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Erschienen in: Der Chirurg 5/2021

07.01.2021 | Mangelernährung | Leitthema

Perioperative Nahrungssupplementation – Was ist wirklich evidenzbasiert?

verfasst von: MA Prof. Dr. Arved Weimann

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 5/2021

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Zusammenfassung

Mit dem Ziel eines möglichst frühen oralen Kostaufbaus ist für Patienten mit großen chirurgischen Eingriffen die perioperative Behandlung in einem ERAS(„early recovery after surgery“)-Protokoll die Strategie der Wahl. So erscheint die perioperative (künstliche) Ernährungstherapie sehr traditionell. Dennoch darf auch in einer überernährten und adipösen Gesellschaft die Prävalenz einer kombinierten Mangelernährung und oder Sarkopenie nicht unterschätzt werden. Hieraus resultiert die Notwendigkeit der Erkennung eines metabolischen Risikos mit Indikation zur Ernährungstherapie. Der Artikel gibt eine Übersicht zu den aktuellen Konzepten der perioperativen Nahrungssupplementation und diskutiert die vorhandene Evidenz und Leitlinienempfehlungen.
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Literatur
1.
Zurück zum Zitat Adiamah A, Skorepa P, Weimann A, Lobo DN (2019) The impact of preoperative immune modulating nutrition on outcomes in patients undergoing durgery for gastrointestinal cancer: a systematic review and metaanalysis. Ann Surg 270:247–256 CrossRef Adiamah A, Skorepa P, Weimann A, Lobo DN (2019) The impact of preoperative immune modulating nutrition on outcomes in patients undergoing durgery for gastrointestinal cancer: a systematic review and metaanalysis. Ann Surg 270:247–256 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Agarwal E, Ferguson M, Banks M, Vivanti A, Batterham B, Bauer J, Capra S, Isenring E (2019) Malnutrition, poor food intake, and adverse healthcare outcomes in noncritically ill obese acute care hospital patients. Clin Nutr 38:759–766 CrossRef Agarwal E, Ferguson M, Banks M, Vivanti A, Batterham B, Bauer J, Capra S, Isenring E (2019) Malnutrition, poor food intake, and adverse healthcare outcomes in noncritically ill obese acute care hospital patients. Clin Nutr 38:759–766 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Arends J, Weimann A (2020) Mangelernährung, Sarkopenie und Kachexie des Tumorpatienten. Onkologe (in Druck) Arends J, Weimann A (2020) Mangelernährung, Sarkopenie und Kachexie des Tumorpatienten. Onkologe (in Druck)
7.
Zurück zum Zitat Caillet P, Liuu E, Raynaud SA, Bonnefoy M, Guerin O, Berrut G, Lesourd B, Jeandel C, Ferry M, Rolland Y (2017) Association between cachexia, chemotherapy and outcomes in older cancer patients: a systematic review. Clin Nutr 36:1473–1482 CrossRef Caillet P, Liuu E, Raynaud SA, Bonnefoy M, Guerin O, Berrut G, Lesourd B, Jeandel C, Ferry M, Rolland Y (2017) Association between cachexia, chemotherapy and outcomes in older cancer patients: a systematic review. Clin Nutr 36:1473–1482 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat DIMDI – Komplexcode Ernährung – Ernährungsmedizinische Komplexbehandlung. www.​dimdi.​de – letzter Aufruf 18.11.20. DIMDI – Komplexcode Ernährung – Ernährungsmedizinische Komplexbehandlung. www.​dimdi.​de – letzter Aufruf 18.11.20.
9.
Zurück zum Zitat Elke G, Hartl WH, Kreymann KG, Adolph M, Felbinger TW, Graf T, de Heer G, Heller AR, Kampa U, Mayer K, Muhl E, Niemann B, Rümelin A, Steiner S, Stoppe C, Weimann A, Bischoff SC (2019) DGEM Leitlinie Klinische Ernährung in der Intensivmedizin.-Kurzversion. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 54:63–73 CrossRef Elke G, Hartl WH, Kreymann KG, Adolph M, Felbinger TW, Graf T, de Heer G, Heller AR, Kampa U, Mayer K, Muhl E, Niemann B, Rümelin A, Steiner S, Stoppe C, Weimann A, Bischoff SC (2019) DGEM Leitlinie Klinische Ernährung in der Intensivmedizin.-Kurzversion. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 54:63–73 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Elia M, Normand C, Norman K, Laviano A, Norman K (2016) A systematic review of the cost and cost effectiveness of using standard oral nutritional supplements in the hospital setting. Clin Nutr 35:370–380 CrossRef Elia M, Normand C, Norman K, Laviano A, Norman K (2016) A systematic review of the cost and cost effectiveness of using standard oral nutritional supplements in the hospital setting. Clin Nutr 35:370–380 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Gillis C, Buhler K, Bresee L, Carli F, Gramlich , Culos-Reed N, Sajobi TT, Fenton TR (2018) Effects of nutritional prehabilitation with and without exercise, on outcomes of patients who undergo colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 155:391–410 CrossRef Gillis C, Buhler K, Bresee L, Carli F, Gramlich , Culos-Reed N, Sajobi TT, Fenton TR (2018) Effects of nutritional prehabilitation with and without exercise, on outcomes of patients who undergo colorectal surgery: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology 155:391–410 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Gillis C, Ferton T, Sajobi TT, Minnella EM, Awasthi R, Loiselle SE, Liberman AS, Stein B, Charlebois P, Carli F (2019) Trimodal prehabilitation for colorectal surgery attemuates post-surgical losses in lean body mass: a pooled analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr 38:1053–1060 CrossRef Gillis C, Ferton T, Sajobi TT, Minnella EM, Awasthi R, Loiselle SE, Liberman AS, Stein B, Charlebois P, Carli F (2019) Trimodal prehabilitation for colorectal surgery attemuates post-surgical losses in lean body mass: a pooled analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr 38:1053–1060 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Gianotti L, Biffi R, Sandini M, Marrelli D, Vignali A, Caccialanza R, Vigano J, Sabbatini A, Di Mare G, Alesiani M, Antomarchio F, Valsecchi MG, Bernasconi DP (2018) Preoperative oral carbohydrate load versus placebo in major elective abdominal surgery (PROCY): a randomized placebo-controlled multicenter phase III trial. Ann Surg 267:623–630 CrossRef Gianotti L, Biffi R, Sandini M, Marrelli D, Vignali A, Caccialanza R, Vigano J, Sabbatini A, Di Mare G, Alesiani M, Antomarchio F, Valsecchi MG, Bernasconi DP (2018) Preoperative oral carbohydrate load versus placebo in major elective abdominal surgery (PROCY): a randomized placebo-controlled multicenter phase III trial. Ann Surg 267:623–630 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Gustafsson UO, Scott MJ, Hübner M, Nygren J, Demartines N, Francis N, Rockall TA, Young-Fadol TW, Hill AG, Soop M, de Boer HD, Urman RD, Chang GJ, Fichera A, Kessler H, Grass F, Whang EE, Fawcett WJ, Carli F, Lobo DN, Rollins KE, Balfour A, Baldini G, Riedel B, Ljungqvist O (2019) Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society Recommendations 2018. World J Surg 43:659–695 CrossRef Gustafsson UO, Scott MJ, Hübner M, Nygren J, Demartines N, Francis N, Rockall TA, Young-Fadol TW, Hill AG, Soop M, de Boer HD, Urman RD, Chang GJ, Fichera A, Kessler H, Grass F, Whang EE, Fawcett WJ, Carli F, Lobo DN, Rollins KE, Balfour A, Baldini G, Riedel B, Ljungqvist O (2019) Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) Society Recommendations 2018. World J Surg 43:659–695 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Jang A, Jeong O (2019) Early postoperative oral feeding after total gastrectomy in gastric carcinoma patients: a retrospective before-after study using propensity score matching. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43:649–657 CrossRef Jang A, Jeong O (2019) Early postoperative oral feeding after total gastrectomy in gastric carcinoma patients: a retrospective before-after study using propensity score matching. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43:649–657 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Jensen GL, Cederholm T, Correia MTD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, Baptista G, Barrazoni R, Blaauw R, Coats A, Crivelli A, Evans DC Gramlich L, Fuchs-Tarlovsky V, Keller H, Lido L, Malone A, Morgensen KM, Morley JE, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Pisprasaert V, de van der Schueren MAE, Siltharm S, Singer P, Tappenden K, Velasco N, Waitzberg D, Yamwong P, Yu J, Compher C Van Gossum A (2019) GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition . a consensus report from the global clinical nutrition community. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43: 32–40 Jensen GL, Cederholm T, Correia MTD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, Baptista G, Barrazoni R, Blaauw R, Coats A, Crivelli A, Evans DC Gramlich L, Fuchs-Tarlovsky V, Keller H, Lido L, Malone A, Morgensen KM, Morley JE, Muscaritoli M, Nyulasi I, Pirlich M, Pisprasaert V, de van der Schueren MAE, Siltharm S, Singer P, Tappenden K, Velasco N, Waitzberg D, Yamwong P, Yu J, Compher C Van Gossum A (2019) GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition . a consensus report from the global clinical nutrition community. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43: 32–40
20.
Zurück zum Zitat Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M, Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) (2003) ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr 22:415–421 CrossRef Kondrup J, Allison SP, Elia M, Vellas B, Plauth M, Educational and Clinical Practice Committee, European Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) (2003) ESPEN guidelines for nutrition screening 2002. Clin Nutr 22:415–421 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Martin L, Gillis C, Atkins M, Gillam M, Sheppard C, Buhler S, Hammond CB, Nelson G, Gramlich L (2019) Implementation of an Enhanced Recovery After Surgery Program can change nutrition care practice: a multicenter experience in elective colorectal surgery. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43:206–219 CrossRef Martin L, Gillis C, Atkins M, Gillam M, Sheppard C, Buhler S, Hammond CB, Nelson G, Gramlich L (2019) Implementation of an Enhanced Recovery After Surgery Program can change nutrition care practice: a multicenter experience in elective colorectal surgery. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43:206–219 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Moya P, Soriano-Irigiaray L, Ramirez JM, Garcea A, Blasco O, Blanco F, Brugiotti C, Miranda E, Arroyo A (2016) Perioperative standard oral nutrition supplements versus immunonutrition in patients undergoing colorectal resection in an enhanced recovery (ERAS) protocol: a multicenter randomized Clinical Trial (SONVI Study). Medicine 95(21):e3704 CrossRef Moya P, Soriano-Irigiaray L, Ramirez JM, Garcea A, Blasco O, Blanco F, Brugiotti C, Miranda E, Arroyo A (2016) Perioperative standard oral nutrition supplements versus immunonutrition in patients undergoing colorectal resection in an enhanced recovery (ERAS) protocol: a multicenter randomized Clinical Trial (SONVI Study). Medicine 95(21):e3704 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Olotu C, Weimann A, Bahrs C, Schwenk W, Scherer M, Kiefmann R (2019) The perioperative care of older patients. Dtsch Arztebl Int 116:63–69 PubMedPubMedCentral Olotu C, Weimann A, Bahrs C, Schwenk W, Scherer M, Kiefmann R (2019) The perioperative care of older patients. Dtsch Arztebl Int 116:63–69 PubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Pradelli L, Mayer K, Klek S, Alsaleh OAJ, Clark RAC, Rosenthal MD, Heller AR, Muscaritoli M (2020) ω‑3 fatty-acid enriched parenteral nutrition in hospitalized patients: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. JPEN J Parenter Enteral Nutr 44:44–57 CrossRef Pradelli L, Mayer K, Klek S, Alsaleh OAJ, Clark RAC, Rosenthal MD, Heller AR, Muscaritoli M (2020) ω‑3 fatty-acid enriched parenteral nutrition in hospitalized patients: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. JPEN J Parenter Enteral Nutr 44:44–57 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Ridley EJ, Parke RL, Davies AR, Bailey M, Hodgson C, Deane AM, McGuinness S, Cooper DJ (2019) What happens to nutrition intake in the post-intensive care unit hospitalization period? An observational cohort study in critically ill adults. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43:88–95 CrossRef Ridley EJ, Parke RL, Davies AR, Bailey M, Hodgson C, Deane AM, McGuinness S, Cooper DJ (2019) What happens to nutrition intake in the post-intensive care unit hospitalization period? An observational cohort study in critically ill adults. JPEN J Parenter Enteral Nutr 43:88–95 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Schuetz P, Fehr R, Baechli V, Geiser M, Deiss M, Gomes F, Kutz A, Tribolet F, Bregenzer T, Braun N, Hoess C, Pavlicek V, Schmid S, Bilz S, Sigrist S, Brändle M, Benz C, Hezen C, Maltmann S, Thomann R, Brand C, Rutishauiser J, Aujesky D, Rodondi N, Donzé J, Stanga B, Mueller B (2019) Individualized nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomized clinical trial. Lancet 393:2312–2321 CrossRef Schuetz P, Fehr R, Baechli V, Geiser M, Deiss M, Gomes F, Kutz A, Tribolet F, Bregenzer T, Braun N, Hoess C, Pavlicek V, Schmid S, Bilz S, Sigrist S, Brändle M, Benz C, Hezen C, Maltmann S, Thomann R, Brand C, Rutishauiser J, Aujesky D, Rodondi N, Donzé J, Stanga B, Mueller B (2019) Individualized nutritional support in medical inpatients at nutritional risk: a randomized clinical trial. Lancet 393:2312–2321 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Schwenk W (2021) Bessere Genesung nach Operationen – hält ERAS, was es verspricht? Chirurg (im Druck) Schwenk W (2021) Bessere Genesung nach Operationen – hält ERAS, was es verspricht? Chirurg (im Druck)
30.
Zurück zum Zitat Simonsen C, de Heer P, Bjerre ED, Suetta C, Hojman P, Pedersen BK, Svendsen LB, Christensen JF (2018) Sarcopenia and postoperative complication risk in gastrointestinal surgical oncology: a meta-analysis. Ann Surg 268:58–69 CrossRef Simonsen C, de Heer P, Bjerre ED, Suetta C, Hojman P, Pedersen BK, Svendsen LB, Christensen JF (2018) Sarcopenia and postoperative complication risk in gastrointestinal surgical oncology: a meta-analysis. Ann Surg 268:58–69 CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Weimann A, Breitenstein S, Breuer JP, Gabor SE, Holland-Cunz S, Kemen M, Längle F, Rayes N, Reith B, Rittler P, Schwenk W, Senkal M und das DGEM Steering Committee (2014) Klinische Ernährung in der Chirurgie, S3 Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. (DGEM) in Zusammenarbeit mit der Gesellschaft für klinische Ernährung der Schweiz (GESKES), der Österreichischen Arbeitsgemeinschaft für klinische Ernährung (AKE), der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV), der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin (DGAI) und der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH), Chirurg 85; 320–326 Weimann A, Breitenstein S, Breuer JP, Gabor SE, Holland-Cunz S, Kemen M, Längle F, Rayes N, Reith B, Rittler P, Schwenk W, Senkal M und das DGEM Steering Committee (2014) Klinische Ernährung in der Chirurgie, S3 Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. (DGEM) in Zusammenarbeit mit der Gesellschaft für klinische Ernährung der Schweiz (GESKES), der Österreichischen Arbeitsgemeinschaft für klinische Ernährung (AKE), der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV), der Deutschen Gesellschaft für Anästhesie, Intensiv- und Notfallmedizin (DGAI) und der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie (DGCH), Chirurg 85; 320–326
33.
Zurück zum Zitat Weimann A, Braga M, Carli F, Higashiguchi T, Hübner M, Klek S, Laviano A, Lobo DN, Ljungqvist O, Martindale R, Waitzberg D, Bischoff SC, Singer P (2017) ESPEN guideline clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 36:623–650 CrossRef Weimann A, Braga M, Carli F, Higashiguchi T, Hübner M, Klek S, Laviano A, Lobo DN, Ljungqvist O, Martindale R, Waitzberg D, Bischoff SC, Singer P (2017) ESPEN guideline clinical nutrition in surgery. Clin Nutr 36:623–650 CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Williams DGA, Molinger J, Wischmeyer PE (2019) The malnourished surgery patient: a silent epidemic in perioperative outcome. Curr Opin Anaesthesiol 32:405–411 CrossRef Williams DGA, Molinger J, Wischmeyer PE (2019) The malnourished surgery patient: a silent epidemic in perioperative outcome. Curr Opin Anaesthesiol 32:405–411 CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Wischmeyer PW, Carli F, Evans DC, Guilbert S, Kozar R, Pryor A, Thiele RH, Everett S, Rocott M, Gan TJ, Shaw AD, Thacker KM, Miller TE, Perioperative Quality Initiative (POQI) 2 Workgroup (2018) American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative joint consensus statement on nutritional screening and therapy within a surgical enhanced recovery pathway. Anesth Analg 126:1883–1895 CrossRef Wischmeyer PW, Carli F, Evans DC, Guilbert S, Kozar R, Pryor A, Thiele RH, Everett S, Rocott M, Gan TJ, Shaw AD, Thacker KM, Miller TE, Perioperative Quality Initiative (POQI) 2 Workgroup (2018) American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative joint consensus statement on nutritional screening and therapy within a surgical enhanced recovery pathway. Anesth Analg 126:1883–1895 CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Wobith M, Alsakka K, Grosser K, Weimann A (2019) Einfluss der präoperativen, kognitiven Funktion auf die Komplikationsrate und die Krankenhausverweildauer bei hochbetagten Patienten. Chirurg 90:930–935 CrossRef Wobith M, Alsakka K, Grosser K, Weimann A (2019) Einfluss der präoperativen, kognitiven Funktion auf die Komplikationsrate und die Krankenhausverweildauer bei hochbetagten Patienten. Chirurg 90:930–935 CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Wobith M, Wehle L. Haberzettl D, Acikgöz A, Weimann A (2020) Needle catheter jejunostomy in patients undergoing surgery for upper gastrointestinal and pancreato-biliary cancer—impact on nutritional and clinical outcome in the early and late postoperative period. Nutrients 12: 2564: doi10.339/nu12092564 Wobith M, Wehle L. Haberzettl D, Acikgöz A, Weimann A (2020) Needle catheter jejunostomy in patients undergoing surgery for upper gastrointestinal and pancreato-biliary cancer—impact on nutritional and clinical outcome in the early and late postoperative period. Nutrients 12: 2564: doi10.339/nu12092564
Metadaten
Titel
Perioperative Nahrungssupplementation – Was ist wirklich evidenzbasiert?
verfasst von
MA Prof. Dr. Arved Weimann
Publikationsdatum
07.01.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 5/2021
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-020-01329-x

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