12. McLaughlin-Transfer bei chronisch verhakter dorsaler Luxation

Traumatische dorsal verhakte Luxationen ereignen sich meist im Rahmen eines Hochenergietraumas sowie bei Strom- oder Krampfanfällen. Mit einer Häufigkeit von 5 % aller Schulterluxationen sind sie seltene Verletzungsformen, werden aber in 50–80 % aller Fälle primär übersehen. Daraus resultiert eine primäre Unterteilung in akute und chronisch verhakte Luxationen. Die Verzögerung in der Diagnostik resultiert dabei aus der meist späten Vorstellung des Patienten bei recht guter Restfunktion, aus unzureichender körperlicher Untersuchung sowie inadäquater Bildgebung. Als klassisches anatomisches Korrelat der dorsalen Luxation entsteht die ventrale Humeruskopfimpression (Malgaigne-Fraktur). Die Größe der Impressionsfraktur ist neben dem Zeitfaktor entscheidend für die Therapiefindung im Rahmen der Behandlungsalgorithmen. Defekte bis zu einer Größe von 20 % der Humeruskopfzirkumferenz lassen sich nach erfolgreicher geschlossener Reposition konservativ in einer entsprechenden Orthese therapieren.