet werden. Bezüglich einer Bestrahlung der Lymphabflusswege sowie der Thoraxwand nach Mastektomie liegen für Patientinnen mit cT1–2-cN1-Stadium erste prospektive Daten zur Anpassung der Zielvolumina anhand des ypN-Stadiums vor. Bei lokal fortgeschrittenen Erkrankungen sollte eine Bestrahlung auf Basis des klinischen Ausgangsstadiums und unabhängig vom Therapieansprechen erfolgen.

Diskussion

Die adjuvante Radiotherapie ist auch nach NACT regelhaft indiziert. Zur Indikationsstellung sind sowohl das klinische Stadium vor, als auch das pathologische Stadium nach NACT relevant. Insbesondere bei Patientinnen mit pathologischer Komplettremission nach NACT besteht Potenzial für eine Deeskalation der Bestrahlungsvolumina – Ergebnisse aus randomisierten kontrollierten Studien wie NSABP B-51/RTOG 1304 stehen jedoch noch aus und werden erst in mehreren Jahren vorliegen.

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Titel: Strahlentherapeutische Konzepte nach Neoadjuvanz
verfasst von: PD. Dr. med. David Krug
Prof. Dr. med. Nicolai Maass
PD Dr. med. Marion van Mackelenbergh
Prof. Dr. med. Jürgen Dunst
Publikationsdatum: 27.04.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Mammakarzinom
Strahlentherapie
Mammakarzinom
Systemische Therapie
Mastektomie
Zytostatische Therapie
Systemische Therapie
Gynäkologie und Geburtshilfe
Erschienen in: Die Gynäkologie / Ausgabe 5/2023
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-023-05079-9

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