nach oben

Die Onkologie

Erschienen in:

08.04.2019 | Metastasen | Leitthema

Stellenwert der Metastasenchirurgie beim fortgeschrittenen Pankreaskarzinom

verfasst von: Prof. Dr. med. Christiane Bruns, Florian Gebauer, Florian Scheufele, Helmut Friess

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 8/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Entsprechend den aktuell geltenden Leitlinien werden resezierende Verfahren im metastasierten Stadium beim Pankreaskarzinom nicht empfohlen. In der klinischen Praxis werden Tumor- und Metastasenresektionen jedoch in individuellen Einzelfällen durchgeführt.

Ziel

Diese Übersichtsarbeit fasst die aktuell vorhandene Evidenz anhand der veröffentlichten Studienlage zusammen.

Material und Methoden

Eine systematische Literaturrecherche (PUBMED und MEDLINE) zum Thema resezierender Eingriffe im metastasierten Stadium des Pankreaskarzinoms wurde durchgeführt

Ergebnisse

Insgesamt stellt sich das Evidenzniveau als schwach dar, es sind aktuell keine prospektiven Studien zu diesem Thema verfügbar. Die vorhandenen retrospektiven Arbeiten zeigen eine technische Machbarkeit synchroner Tumor- und Metastasenresektionen mit möglicherweise onkologischen Vorteilen für spezifische Patientensubgruppen.

Schlussfolgerung

Das Evidenzniveau ist zu schwach, um grundsätzliche Therapieentscheidungen für Patienten im oligometastasierten Stadium ableiten zu können. Prospektive Studien zu dem Thema sind notwendig, um feststellen zu können, ob eine Metastasenchirurgie, eingebettet in multimodale Therapiekonzepte, sinnvoll durchzuführen ist.

Siegel RL, Miller KD, Jemal A (2017) Cancer Statistics, 2017. CA Cancer J Clin 67(1):7–30CrossRef

Rahib L, Smith BD et al (2014) Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Res 74(11):2913–2921CrossRef

Werner J, Combs SE et al (2013) Advanced-stage pancreatic cancer: therapy options. Nat Rev Clin Oncol 10(6):323–333CrossRef

Hartwig W, Strobel O et al (2013) CA19-9 in potentially resectable pancreatic cancer: perspective to adjust surgical and perioperative therapy. Ann Surg Oncol 20(7):2188–2196CrossRef

Gillen S, Schuster T et al (2010) Preoperative/neoadjuvant therapy in pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis of response and resection percentages. PLoS Med 7(e1000267):4

Morgan DE, Waggoner CN et al (2010) Resectability of pancreatic adenocarcinoma in patients with locally advanced disease downstaged by preoperative therapy: a challenge for MDCT. AJR Am J Roentgenol 194(3):615–622CrossRef

Seufferlein T, Porzner M et al (2013) S3-guideline exocrine pancreatic cancer. Z Gastroenterol 51(12):1395–1440CrossRef

Tempero MA, Malafa MP et al (2014) Pancreatic adenocarcinoma, version 2.2014: featured updates to the NCCN guidelines. J Natl Compr Canc Netw 12(8):1083–1093CrossRef

Fahy BN, D’Angelica M et al (2009) Synchronous hepatic metastases from colon cancer: changing treatment strategies and results of surgical intervention. Ann Surg Oncol 16(2):361–370CrossRef

10.

Martin RC 2nd, Augenstein V et al (2009) Simultaneous versus staged resection for synchronous colorectal cancer liver metastases. J Am Coll Surg 208(5):842–850 (discussion 850–2)CrossRef

11.

Klempnauer J, Ridder GJ et al (1996) Is liver resection in metastases of exocrine pancreatic carcinoma justified? Chirurg 67(4):366–370PubMed

12.

Gleisner AL, Assumpcao L, Cameron JL, Wolfgang CL, Choti MA, Herman JM, Schulick RD, Pawlik TM (2007) Is resection of periampullary or pancreatic adenocarcinoma with synchronous hepatic metastasis justified? Cancer 110(11):2484–2492CrossRef

13.

Shrikhande SV, Kleeff J et al (2007) Pancreatic resection for M1 pancreatic ductal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 14(1):118–127CrossRef

14.

de Jong MC, Tsai S et al (2010) Safety and efficacy of curative intent surgery for peri-ampullary liver metastasis. J Surg Oncol 102(3):256–263CrossRef

15.

Klein F, Puhl G et al (2012) The impact of simultaneous liver resection for occult liver metastases of pancreatic adenocarcinoma. Gastroenterol Res Pract 2012:939350CrossRef

16.

Tachezy M, Gebauer F et al (2016) Synchronous resections of hepatic oligometastatic pancreatic cancer: Disputing a principle in a time of safe pancreatic operations in a retrospective multicenter analysis. Surgery 160(1):136–144CrossRef

17.

Hackert T, Niesen W et al (2017) Radical surgery of oligometastatic pancreatic cancer. Eur J Surg Oncol 43(2):358–363CrossRef

18.

van Roessel S, Kasumova GG et al (2018) International validation of the eighth edition of the American joint committee on cancer (AJCC) TNM staging system in patients with Resected pancreatic cancer. JAMA Surg 153:e183617CrossRef

19.

Paiella S, Sandini M et al (2016) The prognostic impact of para-aortic lymph node metastasis in pancreatic cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol 42(5):616–624CrossRef

20.

Komo T, Murakami Y et al (2016) Prognostic impact of para-aortic lymph node Micrometastasis in pancreatic ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol 23(6):2019–2027CrossRef

21.

Sho M, Murakami Y et al (2015) Postoperative prognosis of pancreatic cancer with para-aortic lymph node metastasis: a multicenter study on 822 patients. J Gastroenterol 50(6):694–702CrossRef

22.

Disibio G, French SW (2008) Metastatic patterns of cancers: results from a large autopsy study. Arch Pathol Lab Med 132(6):931–939PubMed

23.

Kneuertz PJ, Cunningham SC et al (2011) Palliative surgical management of patients with unresectable pancreatic adenocarcinoma: trends and lessons learned from a large, single institution experience. J Gastrointest Surg 15(11):1917–1927CrossRef

24.

Michalski CW, Erkan M et al (2008) Resection of primary pancreatic cancer and liver metastasis: a systematic review. Dig Surg 25(6):473–480CrossRef

25.

Nikfarjam M, Shereef S et al (2009) Survival outcomes of patients with colorectal liver metastases following hepatic resection or ablation in the era of effective chemotherapy. Ann Surg Oncol 16(7):1860–1867CrossRef

26.

Hua YQ, Wang P et al (2017) Radiofrequency ablation for hepatic oligometastatic pancreatic cancer: an analysis of safety and efficacy. Pancreatology 17(6):967–973CrossRef

27.

Crippa S, Bittoni A et al (2016) Is there a role for surgical resection in patients with pancreatic cancer with liver metastases responding to chemotherapy? Eur J Surg Oncol 42(10):1533–1539CrossRef

28.

Kandel P, Wallace MB et al (2018) Survival of patients with oligometastatic pancreatic ductal adenocarcinoma treated with combined modality treatment including surgical resection: a pilot study. J Pancreat Cancer 4(1):88–94CrossRef

29.

Arnaoutakis GJ, Rangachari D et al (2011) Pulmonary resection for isolated pancreatic adenocarcinoma metastasis: an analysis of outcomes and survival. J Gastrointest Surg 15(9):1611–1617CrossRef

30.

Kruger S, Haas M et al (2016) Isolated pulmonary metastases define a favorable subgroup in metastatic pancreatic cancer. Pancreatology 16(4):593–598CrossRef

31.

Nakajima M, Ueno T et al (2017) Novel indications for surgical resection of metachronous lung metastases from pancreatic cancer after curative resection. J Clin Gastroenterol 51(5):e34–e38CrossRef

32.

Conroy T, Desseigne F et al (2011) FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. N Engl J Med 364(19):1817–1825CrossRef

33.

Wang-Gillam A, Li CP et al (2016) Nanoliposomal irinotecan with fluorouracil and folinic acid in metastatic pancreatic cancer after previous gemcitabine-based therapy (NAPOLI-1): a global, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 387(10018):545–557CrossRef

34.

Von Hoff DD, Ervin T et al (2013) Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. N Engl J Med 369(18):1691–1703CrossRef

Titel: Stellenwert der Metastasenchirurgie beim fortgeschrittenen Pankreaskarzinom
verfasst von: Prof. Dr. med. Christiane Bruns
Florian Gebauer
Florian Scheufele
Helmut Friess
Publikationsdatum: 08.04.2019
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Metastasen
Pankreaskarzinom
Pankreaskarzinom
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 8/2019
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-019-0547-8

Neu im Fachgebiet Onkologie

25.04.2024 | Nierenkarzinom | Nachrichten

Springer Medizin

Stellenwert der Metastasenchirurgie beim fortgeschrittenen Pankreaskarzinom

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Neu im Fachgebiet Onkologie

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Alectinib verbessert krankheitsfreies Überleben bei ALK-positivem NSCLC

Bei Senioren mit Prostatakarzinom auf Anämie achten!

ICI-Therapie in der Schwangerschaft wird gut toleriert

Update Onkologie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel

Material und Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2019

Duktales Adenokarzinom des Pankreas

FOLFIRINOX beim duktalen Adenokarzinom des Pankreas

Algorithmen zur Behandlung des Pankreaskarzinoms

Aktuelle Entwicklungen zur neoadjuvanten und adjuvanten Therapie des Pankreaskarzinoms

Obligat: histologische Sicherung vor neoadjuvanter Therapie des Pankreaskarzinoms

Systemtherapie des metastasierten Pankreaskarzinoms

Neu im Fachgebiet Onkologie

Adjuvante Immuntherapie verlängert Leben bei RCC

Alectinib verbessert krankheitsfreies Überleben bei ALK-positivem NSCLC

Bei Senioren mit Prostatakarzinom auf Anämie achten!

ICI-Therapie in der Schwangerschaft wird gut toleriert

Update Onkologie