Versorgungsstrategien bei tumorbedingten pathologischen Frakturen der Extremitäten

Pathologische Frakturen der Extremitäten sorgen häufig für Verunsicherung hinsichtlich der Versorgungsstrategie und des Versorgungszeitpunktes. Überwiegend werden sie durch Metastasen von Brust‑, Lungen‑, Nieren- und Prostatakarzinomen sowie Myelomen verursacht. Primäre Knochentumoren spielen eine untergeordnete Rolle. Der überwiegende Teil betrifft das Femur und den Humerus sowie in seltenen Fällen die Tibia. Die operative Therapie besitzt einen großen Stellenwert, da eine Ausheilung unter konservativen Maßnahmen unwahrscheinlich ist. Vorrangige Ziele stellen die Schmerzreduktion und der Erhalt bzw. die Wiederherstellung der Funktion dar. Für die korrekte Indikationsstellung sind neben der Frakturanalyse onkologische Aspekte wie z. B. Dignität, Entität, Prognose, Verteilung und der Allgemeinzustand des Patienten zu beantworten. In der Synopse aller Faktoren kann die entsprechende Versorgungsform gewählt werden. Diese reicht von der osteosynthetischen Stabilisierung über die Verbundosteosynthese bis hin zum endoprothetischen Ersatz. Die Therapie erfolgt interdisziplinär, da neben der chirurgischen Versorgung auch ergänzende Maßnahmen in die Wege geleitet werden müssen.