Sport bei Migräne? Dieses Training hilft am besten

Körperliche Aktivität hilft bei Migräne, das bestätigen die Ergebnisse einer Netzwerk-Metaanalyse der Uni Stanford. In der Gegenüberstellung war Krafttraining das wirksamste der untersuchten Protokolle, gefolgt von intensivem Ausdauertraining. Die Forschenden emfehlen ein konkretes Fitnessprogramm. Das Wichtigste in Kürze zu dieser Studie finden Sie am Ende des Artikels. Zur Anfallsreduktion bei Migräne ist gezielte körperliche Aktivität der körperlichen Schonung deutlich überlegen, das bestätigen die Ergebnisse einer aktuellen Studie aus den USA. Yohannes Woldeamanuel und sein Kollege Arão Oliveira von der Universität Stanford haben 21 klinische Studien mit insgesamt 1195 Migränepatientinnen und -patienten (überwiegend Frauen, mittleres Alter: 35 Jahre) zusammengefasst. In den einzelnen Studien wurden verschiedene Trainingsprogramme (mäßiges bzw. intensives Ausdauertraining oder Krafttraining) entweder mit einer Placebo-Intervention, einer anderen Trainingsintervention oder einer medikamentösen Therapie (Topiramat oder Amitriptylin) verglichen. Alle Trainingsformen besser als Placebo Das Ergebnis der als Netzwerkmetaanalyse durchgeführten Gegenüberstellung: Alle Trainingsprotokolle waren im Studienendpunkt, der Reduktion von Migräneattacken, den jeweiligen Placebo-Gruppen überlegen. Krafttraining zeigte im Vergleich die größte Wirksamkeit (pro Monat im Mittel 3,5 Migränetage weniger), gefolgt von intensivem (‒3,1) und moderatem (‒2,2) Ausdauertraining. Den Grund für das gute Abschneiden des Krafttrainings vermutet das Forscherteam unter anderem in folgenden Mechanismen: Bei vielen Migränepatienten erfolge der nozizeptive Input über die obere Halswirbelsäule und das trigeminozervikale Nervensystem. Eine Stärkung der Nackenmuskulatur führe möglicherweise zu lokalen metabolischen und neuromuskulären Anpassungsvorgängen, so die Wissenschaftler. Für den Erfolg des intensiven aeroben Trainings machen Woldeamanuel und Oliveira u. a. eine gesteigerte periphere Endorphinsekretion und die verstärkte Bindung an Opioidrezeptoren im Gehirn verantwortlich. Dosisabhängige Wirkung Die Pathophysiologie der Migräne sei bekanntlich vielfältig. Beteiligte Mechanismen könnten zum einen ein gestörter Energiestoffwechsel sein, sowohl in der Muskulatur als auch im Gehirn, zum anderen aber auch eine gestörte mitochondriale und kardiorespiratorische Funktion oder inflammatorische Prozesse. Auf alle diese Vorgänge habe körperliche Aktivität, wie auch schon frühere Studien nahegelegt hätten, einen dosisabhängigen Einfluss. Basierend auf den Studieninterventionen empfehlen die beiden Wissenschaftler folgendes Pensum für das Krafttraining: Beginn mit zwei bis drei Trainingssets à 12 bis 15 Wiederholungen dreimal wöchentlich, wobei die Belastung zunächst 50% des One-Repetition-Maximum (1RM) betragen sollte (1RM entspricht dem maximalen Gewicht, das eine Person nur einmal in einem definierten Bereich bewegen kann). Jede Session sollte 45 bis 60 Minuten dauern, inklusive Aufwärmen, Stretching und Abkühlen. Im weiteren Verlauf kann die Belastung dann um 5% 1RM pro Woche gesteigert werden. Große Muskeln abwechselnd trainieren Optimalerweise sollten dabei alle großen Muskeln, einschließlich der Halsmuskeln, abwechselnd trainiert werden, z. B. nach folgendem Muster: Tag 1: Nacken, Schultern, Arme Tag 2: aktive Erholung Tag 3: Glutealmuskulatur, Ober- und Unterschenkel Tag 4: aktive Erholung Tag 5: Stamm- und Rückenmuskeln Tag 6: aktive Erholung Tag 7: wie Tag 1. Wichtig ist den Forschern zufolge, sich auch an den „Erholungstagen“ leicht zu bewegen. Dass dieses Vorgehen besser ist als komplette Ruhe, sei durch zahlreiche Studie belegt. Multimodales Programm Nach Woldeamanuel und Oliveira sollte das Krafttraining ergänzt werden durch aerobes Training, wie es die WHO empfiehlt (wöchentlich 150 Minuten moderates Ausdauertraining und/oder 75 Minuten intensives aerobes Training, ergänzt durch muskelkräftigende Aktivitäten an mindestens zwei Tagen pro Woche). Mit einem solchen multimodalen Programm erziele man die „optimale Wirksamkeit zur Reduktion der Migränelast“ und bekämpfe außerdem häufige Begleiterkrankungen wie Depressionen, Schlafstörungen und Adipositas. Das Wichtigste in Kürze Frage: Netzwerkmetaanalyse zum Vergleich verschiedener Trainingsprotokolle (Krafttraining bzw. aerobes Training) im Hinblick auf ihre Wirksamkeit bei Migräne. Antwort: Am effektivsten war das Krafttraining, gefolgt vom intensiven aeroben Training. Damit ließ sich die Zahl der Migränetage um 3,5 bzw. 3,1 pro Monat reduzieren. Bedeutung: Die Autoren empfehlen im Einklang mit den WHO-Empfehlungen eine Kombination aus Kraft- und Ausdauertraining, nicht nur gegen Migräne, sondern auch gegen häufige Komorbiditäten wie Schlaflosigkeit, Depressionen und Übergewicht. Einschränkung: Ungleichgewicht bei der Zahl der Studien in Bezug auf die verschiedenen Interventionen; Übungen zur Kräftigung der Nackenmuskulatur und Ganzkörper-Resistance-Training teilweise zusammengefasst; klinische Endpunkte in der Netzwerkmetaanalyse entsprachen teilweise nicht den primären Endpunkten der einzelnen Studien.

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