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Erschienen in:
06.04.2020 | MKG-Tumorchirurgie | Bild und Fall
Differenzialdiagnose der orbitotemporalen Schwellung
Erschienen in: Die MKG-Chirurgie | Ausgabe 2/2020
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Eine 47-jährige Frau stellte sich zur Evaluation einer persistierenden Schwellung am linken Oberlid in der Ambulanz der Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie vor. Die Patientin gab an, bereits seit 2011 an einer unklaren Raumforderung im Bereich der linken Orbitotemporalregion zu leiden. Der Befund habe stetig an Größe zugenommen und bis vor geraumer Zeit keinerlei Symptomatik verursacht: Zuletzt sei jedoch die Augenmotilität der betroffenen Seite eingeschränkt gewesen, was v. a. das Lesen beeinträchtigte. Zudem beschrieb die Patientin pulssynchrone Kopfschmerzen hinter dem linken Auge. Allgemeinanamnestisch litt die Patientin an depressiven Episoden. Klinisch zeigte sich eine kaum abgrenzbare, indolente, weich zu tastende Schwellung orbitotemporal links, die mit einem Enophtalmus und Bulbustiefstand (im Seitenvergleich ca. 1–2 mm) vergesellschaftet war (Abb. 1a). Palpatorisch wurde eine verstärkte Pulsation des linken Bulbus auffällig.
Abb. 1
a Präoperativer klinischer Befund mit lateroorbitaler Schwellung links. b Präoperatives Magnetresonanztomogramm des Gesichtsschädels, koronare Ebene, T2-Gewichtung. Es imponiert ein kontrastmittelanreichernder Befund temporal links (rote Pfeile). Auffällig auch die zerebrale Kontrastmittelaufnahme
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