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Erschienen in:
05.09.2019 | Meniskusverletzungen | Leitthema
Protektiver Effekt der Vorderen-Kreuzband-Plastik
Chronische Instabilität, sekundäre Meniskus- und Knorpelschäden, Gonarthrose
Erschienen in: Knie Journal | Ausgabe 2/2019
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Hintergrund
Die Insuffizienz des vorderen Kreuzbandes (VKB) führt nicht nur zu einer subjektiven Instabilität des Kniegelenks, sondern auch zu chronischen Fehlbelastungen der Menisken und des Knorpels.
Ziel der Arbeit
Das Ziel der vorliegenden Arbeit war, den Einfluss der VKB-Insuffizienz auf sekundäre Meniskus- und Knorpelschäden aufzuarbeiten. Zudem sollte der protektive Effekt der VKB-Rekonstruktion auf diese degenerativen Schäden erörtert werden.
Material und Methoden
Es wurde eine systematische Literatursuche entsprechend den PRISMA-Kriterien durchgeführt. Eingeschlossen wurden Studien, die die Rate sekundärer Meniskus- und Knorpelschäden zu unterschiedlichen Zeitpunkten nach der initialen VKB-Ruptur angaben. Des Weiteren wurde nach Studien gesucht, die die Inzidenz von Meniskus- und/oder Knorpelschäden mit und ohne VKB-Rekonstruktion nach stattgehabter VKB-Ruptur verglichen haben.
Ergebnisse
In 84,2 % bzw. 85,3 % der eingeschlossenen Studien konnte eine positive Korrelation zwischen der Zeit seit der VKB-Ruptur und der Rate an sekundären Meniskus- bzw. Knorpelschäden festgestellt werden. Für den Innenmeniskus lag ein 2‑fach erhöhtes Risiko bereits 6 Monate nach der VKB-Ruptur vor. Für sekundäre Knorpelschäden war das Risiko bereits nach 12 Monaten 2,4-fach erhöht. Die Studienlage zum protektiven Effekt der VKB-Rekonstruktion ist sehr heterogen, jedoch liefert der überwiegende Teil der Studien Evidenz dafür, dass die VKB-Rekonstruktion das Risiko für Knorpel- und Meniskusschäden sowie für die Entwicklung einer posttraumatischen Gonarthrose senken kann.
Diskussion
Die chronische VKB-Insuffizienz führt bereits nach wenigen Monaten zu sekundären Schäden an Menisken und Gelenkknorpel. Die Literatur liefert Evidenz dafür, dass die VKB-Rekonstruktion einen protektiven Effekt auf die Entstehung dieser degenerativen Schäden hat.