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Der Schmerz

Erschienen in:

01.11.2007 | Originalien

Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten

verfasst von: Prof. S. Lautenbacher, M. Kunz, V. Mylius, S. Scharmann, U. Hemmeter, K. Schepelmann

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 6/2007

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Zusammenfassung

Hintergrund

Es ist bekannt, dass Demenzpatienten weniger Schmerzmittel erhalten und weniger über Schmerzen klagen als kognitiv Gesunde. Hieraus ergibt sich die Frage, ob Demenzerkrankungen die Schmerzverarbeitung verändern.

Methoden

An 20 Patienten mit Demenz und 40 mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (LKB) sowie 40 Kontrollpersonen wurden die verbalen (Kategorialskala), mimischen (FACS) und motorischen Schmerzreaktionen (R-III-Reflex) auf mechanische und elektrische Reize erfasst.

Ergebnisse

Demenzpatienten schätzten die Stärke der Schmerzreize nicht anders ein, waren jedoch seltener hierzu in der Lage. Bei gleich starken Reizen reagierten die Demenzpatienten mimisch stärker; die Schwelle ihres R-III-Reflexes war vermindert. LKB-Patienten erwiesen sich in allen Schmerzparametern nur tendenziell verändert.

Schlussfolgerung

Unsere Daten weisen daraufhin, dass die Verarbeitung akuter nozizeptiver Reize bei Demenzpatienten verstärkt ist. Vor dem Hintergrund der selteneren Analgetikaverordnung könnte dies auf eine schmerztherapeutische Unterversorgung von Demenzpatienten hindeuten.

Das Vorgehen garantiert, dass nur eindeutig schmerzrelevante AUs in den Mimikscore für Schmerzen aufgenommen werden. Die Auswahl allein auf die aus der Literatur bekannten AUs zu stützen, träge das Risiko, situationsspezifisch aktivierte AUs nicht zu berücksichtigen. Dass nur AUs in den Mimikscore aufgenommen werden, die in allen 3 Gruppen Schmerzrelevanz besitzen, ist ein konservatives Vorgehen, dass möglicherweise Gruppenunterschiede eher unterschätzt.

Auftrittshäufigkeit der schmerzrelevanten AUs pro Reizintensität relativ zur mittleren Gesamthäufigkeit der jeweiligen AUs

Fehlende Schmerzangaben waren sowohl das völlige Ausbleiben einer sprachlichen Äußerung nach Aufforderung, den jeweiligen Reiz zu bewerten, als auch sprachliche Äußerungen, die keiner Antwortkategorie der Kategorialskala eindeutig zuzuordnen waren (Abb. 2).

Basler HD, Bloem R, Casser HR et al. (2001) Strukturiertes Schmerzinterview für geriatrische Patienten. Schmerz 15: 164–171PubMedCrossRef

Basler HD, Huger D, Kunz R et al. (2006) Beurteilung von Schmerz bei Demenz (BESD): Untersuchung zur Validität eines Verfahrens zur Beobachtung des Schmerzverhaltens. Schmerz 20: 519–526PubMedCrossRef

Bromm B, Treede RD (1980) Withdrawal reflex, skin resistance reaction and pain ratings due to electrical stimuli in man. Pain 9: 339–354PubMedCrossRef

Cohen J (ed) (1988) Statistical power analysis for the behavioral sciences. Appelbaum, Hillsdale, NJ

Cole LJ, Farrell MJ, Duff EP et al. (2006) Pain sensitivity and fMRI pain-related brain activity in Alzheimer’s disease. Brain 129: 2957–2965PubMedCrossRef

Dowman R (1992) Possible startle response contamination of the spinal nociceptive withdrawal reflex. Pain 49: 187–197PubMedCrossRef

Ekman PE, Friesen WV (eds) (1978) Facial action coding system. Consulting Psychologists Press, Palo Alto, CA

Gibson SJ, Voukelatos X, Ames D et al. (2001) An examination of pain perception and cerebral event-related potentials following carbon dioxide laser stimulation in patients with Alzheimer’s disease and age-matched control volunteers. Pain Res Manag 6: 126–132PubMed

Gracely RH (2005) Studies of pain in human subjects. In: McMahon SB, Koltzenburg M (eds) Wall and Melzack’s textbook of pain, 5th edn. Churchill Livingstone Elsevier, Edinburgh, pp 267–289

10.

Hadjistavropoulos T, Craig KD, Martin N et al. (1997) Toward a research outcome measure of pain in frail elderly in chronic care. Pain Clinic 10: 71–79

11.

Hadjistavropoulos T, LaChapelle DL, MacLeod FK et al. (2000) Measuring movement-exacerbated pain in cognitively impaired frail elders. Clin J Pain 16: 54–63PubMedCrossRef

12.

Hendricksen M, Thomas AJ, Ferrier IN et al. (2004) Neuropathological study of the dorsal raphe nuclei in late-life depression and Alzheimer’s disease with and without depression. Am J Psychiatry 161: 1096–1102PubMedCrossRef

13.

Horgas AL, Elliott AF (2004) Pain assessment and management in persons with dementia. Nurs Clin North Am 39: 593–606PubMedCrossRef

14.

Kunz M, Gruber A, Lautenbacher S (2006) Sex differences in facial encoding of pain. J Pain 7: 915–928PubMedCrossRef

15.

Kunz M, Lautenbacher S (2004) Einfluss der Alzheimer-Erkrankung auf die Schmerzverarbeitung: Experimentelle Befundlage. Fortschr Neurol Psychiatr 72: 375–382PubMedCrossRef

16.

Kunz M, Mylius V, Schepelmann K, Lautenbacher S (2004) The relationship between self-report and facial expression of pain. J Pain 5: 368–376PubMedCrossRef

17.

Kunz M, Lautenbacher S (2006) Veränderung des Schmerzerlebens bei Alzheimer-Patienten. Z Neuropsych 16: 201–210CrossRef

18.

McKhann G, Drachman D, Folstein M et al. (1984) Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: report of the NINCDS-ADRDA Work Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. Neurology 34: 939–944PubMed

19.

Parmelee PA (1996) Pain in cognitively impaired older persons. Clin Geriatr Med 12: 473–487PubMed

20.

Porter FL, Malhotra KM, Wolf CM et al. (1996) Dementia and response to pain in the elderly. Pain 68: 413–421PubMedCrossRef

21.

Re S (2003) Emotionales Ausdrucksverhalten bei schweren demenziellen Erkrankungen. Z Gerontol Geriatr 36: 447–453PubMedCrossRef

22.

Re S (2004) Emotionen demenzkranker Menschen erkennen: Die Sprache der Mimik. Pflege Z 57: 185–189PubMed

23.

Rhudy JL, Williams AE, McCabe KM et al. (2005) Affective modulation of nociception at spinal and supraspinal levels. Psychophysiology 42: 579–587PubMed

24.

Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T et al. (1993) Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop. Neurology 43: 250–260PubMed

25.

Sandrini G, Arrigo A, Bono G, Nappi G (1993) The nociceptive flexion reflex as a tool for exploring pain control systems in headache and other pain syndromes. Cephalalgia 13: 21–27PubMedCrossRef

26.

Scherder EJ (2000) Low use of analgesics in Alzheimer’s disease: possible mechanisms. Psychiatry 63: 1–12PubMed

27.

Scudds RA, Rollman GB, Harth M, McCain GA (1987) Pain perception and personality measures as discriminators in the classification of fibrositis. J Rheumatol 14: 563–569PubMed

28.

Shega JW, Hougham GW, Stocking CB et al. (2004) Pain in community-dwelling persons with dementia: frequency, intensity, and congruence between patient and caregiver report. J Pain Symptom Manage 28: 585–592PubMedCrossRef

29.

Tassorelli C, Sandrini G, Cecchini AP et al. (2002) Changes in nociceptive flexion reflex threshold across the menstrual cycle in healthy women. Psychosom Med 64: 621–626PubMedCrossRef

30.

Zarow C, Lyness SA, Mortimer JA, Chui HC (2003) Neuronal loss is greater in the locus coeruleus than nucleus basalis and substantia nigra in Alzheimer and Parkinson diseases. Arch Neurol 60: 337–341PubMedCrossRef

31.

Zaudig M, Hiller W (Hrsg) (1995) SIDAM – Strukturiertes Interview für die Diagnose einer Demenz vom Alzheimer- Typ, der Multiinfarkt- Demenz und Demenzen anderer Aetiologie nach DSM-II-R, DSM-IV und ICD-10. Huber, Bern

Titel: Mehrdimensionale Schmerzmessung bei Demenzpatienten
verfasst von: Prof. S. Lautenbacher
M. Kunz
V. Mylius
S. Scharmann
U. Hemmeter
K. Schepelmann
Publikationsdatum: 01.11.2007
Verlag: Springer-Verlag
Erschienen in: Der Schmerz / Ausgabe 6/2007
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI: https://doi.org/10.1007/s00482-007-0545-4

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