Skip to main content
Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 3/2008

01.03.2008 | Original Contribution

Management of the Difficult Colon Polyp Referred for Resection: Resect or Rescope?

verfasst von: Theodoros Voloyiannis, M.D., Michael J. Snyder, M.D., Randolph R. Bailey, M.D., Mark Pidala, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 3/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

Patients are frequently referred for resection of difficult colon polyps. Before colectomy the experienced surgeon has the option of repeating the colonoscopy to assess the polyp, tattoo the site, and potentially remove the polyp. The purpose of this study was to review our results with this approach.

Methods

All new patients referred during a five-year period to an 11-physician colon and rectal surgical group with the diagnosis of colon polyp (CPT 211.3) that was not previously removed were retrospectively reviewed. Patients with rectal polyps, inflammatory bowel disease, previous cancer, or familial adenomatous polyposis were excluded. Patient demographics, details of the polyps, success of polypectomy, reasons for surgical resection, pathology, and complications were analyzed.

Results

The study population consisted of 252 patients with a mean age of 65 years. Eighty patients underwent resection upon referral without a repeat colonoscopy. Upon resection, invasive cancers were found in 13 cases. A total of 172 patients underwent at least one repeat colonoscopy by the colorectal surgeon. Of this group, 101 patients had successful polypectomy, thus avoiding major colectomy. The remaining 71 patients had a subsequent colon resection after at least one repeat colonoscopy. In 26 cases the polyp site was tattooed for later localization. There were nine postpolypectomy hemorrhages treated nonoperatively and two perforations.

Conclusions

Repeat colonoscopy by an experienced surgeon leads to complete removal and avoidance of major colectomy in 58 percent of these cases. Patients with large difficult polyps referred for resection should be considered for repeat colonoscopy before surgery.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Fukami N, Lee J. Endoscopic treatment of large sessile and flat colorectal lesions. Curr Opin Gastroenterol 2006;22:54–9.PubMedCrossRef Fukami N, Lee J. Endoscopic treatment of large sessile and flat colorectal lesions. Curr Opin Gastroenterol 2006;22:54–9.PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Wayde JD. Advanced polypectomy. Gastrointest Endosc Clin N Am 2005;15:733–56.CrossRef Wayde JD. Advanced polypectomy. Gastrointest Endosc Clin N Am 2005;15:733–56.CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Harewood GC. Prophylactic clip application after colonic polypectomy. Gastrointest Endosc 2007;65:183.PubMedCrossRef Harewood GC. Prophylactic clip application after colonic polypectomy. Gastrointest Endosc 2007;65:183.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Church JC. Experience in the endoscopic management of large colonic polyps. ANZ J Surg 2003;73:988–95.PubMedCrossRef Church JC. Experience in the endoscopic management of large colonic polyps. ANZ J Surg 2003;73:988–95.PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Lipof T, Bartus C, Sardella W, Johnson K, Vignati P, Cohen J. Preoperative colonoscopy decreases the need for laparoscopic management of colonic polyps. Dis Colon Rectum 2005;48:1076–80.PubMedCrossRef Lipof T, Bartus C, Sardella W, Johnson K, Vignati P, Cohen J. Preoperative colonoscopy decreases the need for laparoscopic management of colonic polyps. Dis Colon Rectum 2005;48:1076–80.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Church JC. Avoiding surgery in patients with colorectal polyps. Dis Colon Rectum 2003;46:1513–6.PubMedCrossRef Church JC. Avoiding surgery in patients with colorectal polyps. Dis Colon Rectum 2003;46:1513–6.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Franklin ME Jr, Diaz-E JA, Abrego D, Parra-Davila E, Glass JL. Laparoscopic-assisted colonoscopic polypectomy: the Texas Endosurgery Institute experience. Dis Colon Rectum 2000;43:1246–9.PubMedCrossRef Franklin ME Jr, Diaz-E JA, Abrego D, Parra-Davila E, Glass JL. Laparoscopic-assisted colonoscopic polypectomy: the Texas Endosurgery Institute experience. Dis Colon Rectum 2000;43:1246–9.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Ommer A, Limmer J, Möllenberg H, Peitgen K, Albrecht KH, Walz MK. Laparoscopic-assisted colonoscopic polypectomy: indications and results. Zentralbl Chir 2003;128:195–8.PubMedCrossRef Ommer A, Limmer J, Möllenberg H, Peitgen K, Albrecht KH, Walz MK. Laparoscopic-assisted colonoscopic polypectomy: indications and results. Zentralbl Chir 2003;128:195–8.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Arebi N, Swain D, Suzuki N, Fraser C, Price A, Saunders BP. Endoscopic mucosal resection of 161 cases of large sessile or flat colorectal polyps. Scand J Gastroenterol 2007;42:859–66.PubMedCrossRef Arebi N, Swain D, Suzuki N, Fraser C, Price A, Saunders BP. Endoscopic mucosal resection of 161 cases of large sessile or flat colorectal polyps. Scand J Gastroenterol 2007;42:859–66.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Management of the Difficult Colon Polyp Referred for Resection: Resect or Rescope?
verfasst von
Theodoros Voloyiannis, M.D.
Michael J. Snyder, M.D.
Randolph R. Bailey, M.D.
Mark Pidala, M.D.
Publikationsdatum
01.03.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 3/2008
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-007-9175-2

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2008

Diseases of the Colon & Rectum 3/2008 Zur Ausgabe

Letter to the Editor

The Authors Reply

Letter to the Editor

The Authors Reply

TAVI bei kleinem Aortenklappenanulus: Es gibt noch ungeklärte Fragen

13.06.2024 TAVI Nachrichten

Zwischen selbstexpandierenden und ballonexpandierbaren TAVI-Klappen scheinen bezüglich der Klappenfunktion bei Aortenstenose und kleinem Aortenklappenanulus Unterschiede zu bestehen. Aber sind die überhaupt von klinischer Relevanz? Eine neue Studie liefert dazu Informationen.

Fortgeschrittenes Ovarial-Ca.: Unverdächtige Lymphknoten entfernen?

13.06.2024 ASCO 2024 Kongressbericht

Beim fortgeschrittenen Ovarialkarzinom und klinisch verdächtigen Lymphknoten in der Debulking-Op. ist die abdominale retroperitoneale Lymphadenektomie (RPL) Standard. Ohne verdächtige Lymphknoten ist der Nutzen fraglich.

Auch ohne Blutung: Hämoglobinabfall nach TAVI ein Warnzeichen

10.06.2024 TAVI Nachrichten

Kommt es nach einem Transkatheter-Aortenklappen-Ersatz zu einem deutlichen Rückgang der Hämoglobinwerte, obwohl keine Blutung vorliegt, ist die Kliniksterblichkeit ähnlich hoch wie bei einem Rückgang mit Blutung. 

Nierenspende stellt kein Risiko für Hypertonie dar

07.06.2024 Nierentransplantation Nachrichten

Wer im Zuge einer Lebendspende eine seiner Nieren an eine Person im Nierenversagen weitergibt, muss nicht fürchten, sich damit ein erhöhtes Hypertonierisiko einzuhandeln. Auch Albuminurie tritt nicht häufiger auf, wie eine Studie zeigt.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.