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18.09.2017 | Melanom | CME-Kurs | Kurs

Diagnostik des malignen Melanoms der Haut - Empfehlungen der aktuellen S3-Leitlinie zu Histologie und Molekularpathologie

Zeitschrift:
Der Hautarzt | Ausgabe 9/2017
Autor:
PD Dr. C. Rose
Für:
Ärzte
Zertifiziert bis:
19.09.2018
CME-Punkte:
3
Zertifizierende Institution:
Ärztekammer Nordrhein
Anzahl Versuche:
2
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Zusammenfassung

Seit August 2016 liegt die aktualisierte S3-Leitlinie zum malignen Melanom vor. Grundlagen von Diagnostik und Klassifikation sind der histopathologische Befund des Primärtumors und ggf. des Wächterlymphknotens. Wichtigste Prognosefaktoren des Primärtumors sind Tumordicke nach Breslow und Nachweis einer Mikrometastasierung in der Wächterlymphknotenbiopsie. Die Tumordicke bestimmt den Sicherheitsabstand der Nachexzision. In die T‑Klassifikation gehen Ulzeration des Primärtumors und Vorhandensein von Mitosen im Melanom <1 mm mit ein. Der Wächterlymphknoten sollte mithilfe der HE-Färbung und immunhistologischer Methoden aufgearbeitet werden. Der größte Tumordurchmesser einer Mikrometastase wird ausgemessen und in Zehntelmillimetern (Rotterdam-Klassifikation) angegeben. Im Stadium der Metastasierung oder bei nichtresektablen Tumoren soll molekularpathologisch auf mutierte Onkogene BRAF und NRAS getestet werden, in akralen und mukosalen Melanomen zusätzlich auf cKIT. Bei nachgewiesener Mutation ist die Therapie mit Signaltransduktionsinhibitoren möglich.

Lernziele

Nach der Lektüre dieses Beitrags ...

  • können Sie ein Primärmelanom der Haut nach der aktuellen histologischen Stadieneinteilung klassifizieren,
  • wissen Sie, welche Sicherheitsabstände abhängig von der Tumordicke des Melanoms empfohlen werden,
  • kennen Sie die Indikationen zur Wächter(Sentinel)-Lymphknoten-Biopsie und wissen, wie dieser aufgearbeitet werden sollte,
  • sind Ihnen die Indikationen zur molekularpathologischen Untersuchung des Tumorgewebes auf BRAF-, NRAS- und c-KIT-Mutationen bekannt.

Zertifizierungsinformationen

Diese Fortbildungseinheit ist zertifiziert von der Ärztekammer Nordrhein gemäß Kategorie D und damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Es werden 3 Punkte vergeben. Gemäß Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die auf CME.SpringerMedizin.de erworbenen Fortbildungspunkte von der Österreichischen Ärztekammer 1:1 als fachspezifische Fortbildung angerechnet (§26(3) DFP Richtlinie).

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