Meibom-Drüsen

Die Dys- oder Fehlfunktion der Meibom-Drüsen („Meibomian gland dysfunction“, MGD), weitgehend synonym mit der hinteren Blepharitis, aber typischerweise ohne auffallende entzündliche Veränderung des Lidrands, sollte als ein eigenständiges Krankheitsbild klinisch mehr betrachtet und beachtet werden, weil es ein häufiger Grund für Benetzungsstörungen der Augenoberfläche im Sinne eines evaporativen trockenen Auges ist. In diesem Beitrag werden Historie, Klassifikation, Pathologie, Einflussfaktoren, Diagnostik und Therapie dargestellt und diskutiert. MGD beruht vorwiegend auf einer obstruktiven Störung durch verstärkte Verhornung des Ausführungsganges und/oder verdicktes Sekret mit nachfolgendem Mangel der oberflächlichen Lipidschicht des Tränenfilms. MGD ist vom Hormonstatus sowie von chemischen und mechanischen Noxen und auch von genetischen Störungen abhängig. Sie tritt bei Frauen gehäuft auf und nimmt generell mit dem Alter zu. Als Folgeveränderungen können sich Sekretstau in den Drüsen, Dilatation der Gänge und schließlich Atrophie und Untergang des Drüsengewebes entwickeln. Eine genaue Untersuchung der Augenlider und Lidränder (ggf. mit Evertierung) sollte daher bei jeder Benetzungsstörung durchgeführt werden, v. a. bei Anpassung von Kontaktlinsen. Wichtig sind die Inspektion der Drüsenöffnungen sowie eine diagnostische Expression unter geringem manuellem Druck auf das Lid.