Management von Herzklappenerkrankungen

Nach 5 Jahren haben die Europäische Gesellschaft für Kardiologie und die Europäische Gesellschaft für Herz- und Thoraxchirurgie eine Aktualisierung der Leitlinien zum Management von Herzklappenerkrankungen herausgebracht. Gerade im Bereich der kathetergestützten Therapieoptionen (TAVI) bei Aortenklappenstenose haben die in den letzten Jahren publizierten Ergebnisse von randomisierten Studien zu einer Neubewertung dieser Technologie geführt, die zu einer optionalen Indikationserweiterung auf Patienten mit nicht niedrigem konventionellen Operationsrisiko geführt hat. Im Bereich der Mitral- und Trikuspidalklappenerkrankungen sind die Empfehlungen für kathetergestützte Verfahren wegen der deutlich geringeren und teilweise nicht eindeutigen Datenlage zurückhaltender. Besonderes Augenmerk wurde auch auf die antithrombotische Begleittherapie bei Herzklappenerkrankungen gelegt, auch im Kontext einer Kombination mit dem Vorliegen einer koronaren Herzkrankheit oder begleitender Rhythmusstörungen. Die Bedeutung des multidisziplinären Herzteams wird weiterhin für die Diagnostik und Behandlung von Patienten mit Herzklappenerkrankungen herausgestellt. Zusätzlich wird zur Qualitätssteigerung die Etablierung von Heart Valve Centers of Excellence empfohlen, die komplexe personelle, strukturelle und apparative Voraussetzungen erfüllen müssen.