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Erschienen in:
08.06.2023 | Melanom | Leitthema
Fertilität, Teratogenität und Kontrazeption bei BRAF-/MEK-Inhibition
Erschienen in: Die Dermatologie | Ausgabe 7/2023
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Hintergrund
Die zielgerichtete mutationsbasierte Therapie mit BRAF- und MEK-Inhibitoren ist mittlerweile ein fester Bestandteil in der Systemtherapie des metastasierten Melanoms im fortgeschrittenen Stadium, aber auch in der adjuvanten Therapie im operierten Stadium III. Aufgrund der gestiegenen Überlebenschancen und des frühen Einsatzes in der adjuvanten Situation sind der Fertilitätserhalt ebenso wie Aspekte der Teratogenität und Schwangerschaft bei den oftmals noch jungen Patientinnen und Patienten zunehmend relevant.
Ziele der Arbeit
Es erfolgt die Vermittlung der publizierten und auf Studien basierenden Informationen zu Fertilitätserhalt, Teratogenität und Schwangerschaft unter Therapie mit BRAF- und MEK-Inhibitoren.
Material und Methoden
Fachinformationen der Arzneimittel sowie in PubMed publizierte Studien und Kasuistiken zu BRAF- und MEK-Inhibitoren wurden als Informationsquelle herangezogen.
Ergebnisse
Es gibt keine spezifischen präklinischen Studien oder Erfahrungen beim Menschen zur Fertilität, Teratogenität und Kontrazeption unter zielgerichteter Therapie. Empfehlungen können nur aus Toxizitätsstudien und einzelnen Fallberichten abgeleitet werden.
Schlussfolgerungen
Den Patientinnen/Patienten sollte eine Beratung über die Möglichkeiten fertilitätsprotektiver Maßnahmen vor Beginn einer zielgerichteten Therapie angeboten werden. Aufgrund der unklaren Teratogenität sollte eine adjuvante Melanomtherapie mit Dabrafenib und Trametinib bei vorliegender Schwangerschaft nicht begonnen werden. In der fortgeschrittenen metastasierten Situation sollten BRAF- und MEK-Inhibitoren nur nach ausführlicher interdisziplinärer Aufklärung und Beratung der schwangeren Patientin und ihres Partners erfolgen. Die Patientinnen und Patienten sollten über die Notwendigkeit einer ausreichenden Kontrazeption unter zielgerichteter Therapie informiert werden.