Skip to main content
Erschienen in: Der Chirurg 7/2018

20.03.2018 | Metastasen | Leitthema

Oligometastasierung beim Pankreaskarzinom

Aktueller Kenntnisstand und Spektrum der Lokaltherapie

verfasst von: PD Dr. F. Gebauer, A. I. Damanakis, C. Bruns

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 7/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Mehrere Fallserien berichten von Ergebnissen nach resezierenden Eingriffen im metastasierten Stadium beim duktalen Adenokarzinom des Pankreas.

Fragestellung

Der Beitrag fasst den aktuellen Kenntnisstand und die Ergebnisse bislang veröffentlichter Studien zusammen.

Material und Methoden

Systematische MEDLINE- und PUBMED-Recherche zum Thema resezierende Eingriffe am Pankreas im metastasierten Stadium.

Ergebnisse

Das Evidenzniveau ist schwach, es gibt aktuell keine prospektiven Analysen zu diesem Thema. Die größte Studie schloss 85 Patienten mit hepatischen Metastasen ein. Beim Vorliegen weniger hepatischer Metastasen konnten nach der Resektion Überlebenszeiten von 11 bis 14 Monaten erreicht werden. Das Überleben beim Vorliegen pulmonaler Metastasen scheint im Vergleich zu intraabdominellen Metastasen deutlich verlängert zu sein.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse der vorliegenden Studie erlauben keine generelle Aussage darüber, ob resezierende Eingriffe im metastasierten Stadium gerechtfertigt sind. Dennoch zeigen die Ergebnisse einen möglichen Vorteil für gewisse Patientensubpopulationen. Prospektive Studien sind zwingend notwendig, um einen möglichen Stellenwert chirurgischer Eingriffe im metastasierten Stadium belegen zu können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arnaoutakis GJ, Rangachari D, Laheru DA et al (2011) Pulmonary resection for isolated pancreatic adenocarcinoma metastasis: an analysis of outcomes and survival. J Gastrointest Surg 15:1611–1617CrossRefPubMedPubMedCentral Arnaoutakis GJ, Rangachari D, Laheru DA et al (2011) Pulmonary resection for isolated pancreatic adenocarcinoma metastasis: an analysis of outcomes and survival. J Gastrointest Surg 15:1611–1617CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Broomfield JA, Greenspoon JN, Swaminath A (2014) Utilization of stereotactic ablative radiotherapy in the management of oligometastatic disease. Curr Oncol 21:115–117CrossRefPubMedPubMedCentral Broomfield JA, Greenspoon JN, Swaminath A (2014) Utilization of stereotactic ablative radiotherapy in the management of oligometastatic disease. Curr Oncol 21:115–117CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
4.
Zurück zum Zitat Conroy T, Desseigne F, Ychou M et al (2011) FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med 364:1817–1825CrossRefPubMed Conroy T, Desseigne F, Ychou M et al (2011) FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med 364:1817–1825CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat De Jong MC, Tsai S, Cameron JL et al (2010) Safety and efficacy of curative intent surgery for peri-ampullary liver metastasis. J Surg Oncol 102:256–263CrossRefPubMed De Jong MC, Tsai S, Cameron JL et al (2010) Safety and efficacy of curative intent surgery for peri-ampullary liver metastasis. J Surg Oncol 102:256–263CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Disibio G, French SW (2008) Metastatic patterns of cancers: results from a large autopsy study. Arch Pathol Lab Med 132:931–939PubMed Disibio G, French SW (2008) Metastatic patterns of cancers: results from a large autopsy study. Arch Pathol Lab Med 132:931–939PubMed
7.
Zurück zum Zitat Fidler IJ, Hart IR (1982) Biological diversity in metastatic neoplasms: origins and implications. Science 217:998–1003CrossRefPubMed Fidler IJ, Hart IR (1982) Biological diversity in metastatic neoplasms: origins and implications. Science 217:998–1003CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Frigerio I, Regi P, Giardino A et al (2017) Downstaging in stage IV pancreatic cancer: a new population eligible for surgery? Ann Surg Oncol 24:2397–2403CrossRefPubMed Frigerio I, Regi P, Giardino A et al (2017) Downstaging in stage IV pancreatic cancer: a new population eligible for surgery? Ann Surg Oncol 24:2397–2403CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Gleisner AL, Assumpcao L, Cameron JL et al (2007) Is resection of periampullary or pancreatic adenocarcinoma with synchronous hepatic metastasis justified? Cancer 110:2484–2492CrossRefPubMed Gleisner AL, Assumpcao L, Cameron JL et al (2007) Is resection of periampullary or pancreatic adenocarcinoma with synchronous hepatic metastasis justified? Cancer 110:2484–2492CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hackert T, Niesen W, Hinz U et al (2017) Radical surgery of oligometastatic pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol 43:358–363CrossRefPubMed Hackert T, Niesen W, Hinz U et al (2017) Radical surgery of oligometastatic pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol 43:358–363CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Hua YQ, Wang P, Zhu XY et al (2017) Radiofrequency ablation for hepatic oligometastatic pancreatic cancer: an analysis of safety and efficacy. Pancreatology 17:967–973CrossRefPubMed Hua YQ, Wang P, Zhu XY et al (2017) Radiofrequency ablation for hepatic oligometastatic pancreatic cancer: an analysis of safety and efficacy. Pancreatology 17:967–973CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Klempnauer J, Ridder GJ, Bektas H et al (1996) Extended resections of ductal pancreatic cancer—impact on operative risk and prognosis. Oncology 53:47–53CrossRefPubMed Klempnauer J, Ridder GJ, Bektas H et al (1996) Extended resections of ductal pancreatic cancer—impact on operative risk and prognosis. Oncology 53:47–53CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Kneuertz PJ, Cunningham SC, Cameron JL et al (2011) Palliative surgical management of patients with unresectable pancreatic adenocarcinoma: trends and lessons learned from a large, single institution experience. J Gastrointest Surg 15:1917–1927CrossRefPubMedPubMedCentral Kneuertz PJ, Cunningham SC, Cameron JL et al (2011) Palliative surgical management of patients with unresectable pancreatic adenocarcinoma: trends and lessons learned from a large, single institution experience. J Gastrointest Surg 15:1917–1927CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Kruger S, Haas M, Burger PJ et al (2016) Isolated pulmonary metastases define a favorable subgroup in metastatic pancreatic cancer. Pancreatology 16:593–598CrossRefPubMed Kruger S, Haas M, Burger PJ et al (2016) Isolated pulmonary metastases define a favorable subgroup in metastatic pancreatic cancer. Pancreatology 16:593–598CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Louvet C, Philip PA (2008) Accomplishments in 2007 in the treatment of metastatic pancreatic cancer. Gastrointest Cancer Res 2:S37–S41PubMedPubMedCentral Louvet C, Philip PA (2008) Accomplishments in 2007 in the treatment of metastatic pancreatic cancer. Gastrointest Cancer Res 2:S37–S41PubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Martin RC 2nd, Augenstein V, Reuter NP et al (2009) Simultaneous versus staged resection for synchronous colorectal cancer liver metastases. J Am Coll Surg 208:842–850 (discussion 850–842)CrossRefPubMed Martin RC 2nd, Augenstein V, Reuter NP et al (2009) Simultaneous versus staged resection for synchronous colorectal cancer liver metastases. J Am Coll Surg 208:842–850 (discussion 850–842)CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Mayo SC, Nathan H, Cameron JL et al (2012) Conditional survival in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma resected with curative intent. Cancer 118:2674–2681CrossRefPubMed Mayo SC, Nathan H, Cameron JL et al (2012) Conditional survival in patients with pancreatic ductal adenocarcinoma resected with curative intent. Cancer 118:2674–2681CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Michalski CW, Erkan M, Huser N et al (2008) Resection of primary pancreatic cancer and liver metastasis: a systematic review. Dig Surg 25:473–480CrossRefPubMed Michalski CW, Erkan M, Huser N et al (2008) Resection of primary pancreatic cancer and liver metastasis: a systematic review. Dig Surg 25:473–480CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Rahib L, Smith BD, Aizenberg R et al (2014) Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res 74:2913–2921CrossRefPubMed Rahib L, Smith BD, Aizenberg R et al (2014) Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res 74:2913–2921CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Seufferlein T, Porzner M, Becker T et al (2013) S3-guideline exocrine pancreatic cancer. Z Gastroenterol 51:1395–1440CrossRefPubMed Seufferlein T, Porzner M, Becker T et al (2013) S3-guideline exocrine pancreatic cancer. Z Gastroenterol 51:1395–1440CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Shrikhande SV, Kleeff J, Reiser C et al (2007) Pancreatic resection for M1 pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 14:118–127CrossRefPubMed Shrikhande SV, Kleeff J, Reiser C et al (2007) Pancreatic resection for M1 pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 14:118–127CrossRefPubMed
26.
27.
Zurück zum Zitat Singh A, Singh T, Chaudhary A (2010) Synchronous resection of solitary liver metastases with pancreaticoduodenectomy. JOP 11:434–438PubMed Singh A, Singh T, Chaudhary A (2010) Synchronous resection of solitary liver metastases with pancreaticoduodenectomy. JOP 11:434–438PubMed
28.
Zurück zum Zitat Tachezy M, Gebauer F, Janot M et al (2016) Synchronous resections of hepatic oligometastatic pancreatic cancer: disputing a principle in a time of safe pancreatic operations in a retrospective multicenter analysis. Surgery 160:136–144CrossRefPubMed Tachezy M, Gebauer F, Janot M et al (2016) Synchronous resections of hepatic oligometastatic pancreatic cancer: disputing a principle in a time of safe pancreatic operations in a retrospective multicenter analysis. Surgery 160:136–144CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Tempero MA, Malafa MP, Behrman SW et al (2014) Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2014: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw 12:1083–1093CrossRefPubMed Tempero MA, Malafa MP, Behrman SW et al (2014) Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2014: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw 12:1083–1093CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP et al (2013) Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med 369:1691–1703CrossRef Von Hoff DD, Ervin T, Arena FP et al (2013) Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med 369:1691–1703CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Wangjam T, Zhang Z, Zhou XC et al (2015) Resected pancreatic ductal adenocarcinomas with recurrence limited in lung have a significantly better prognosis than those with other recurrence patterns. Oncotarget 6:36903–36910CrossRefPubMedPubMedCentral Wangjam T, Zhang Z, Zhou XC et al (2015) Resected pancreatic ductal adenocarcinomas with recurrence limited in lung have a significantly better prognosis than those with other recurrence patterns. Oncotarget 6:36903–36910CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Oligometastasierung beim Pankreaskarzinom
Aktueller Kenntnisstand und Spektrum der Lokaltherapie
verfasst von
PD Dr. F. Gebauer
A. I. Damanakis
C. Bruns
Publikationsdatum
20.03.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 7/2018
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-018-0626-1

Weitere Artikel der Ausgabe 7/2018

Der Chirurg 7/2018 Zur Ausgabe

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

CME: 2 Punkte

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Benjamin Meyknecht, PD Dr. med. Oliver Pieske Das Webinar S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“ beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

CME: 2 Punkte

Dr. med. Mihailo Andric
Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.