18. Medikamente

Entsprechend der Nationalen Versorgungsleitlinie Kreuzschmerz wird für die medikamentöse Therapie des nichtspezifischen Kreuzschmerzes ein gestuftes medikamentöses Vorgehen empfohlen. In erster Linie sollen peripher wirksame Analgetika wie Paracetamol und traditionelle nichtsteroidale Antiphlogistika/Antirheumatika wie Ibuprofen oder Diclofenac zur Therapie herangezogen werden. Erst bei Nichtansprechen wird der Einsatz von schwachen Opioidanalgetika wie z. B. Tramadol empfohlen und erst bei Notwendigkeit auf stark wirksame Opioide verwiesen, die im Rahmen eines multimodalen Therapiekonzepts angewendet werden sollen. Zusätzlich kommt kurzfristig der Einsatz von zentral wirksamen Muskelrelaxanzien in Betracht, wenn nichtopioide Analgetika keine Besserung bewirken. Ferner kann der Einsatz noradrenerg-serotonerg wirksamer Antidepressiva erwogen werden.