Hintergrund und Fragestellung
Methoden
Setting und Studienteilnehmer
Einschlusskriterien
| Alter >64 Jahre |
Einverständnis zur Teilnahme durch schriftliche Einwilligung des Bewohners oder des gesetzlichen Betreuers | |
Medikamentöse Therapie | |
Ausschlusskriterien
| Alter <65 Jahre |
Fehlende Einwilligungserklärung des Bewohners oder des gesetzlichen Betreuers | |
Fehlende ausreichende kognitive Leistungsfähigkeit zur selbständigen Entscheidung und kein gesetzlicher Betreuer | |
Akute lebensbedrohliche Situation | |
Isolierung wegen akuter Infektionen oder multiresistenter Keime |
Instrumente und Untersuchungsverlauf
Gesamt (n = 120) | KB (ng = 58) | KL (ng = 62) | |
---|---|---|---|
Alter (Jahre), MW ± SD | 85,2 ± 7,0 | 85,6 ± 7,6 | 84,8 ± 6,3 |
Geschlecht,
n
(%)
| |||
Weiblich | 87 (72,5 %) | 42 (72,4 %) | 45 (72,6 %) |
Männlich | 33 (27,5 %) | 16 (27,6 %) | 17 (27,4 %) |
Pflegestufe,
n
(%)
| |||
Pflegestufe 0 | 9 (7,5 %) | 2 (3,4 %) | 7 (11,3 %) |
Pflegestufe 1 | 48 (40,0 %) | 16 (27,6 %) | 32 (51,6 %) |
Pflegestufe 2 | 43 (35,7 %) | 24 (41,4 %) | 19 (30,6 %) |
Pflegestufe 3 | 19 (15,8 %) | 16 (27,6 %) | 3 (4,8 %) |
Härtefall | 1 (0,8 %) | 0 (0,0 %) | 1 (1,6 %) |
Potenziell mobilitätsrelevante Diagnosen,
n
(%)
| 116 (96,7 %) | 58 (100 %) | 58 (93,5 %) |
Demenz | 62 (51,7 %) | 44 (75,9 %) | 18 (29,0 %) |
Arthrose | 50 (41,7 %) | 21 (36,2 %) | 29 (46,8 %) |
Depression | 46 (38,3 %) | 22 (37,9 %) | 24 (38,7 %) |
Zerebrovaskuläre Erkrankungen | 41 (34,2 %) | 21 (36,2 %) | 20 (32,3 %) |
Ätiologisch nicht näher definierte neurologische Probleme | 37 (30,8 %) | 15 (25,9 %) | 22 (35,5 %) |
Osteoporose | 33 (27,5 %) | 10 (17,2 %) | 23 (37,1 %) |
Polyneuropathie | 22 (18,3 %) | 4 (6,9 %) | 18 (29,0 %) |
Parkinson | 14 (11,7 %) | 7 (12,5 %) | 7 (11,3 %) |
Sturzneigung | 9 (7,5 %) | 3 (5,2 %) | 6 (9,7 %) |
Altersschwäche | 7 (5,8 %) | 3 (5,2 %) | 4 (6,5 %) |
Immobilität, Amputation | 7 (5,8 %) | 2 (3,4 %) | 5 (8,1 %) |
Polyarthritis | 4 (3,3 %) | 2 (3,4 %) | 2 (3,2 %) |
Apallisches Syndrom | 1 (0,8 %) | 1 (1,7 %) | 0 (0,0 %) |
Mobilitätseinschränkung (TUG)
| ng = 113 | ng = 52 | ng = 61 |
Nicht gehfähig, n (%) | 62 (54,9 %) | 39 (75,0 %) | 23 (37,7 %) |
Ausgeprägte Mobilitätseinschränkung (≥30 s), n (%) | 27 (23,9 %) | 7 (13,5 %) | 20 (32,8 %) |
Eingeschränkte Mobilität (20–29 s), n (%) | 9 (8,0 %) | 2 (3,8 %) | 7 (11,5 %) |
Geringe Mobilitätseinschränkung (10–19 s), n (%) | 15 (13,3 %) | 4 (7,7 %) | 11 (18,0 %) |
Keine Mobilitätseinschränkung (<10 s), n (%) | 0 (0 %) | 0 (0 %) | 0 (0 %) |
TUG: Benötigte Zeit in s (ng = 51), MW ± SD | 31,1 ± 15,5 | 28,5 ± 13,7 | 32,0 ± 16,2 |
Schmerzerfassung (VRS und BESD)
| |||
Schmerz
| ng = 108 | ng = 46 | ng = 62 |
n (%) | 84 (77,8 %) | 38 (82,6 %) | 46 (74,2 %) |
VRS Ruhe
| ng = 103 | ng = 41 | ng = 62 |
n (%) | 51 (49,5 %) | 17 (41,5 %) | 34 (54,8 %) |
MW ± SD | 0,89 ± 1,06 | 0,66 ± 0,94 | 1,05 ± 1,00 |
VRS Belastung
| ng = 99 | ng = 38 | ng = 61 |
n (%) | 64 (64,6 %) | 21 (55,3 %) | 43 (70,5 %) |
MW ± SD | 1,23 ± 1,13 | 0,87 ± 1,00 | 1,46 ± 1,16 |
BESD ≥2
|
–
| ng = 40 |
–
|
n (%) | – | 22 (55 %) | – |
Verschriebene Medikamente
| |||
Gesamtanzahl (MW ± SD) | 11,4 ± 5,0 | 9,8 ± 3,7 | 12,9 ± 5,5 |
Anzahl Dauermedikamente (M ± SD) | 8,3 ± 4,0 | 6,7 ± 3,0 | 9,7 ± 4,2 |
Anzahl Bedarfsmedikamente (M ± SD) | 3,0 ± 2,2 | 3,0 ± 2,2 | 3,0 ± 2,1 |
Dauermedikation Schmerzmittel, n (%)
| 57 (47,5 %) | 24 (41,4 %) | 33 (53,2 %) |
Metamizolnatrium Dauermedikation, n (%) | 38 (32 %) | 17 (29,3 %) | 21 (34,4 %) |
Opioide Dauermedikation, n (%) | 33 (28 %) | 12 (20,7 %) | 21 (34,4 %) |
Ergebnisse
Stichprobe und Untersuchungsgruppen
Mobilität von Altenheimbewohnern
Potenziell mobilitätsrelevante Diagnosekategorien
Grad der Mobilitätseinschränkung
Schmerzerfassung und deren Adäquanz bei kognitiver Beeinträchtigung
VRS Belastungsschmerz | |||
---|---|---|---|
Nein | Ja | ||
BESD (Cut-off ≥2)
Zeichen für Schmerz
| Nein | 5 (29,4 %) | 12 (70,6 %) |
Ja | 11 (61,1 %) | 7 (38,9 %) |
Medikation bei Schmerz und Auswirkungen auf die Mobilität
Gesamt (n = 120) | Schmerz (ng = 84) | Kein Schmerz (ng = 24) | |
---|---|---|---|
Potenziell mobilitätsrelevante Diagnosen,
n
(%)
| 116 (96,7 %) | 80 (95,2 %) | 24 (100,0 %) |
Demenz | 62 (51,7 %) | 40 (47,6 %) | 13 (54,2 %) |
Arthrose | 50 (41,7 %) | 37 (44,0 %) | 9 (37,5 %) |
Depression | 46 (38,3 %) | 33 (39,3 %) | 7 (29,2 %) |
Zerebrovaskuläre Erkrankungen | 41 (34,2 %) | 25 (29,8 %) | 10 (41,7 %) |
Ätiologisch nicht näher definierte neurologische Probleme | 37 (30,8 %) | 25 (29,8 %) | 9 (37,5 %) |
Osteoporose | 33 (27,5 %) | 26 (31,0 %) | 5 (20,8 %) |
Parkinson | 14 (11,7 %) | 9 (10,5 %) | 4 (16,7 %) |
Polyneuropathie | 22 (18,3 %) | 17 (20,2 %) | 5 (20,8 %) |
Sturzneigung | 9 (7,5 %) | 7 (8,3 %) | 2 (8,3 %) |
Altersschwäche | 7 (5,8 %) | 5 (6,0 %) | 1 (4,2 %) |
Immobilität, Amputation | 7 (5,8 %) | 4 (4,8 %) | 2 (8,3 %) |
Polyarthritis | 4 (3,3 %) | 4 (4,8 %) | 0 (0,0 %) |
Mobilitätseinschränkung (TUG)
| ng = 104 | ng = 80 | ng = 24 |
Nicht gehfähig, n (%) | 62 (51,6 %) | 40 (47,6 %) | 13 (54,2 %) |
TUG: benötigte Zeit in s (ng = 51), MW ± SD | 31,1 ± 15,5 | 33,0 ± 15,7 | 23,9 ± 12,8 |
Verschriebene Medikamente
| |||
Gesamtanzahl (MW ± SD) | 11,4 ± 5,0 | 12,2 ± 5,2 | 10,0 ± 4,4 |
Anzahl Dauermedikamente (M ± SD) | 8,3 ± 4,0 | 8,9 ± 4,0 | 7,7 ± 3,6 |
Anzahl Bedarfsmedikamente (M ± SD) | 3,0 ± 2,2 | 3,2 ± 2,2 | 2,1 ± 1,8 |
Dauermedikation Schmerzmittel, n (%)
| 57 (47,5 %) | 41 (48,8 %) | 12 (50 %) |
Metamizol, Dauermedikation, n (%) | 38 (32 %) | 29 (34,9 %) | 6 (25 %) |
Opioide, Dauermedikation, n (%) | 33 (28 %) | 24 (28,6 %) | 7 (29,2 %) |
Schmerz und kognitive Leistungsfähigkeit bei Mobilitätseinschränkung
Zusammenfassende Diskussion
Mobilität, kognitive Beeinträchtigung und Schmerz
Herausforderungen in der Schmerzerfassung kognitiv Beeinträchtigter
Medikation und Mobilität
Limitationen
Fazit für die Praxis
-
Der Anteil an Bewohnern mit Schmerzen ist bei KB höher als bei KL.
-
Die Ergebnisse zeigen die Problematik der Schmerzerfassung bei KB, da Selbst- und Fremdeinschätzung nur bei ca. einem Drittel der Fälle übereinstimmten. Weitere Forschung zur validen Erkennung von Schmerz bei dieser Patientengruppe ist notwendig, da es sich hier um ein für die Praxis relevantes Problem handelt.
-
Schmerz und damit einhergehende Mobilitätseinschränkung können nur in der Gruppe der KL interpretiert werden. In dieser Gruppe zeigten sich Hinweise auf einen Zusammenhang zwischen Schmerz und Einschränkung der Mobilität.