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Erschienen in:
29.05.2019 | Triage | Leitthema
Mobile Stroke Unit (MSU)
Schlaganfall-Versorgungskonzept im Wandel der Zeit
Erschienen in: Die Radiologie | Ausgabe 7/2019
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Hintergrund
Der Schlaganfall ist eine der führenden Todesursachen und einer der häufigsten Gründe bleibender Behinderung und pflegerischer Abhängigkeit im Erwachsenenalter. Dabei gilt der ischämische Schlaganfall als behandelbares Krankheitsbild. Einer der führenden Gründe, dass Patienten mit akutem Schlaganfall nicht die kausale und evidenzbasierte Therapie erhalten, ist das verzögerte Erreichen eines Therapie-spezialisierten Teams in einer geeigneten Klinik. Nach Anbruch des Neurothrombektomie-Zeitalters etablieren sich verschiedene Versorgungskonzepte, um den Patienten zügig („time is brain“) der Einrichtung mit der für ihn geeigneten Versorgungsstufe zuzuführen.
Methoden
Die Mobile Stroke Unit ist ein Rettungswagen, welcher alle Geräte enthält, die zur Klärung der Schlaganfallursache nötig sind und somit eine Therapie- und Triage-Entscheidung am Notfallort ermöglicht.
Ergebnisse
Die MSU nimmt durch prähospitale Umsetzung des „Need-for-speed“-Gedankens eine Sonderstellung ein. Bisherige Daten zeigen einen Nutzen hinsichtlich der Beschleunigung der Zeit bis zur Thrombolyse und eine Erhöhung der Behandlungsraten innerhalb der 1. (goldenen) Stunde. Zudem ist eine diagnosebasierte Triage-Entscheidung hinsichtlich eines Krankenhauses mit oder ohne endovaskuläre Behandlungsoption möglich.
Schlussfolgerung
Die MSU erlaubt eine schnellere Behandlung und eine diagnosebasierte Triage-Entscheidung bereits am Notfallort. Es gilt nun, den klinischen und sozioökonomischen Nutzen dieser auf den ersten Blick teuren präklinischen Tools weiter auszuwerten und dabei auch regionale Besonderheiten sowie Vor- und Nachteile der Konzepte zu analysieren. Einen vielversprechenden Ansatz stellt die kürzlich gegründete „Prehospital Stroke Treatment Organization“ (PRESTO) dar.