Mammografie

Ob Mammakarzinome rechtzeitig erkannt werden, hängt noch immer stark davon ab, in welchem Land die Betroffenen leben. Aber auch in privilegierten Nationen gibt es Gruppen, bei denen die Diagnose zu spät erfolgt.

Bei Frauen mit falsch positivem Mammografiebefund ist das Brustkrebsrisiko deutlich erhöht. Besonders gefährdet, anschließend an Brustkrebs zu erkranken, sind einer schwedischen Analyse zufolge neben älteren Frauen auch solche mit geringer Brustdichte.

Die Altersgrenze für die Teilnahmeberechtigung am Mammografie-Screening wird von 69 auf 75 Jahre angehoben. Für den G-BA-Beschluss gibt es viel Beifall.

Auch in der Radiologie mangelt es an Fachkräften. Daten aus Schweden zufolge könnte der Einsatz künstlicher Intelligenz bei der Brustkrebsfrüherkennung zukünftig dazu beitragen, dieses Problem zu lösen.

Allenthalben wird für die Teilnahme am Screening auf diverse Krebserkrankungen geworben, und das beliebteste Argument dafür lautet: Screening rettet Leben. Ob das stimmt, hat ein internationales Forschungsteam analysiert.

Je häufiger Brustkrebs bereits im Frühstadium durch Screening erkannt wird, desto besser – oder? Ganz so einfach ist es nicht: Das Risiko von Überdiagnostik ist hoch, besonders bei Älteren.

Ein durch künstliche Intelligenz (KI) unterstütztes Mammografie-Screening führt zu einer vergleichbaren Krebserkennungsrate wie die klassische Doppelbefundung, bei erheblich reduziertem Arbeitsaufwand, ergab eine Studie aus Schweden.

Bei vielen Frauen mit sehr hoher Brustdichte wird zusätzlich zur Mammografie noch eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Eine Studiengruppe aus den USA hat untersucht, ob dies die richtigen Kandidatinnen für diese zusätzliche Leistung sind. Sie kamen zu dem Schluss: Es gibt Verbesserungspotenzial, was die Einteilung angeht.

Das Durchschnittsalter einer Frau beim ersten Kind steigt weiter an. Ein Blick in die epidemiologischen Krebsregister offenbart daher auch eine steigende Zahl an Schwangeren mit Brustkrebs. Zur optimalen Betreuung von Patientin und Fetus ist ein interdisziplinäres Team erforderlich.

Bei dichtem Brustgewebe steigt das Risiko, Karzinome beim Mammografie-Screening zu übersehen. Welche Zusatzuntersuchung für Frauen mit durchschnittlichem Krebsrisiko am besten geeignet ist, um solche Tumoren doch noch sichtbar zu machen, war Gegenstand einer Metaanalyse.

Bis 2025 soll die Mehrheit der europäischen Bevölkerung, bei denen Vorsorgeuntersuchungen auf Mamma-, Zervix- und kolorektale Karzinome indiziert sind, diese auch erhalten. Um das zu erreichen, hat der Rat der Europäischen Union ein Konzept zur Krebsvorsorge beschlossen.

Die COVID-19-Pandemie hat offenbar viele Menschen davon abgehalten, an Screening-Programmen teilzunehmen. Forschende aus Gießen befürchten insbesondere für zwei Gruppen langfristige Konsequenzen.

Die digitale Brusttomosynthese, ergänzt um eine synthetische 2D-Mammografie, ist der digitalen Mammografie in der Detektionsrate von Mammakarzinomen überlegen. Das hilft vor allem in der Diagnostik von Frauen mit dichtem Brustgewebe weiter.

Die Therapie des Mammakarzinoms hat enorme Fortschritte erlebt, auch in der metastasierten Situation. Eine Studie prüfte, welchen Beitrag die Therapie des metastasierten Mammakarzinoms zur Senkung der Brustkrebsmortalität geleistet hat.

Spielt das Wissen über das eigene Brustkrebsrisiko eine Rolle bei der Entscheidung, ob Frauen einen Früherkennungstermin wahrnehmen oder nicht? Eine britische Studie hat diese Fragestellung prospektiv untersucht.

Das Mammografiescreening macht oft Kalkablagerungen in den Brustarterien sichtbar. Bei solchen Frauen ist das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall unabhängig von anderen Faktoren um 50% erhöht. Der Zufallsbefund kann damit Frauen mit erhöhtem Risiko früh erkennen.

Vor allem Überdiagnosen und Übertherapien werden als wichtiges Argument gegen Screening-Programme aufgeführt. Ein Wissenschaftsteam aus den USA hat nun eine Schätzung abgegeben, wie häufig die Rate an nicht aggressiven, langsam wachsenden Tumoren der Brust ist.

Beim Brustkrebs-Früherkennungsprogramm mitzumachen oder nicht kann sehr unterschiedliche Gründe haben. In einer Schweizer Studie stellte sich heraus, dass auch eine Partnerschaft Einfluss haben kann, aber auch eine geschlechtergerechte Umgebung.

Seit 2005 wird jede Frau zwischen 50 und 69 Jahren alle zwei Jahre zum Mammografie-Screening eingeladen. Seit März 2021 empfiehlt die EU-Leitlinie jedoch auch jüngere und ältere Frauen einzuschließen. Die Anpassung der Altersgrenzen für Deutschland wird nun geprüft.

Bei Frauen mit Risikofaktoren für Brustkrebs werden zwar häufiger Mammakarzinome diagnostiziert – besonders groß ist der Unterschied aber nicht, hat eine Analyse von einer Million Screenings ergeben.

Rückrufe für weitere Untersuchungen nach einer Mammografie sind für Betroffene eine Nervenprobe – und unnötig belastend, wenn sich der Recall als Fehlalarm erweist. Die Genese solcher falsch positiven Ergebnisse haben US-Radiologen durchleuchtet.

Im ersten Pandemiejahr ist die Zahl der diagnostischen und präventiven Krebsuntersuchungen sowie die Zahl der Krebsdiagnosen in den USA deutlich gesunken. Trotz Lockerungen nach der ersten Welle wurde das präpandemische Niveau bis Ende 2020 nicht wieder erreicht.

Bei der Brustkrebs-Früherkennung werden Studien zufolge derzeit zwischen 15% und 35% der Karzinome übersehen. Ein Fall für Algorithmen? Noch nicht, zeigt eine aktuelle Metaanalyse.

Beim Screening auf Brustkrebs wird Frauen mit hoher Brustdichte neben der Mammografie oft zu einer Ultraschalluntersuchung geraten. Einer japanischen Studie zufolge können jedoch alle jungen Frauen davon profitieren – unabhängig von der Brustdichte.

Bei hoher Brustdichte wird neben der Mammografie oft zu einer Ultraschalluntersuchung geraten. Ob davon alle jungen Frauen, unabhängig von der Brustdichte profitieren könnten, hat jetzt eine japanische Studie untersucht.

Gibt es einen Zusammenhang zwischen der Gewebezusammensetzung der Brust und dem Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, besonders bei älteren Patientinnen über 75 Jahren? Dieser Frage ging eine US-amerikanische Studie mit einer Analyse von Mammografie-Daten nach.

Nach einer Tumorektomie mit Strahlentherapie können im Laufe der Jahre Verkalkungen in der Brust auftauchen. Nun wurde in einer US-amerikanischen Studie untersucht, welche Parameter zur Beurteilung der neuen Kalkablagerungen herangezogen werden können, die auf ein Rezidiv hindeuten.

Zeigen sich auf den Aufnahmen einer Screening-Mammografie verkalkte Arterien in der Brust, spricht das stark dafür, dass auch die Koronararterien verkalkt sind.

Wie häufig verbirgt sich hinter einem Zufallsbefund im Thorax-CT ein Mammakarzinom? Ein Team der Uni Regensburg ist solchen Befunden in einer retrospektiven Studie auf den Grund gegangen – mit überraschendem Ergebnis.

Falsch positive Befunde sind ein Problem, das bei Screenings vorkommen kann, mit denen Krebserkrankungen möglichst früh aufgespürt werden sollen. Wie Falsch-Positiv-Raten einzuordnen sind und was Frauen über die Bedeutung solcher Befunde im Mammografiescreening wissen sollten, war Thema beim diesjährigen Senologiekongress.

Eine Adipositas geht beim Brustkrebsscreening mit einem deutlich erhöhten Risiko für Intervallkarzinome einher. Fortgeschrittene Mammakarzinome treten bei adipösen Frauen ein Jahr nach dem Screening fast doppelt so häufig auf wie unter normalgewichtigen Frauen.

Nach der zweiten Impfung mit einer mRNA-Vakzine gegen COVID entwickelt rund ein Viertel der Patienten eine ipsilaterale axilläre Lymphadenopathie. Bei Untersuchungen wie einer Mammografie oder einem PET-Scan lohnt es sich also, nach der Impfung zu fragen.

Der Anspruch auf Teilnahme am Brustkrebs-Screening wird derzeit meist ausschließlich über das Alter der Frauen definiert. DKFZ-Forscher errechneten nun, dass ein personalisiertes, risikobasiertes Mammografie-Screening bei vergleichbaren Kosten sinnvoller sein könnte.

Wenn der Nachweis von Mikrokalk der einzige Hinweis auf eine mögliche Brustkrebserkrankung ist, wird der Verdacht üblicherweise per Vakuumbiopsie weiteruntersucht. Die Verlässlichkeit des Befundes wurde nun bei 1400 Patientinnen überprüft.

Frauen, in deren naher Verwandtschaft es Krebserkrankungen gibt, haben ein erhöhtes Risiko für Mammakarzinome, auch wenn die Angehörigen an einer anderen Krebsart erkrankten. Besonders eine Entität scheint ihr Brustkrebsrisiko zu steigern.

Frauen, die Screening-Mammografien wie geplant wahrnehmen, sind besser vor dem Tod durch Brustkrebs geschützt als Frauen, die einzelne Untersuchungen auslassen – auch dann noch, wenn sie die Diagnose Brustkrebs erhalten.

Eine axilläre Lymphadenopathie kann auf Malignität hinweisen, jedoch auch die vorübergehende Folge einer Impfung sein. Was angesichts der weltweiten Impfwelle bei Mammografien berücksichtigt werden sollte, zeigt eine Fallserie.

Forscher mehrerer Länder haben Zahlen vorgelegt, die Onkologen beunruhigen müssen. Demnach sorgt die Coronapandemie dafür, dass die Teilnahme am Krebsscreening erheblich sinkt. Viele Krebserkrankungen entgehen dadurch der Diagnose.

Krebsscreening und Krebsdiagnosen sind während der Coronapandemie deutlich zurückgegangen. Das lässt nichts Gutes ahnen.

Das Vertrauen von Patienten in die röntgendiagnostischen Fähigkeiten von Algorithmen, die der sogenannten künstlichen Intelligenz dienen, ist offenbar begrenzt.

Ein gutartiger Mammografiebefund, der sich nicht schon beim ersten routinemäßigen Brustkrebs-Screening zeigt, sondern erst in einer späteren Runde entdeckt wird, ist offenbar mit einem deutlich erhöhten Mammakarzinom-Risiko assoziiert.

Ältere Frauen haben in Deutschland ein weitaus höheres Risiko, an Brustkrebs zu versterben, als in den USA – obwohl jenseits des Atlantiks die Inzidenzraten die hiesigen weit übersteigen. Eine deutsche Forschergruppe hat nach Gründen gesucht.

Intervallkarzinome der Brust haben biologisch und prognostisch ungünstige Eigenschaften – und sind womöglich häufiger, als man glaubt. Diese Ergebnisse einer kanadischen Studie stellen bisherige Screeningstrategien infrage.

Könnte es sinnvoll sein, Frauen schon ab 40 an einem Brustkrebs-Screening teilnehmen zu lassen? Die Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie sprechen möglicherweise für eine Vorverlegung.

Manche Radiologen können Brusttumoren sehr gut, andere weniger gut erkennen. Die Unterschiede bei der Spezifität variieren in einer schwedischen Studie erheblich.

Frauen mit mammografisch nachgewiesenen Veränderungen des Brustgewebes, die wahrscheinlich harmlos sind, sollten nach einer bestimmten Zeit nachuntersucht werden. Aber welche Zeitspanne empfehlen Experten?

Frauen mit im Screening entdecktem duktalem Carcinoma in situ haben kurz- und langfristig ein erhöhtes Risiko, an invasivem Brustkrebs zu erkranken. Je weniger aggressiv behandelt wird, desto höher ist ihr Risiko.  

Studien, die die Sterbeziffern vor und nach der Installation eines Screenings untersuchen, ziehen meist einen Streit nach sich: Ist der Nutzen wirklich dem Screening zuzuschreiben oder nur den im Laufe der Studiendauer verbesserten Therapieoptionen? Eine aktuelle Studie umgeht dieses Problem.

Wie sehr ein falsch positives Ergebnis die Lebensqualität beeinträchtigt, scheint nicht vom tatsächlichen Brustkrebsrisiko abzuhängen. Frauen, die sehr besorgt sind, haben jedoch eine verringerte Lebensqualität, selbst nachdem sie erfahren haben, dass sie doch nicht erkrankt sind.

Das Mammographie-Screening wird wegen Infektionsgefahr durch das Coronavirus vorübergehend ausgesetzt. Darauf haben sich der Gemeinsame Bundesausschuss und das Bundesgesundheitsministerium geeinigt. 

Am Mammografiescreening auf Brustkrebs können sich Frauen in Deutschland im Alter zwischen 50 und 69 Jahren beteiligen. Ab dem 70. Lebensjahr sinke der Nutzen, heißt es. Ob das stimmt, lässt sich an den Ergebnissen einer aktuellen Studie ablesen.

Die chirurgische Therapie des frühen Mammakarzinoms ist in den letzten Jahren zunehmend deeskaliert worden. Heute genügt ein farbstofffreier Schnittrand, die brusterhaltende Therapie ist Standard. 

Lässt sich die Treffsicherheit beim Brustkrebs-Screening mithilfe von künstlicher Intelligenz (KI) erhöhen? Wo die Reise hingehen könnte, zeigt eine Studie mit einem von Google Health entwickelten KI-System.

Mensch gegen Maschine: In einer Studie wurde untersucht, wer besser Brustkrebs in Mammografien aufspüren kann – Radiologen oder eine Künstliche Intelligenz von Google.

Wie lässt sich das Mammografiescreening bei Frauen mit extrem hoher Brustdichte zuverlässiger machen und vor allem das Outcome verbessern? Eventuell mit einer zusätzlichen MRT?

Daten des deutschen Mammografiescreening-Programms lassen darauf schließen, dass das Programm seinen Zweck erfüllt. Jedenfalls gibt es seither weniger fortgeschrittene Karzinome, die Mortalität sinkt.

Frauen mit familiärer Vorbelastung haben ein erhöhtes Brustkrebsrisiko. Forscher aus Deutschland und Schweden schlagen vor, abhängig von Art und Umfang der Vorbelastung den Beginn des Mammografiescreenings nach vorn zu verlegen.

Die Farbpigmente von Tattoos gehen im Körper gar nicht so selten auf Reisen – mit Folgen für die bildgebende Mammakarzinomdiagnostik.

Früherkennung mittels Röntgenstrahlen ist derzeit nur für Brustkrebs legal. Viele radiologische Praxen, die weitergehende Angebote machen, verstoßen damit gegen das Strahlenschutzgesetz.

Nach einem Brustkrebsscreening kann ein falsch positives Ergebnis den betroffenen Frauen auch langfristig Sorgen bereiten.

Männer mit erhöhtem Brustkrebsrisiko profitieren ebenfalls von einer Mammografie-Reihenuntersuchung: Es werden dabei ähnlich häufig Tumoren aufgespürt wie bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko.

Bei Frauen mit isoliertem Brustschmerz können sich Ärzte eine aufwendige Tumordiagnostik sowie unnötige Folgeuntersuchungen sparen. Darauf weist erneut eine aktuelle Studie hin.

Ein kurzer Blick auf ein Mammogramm genügt – und erfahrene Radiologen bemerken dann schon Jahre vor einem erkennbaren Tumor Auffälligkeiten. Dies lässt sich künftig vielleicht zum Risikomanagement nutzen.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist das Kernstück der risikoadaptierten Brustkrebsfrüherkennung. Die Tomosynthese ist auf dem Weg, das Mammografie-Screening in der Gesamtpopulation zu verbessern. Über die Details wird diskutiert.

Frauen mit einem familiär erhöhten Brustkrebsrisiko profitieren offenbar von einer MRT beim Screening: Damit werden dreifach häufiger Brusttumoren entdeckt als bei alleiniger Mammografie. Allerdings gibt es auch öfter Fehlalarm.

Die Tomosynthese wird als vielversprechende Methode gehandelt, um einen Teil der unerwünschten Effekte des herkömmlichen Mammografiescreenings zu minimieren. In Norwegen wurde nun ein direkter Vergleich beider Methoden im Screening-Alltag durchgeführt, mit überraschendem Ergebnis.

Mammografie plus anschließende Sonografie – das hilft nicht dabei, mehr Karzinome in dichtem Drüsengewebe aufzuspüren als mit alleiniger Mammografie.

Mit der Tomosynthese lässt sich beim Mammografiescreening eine bessere Detektionsrate erzielen als mithilfe der 2D-Mammografie.

Wird Frauen bei der Mammografie die Kompression der Brust selbst überlassen, hat dies offenbar keinerlei Nachteile für die Qualität der Untersuchung. Und die Selbstbestimmung sorgt einer französischen Studie zufolge offenbar für weniger Schmerz.

Auch wenn sich ein auffälliger Befund beim Mammografie-Screening als Fehlalarm erweist, ist das Risiko für ein Mammakarzinom dauerhaft höher als nach einem Normalbefund. Das gilt besonders bei  wiederholt falsch positivem Ergebnis.

Frauen profitieren deutlich von einer Teilnahme am Mammografiescreening. Zu diesem Schluss kommen schwedische Mediziner, nachdem sie sich gezielt die Fälle von Frauen angesehen haben, deren Brustkrebs tödlich verlaufen ist.

Eine umfangreiche Analyse von Daten aus Norwegen hat belegt, dass Frauen mit dichtem Brustgewebe häufiger und aggressivere Mammakarzinome entwickeln. Das könnte die Diskussionen um ein adäquates Screening auch hierzulande beeinflussen.

Die auf Mammografie gestützten Programme für das Screening auf Brustkrebs können Krebserkrankungen nicht nur aufdecken, sondern auch verursachen. Wie hoch das Risiko dafür ist, haben britische Forscher berechnet.

Ob Frauen zusätzlich zum Mammografie-Screening weitere Untersuchungen benötigen, um Intervallkarzinome rasch zu entdecken, hängt nicht nur von ihrer Brustdichte ab. Für die Prognose spielt das Alter sogar die größere Rolle.

Frauen in Deutschland haben alle zwei Jahre Anspruch auf eine Mammografie, wenn sie zwischen 50 und 69 Jahre alt sind. Nun wird eine Ausweitung des Programms auf die 45- bis 75-Jährigen ins Auge gefasst. Ob das sinnvoll ist, darüber wurde auf dem diesjährigen FOKO der FBA kontrovers diskutiert.

Ein wenig Gymnastik vor der Mammografie hilft, die Schmerzen während und nach der Untersuchung zu reduzieren. Übungen mit den Armen wirken dabei am besten.

Nach falsch positiven Mammografiebefunden ist das Risiko für Intervallkarzinome deutlich erhöht.

Frauen mit besonders dichtem Brustgewebe müssen offenbar nicht etwa Angst haben, dass sie bei der Mammografie mehr schädliche Strahlung abbekommen als andere. Das legt eine US-Studie nahe, in der über 400 Untersuchungen ausgewertet wurden.

Immer wieder werden öffentlich Massenscreenings zur Prävention gefährlicher Erkrankungen gefordert. Auf dem 98. Röntgenkongress wurde in einer Highlight-Sitzung diskutiert, wann ein Screening erfolgversprechend ist und wie gut existierende Programme wirken.

Spanische Wissenschaftler haben untersucht, wie Brusterkrankungen in der (Familien-)Anamnese die Ergebnisse beim Mammografiescreening beeinflussen.

Bei Frauen, die an einem Mammografie-Screening teilnehmen, werden zwar mehr frühe Tumorstadien zutage gefördert als bei Nichtteilnehmerinnen. Gleichzeitig sinkt jedoch die Zahl fortgeschrittener Tumoren.

Die magnetresonanztomografische Untersuchung der Mammae verbessert die diagnostische Genauigkeit des Screenings auf Mammakarzinome erheblich. Vor allem Frauen mit dichtem Brustgewebe könnten daraus Nutzen ziehen.

Eine 3D-Mammografie zusätzlich zur 2D-Mammografie reduziert die Rate an Kontrolluntersuchungen und erhöht möglicherweise die Biopsierate. 

Trotz der Erfolge in Diagnose und Therapie von Patientinnen mit Brustkrebs gelingt es offenbar nicht, die krebsspezifische Sterberate zu senken. 

Mehr als 80% der beim Screening aufgespürten Tumoren unter 2 cm seien harmlos und würden von allein wieder verschwinden, schreiben US-Forscher aufgrund einer aktuellen Analyse. Damit ernten sie bei Kollegen jedoch harsche Kritik.

Die Installierung eines Mammografie-Screenings kann die Inzidenzraten für fortgeschrittene Brustkrebsstadien senken, wie eine Analyse mit Registerdaten aus dem Raum Münster zeigt. Ob dies die Diskussion um Nutzen und Schaden des Screenings beenden wird, steht dahin.

Ab 1. Oktober wird das Aufklärungsgespräch vor der Mammografie als eigene Leistung in den EBM aufgenommen.

Die diagnostischen Leistungen der Magnetresonanztomografie (MRT) in der Abklärung verdächtiger Befunde der Mamma haben Forscher der Universität Wien untersucht. Überzeugt hat dabei vor allem die Aussagekraft negativer Befunde.

Im Vergleich zu Frauen mit symptomatischen Tumoren haben Frauen mit Brustkrebs, der beim Mammografiescreening diagnostiziert worden ist, keinen Überlebensvorteil. Womöglich liegt das an der Effektivität moderner Therapiekonzepte.

Lässt sich die Qualität der Reihendiagnostik von Mammogrammen im Screening durch einen Wechsel der Bildfolge verbessern? Englische Forscher haben es ausprobiert.

Auch wenn ein Mammografiebefund sich als falsch positiv entpuppt, kann nur beschränkt Entwarnung gegeben werden. Das Krebsrisiko ist höher als ohne Befund. Das gilt besonders beim Nachweis von Verkalkungen.

Offenbar kann das Mammografie-Screening aggressive Tumoren nicht vorzeitig aufspüren: In einer skandinavischen Analyse traten fortgeschrittene Karzinome auch Jahre nach dem Beginn des Screenings so häufig auf wie zuvor.