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Langenbeck's Archives of Surgery
Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery 1/2012

01.01.2012 | Review Article

Modern pathophysiology and treatment of esophageal diverticula

verfasst von: Fernando A. M. Herbella, Marco G. Patti

Erschienen in: Langenbeck's Archives of Surgery | Ausgabe 1/2012

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Abstract

Introduction

Esophageal diverticula are rare. They may occur in the pharyngoesophageal area (Zenker's), midesophagus, or distally (epiphrenic). A motility disorder (either at the level of the esophageal sphincters or body) is frequently associated with esophageal diverticula. The risk of malignant transformation is low.

Methods

A literature search was performed using Medline/PubMed database.

Results

The treatment of esophageal diverticula must be based on the pathophysiology and natural history of the disease: (a) asymptomatic diverticula do not need a specific treatment, (b) small diverticula may be left in place and not resected, (c) medium-size diverticula may be either treated by diverticulectomy, diverticulopexy, or esophagodiverticulostomy in case of pharyngoesophageal diverticula, (d) resection is probably the ideal therapy for larger diverticula, and (e) a myotomy should always be included to the procedure.

Conclusions

Due to its rarity, esophageal diverticula must be treated by esophageal surgeons since even in experienced hands the complication rate can be significant.
Literatur
1.
Hoghooghi D, Coakley FV, Breiman RS, Qayyum A, Yeh BM (2006) Frequency and etiology of midesophageal diverticula at barium esophagography. Clin Imaging 30(4):245–247PubMedCrossRef
2.
Watanabe S, Matsuda K, Arima K et al (1996) Detection of subclinical disorders of the hypopharynx and larynx by gastrointestinal endoscopy. Endoscopy 28(3):295–298PubMedCrossRef
3.
Fasano NC, Levine MS, Rubesin SE, Redfern RO, Laufer I (2003) Epiphrenic diverticulum: clinical and radiographic findings in 27 patients. Dysphagia 18(1):9–15PubMedCrossRef
4.
Klaus A, Hinder RA, Swain J, Achem SR (2003) Management of epiphrenic diverticula. J Gastrointest Surg 7(7):906–911PubMedCrossRef
5.
Rosati R, Fumagalli U, Elmore U, de Pascale S, Massaron S, Peracchia A (2011) Long-term results of minimally invasive surgery for symptomatic epiphrenic diverticulum. Am J Surg 201(1):132–135PubMedCrossRef
6.
Tedesco P, Fisichella PM, Way LW, Patti MG (2005) Cause and treatment of epiphrenic diverticula. Am J Surg 190(6):891–894PubMedCrossRef
7.
Melman L, Quinlan J, Robertson B et al (2009) Esophageal manometric characteristics and outcomes for laparoscopic esophageal diverticulectomy, myotomy, and partial fundoplication for epiphrenic diverticula. Surg Endosc 23(6):1337–1341PubMedCrossRef
8.
Herter B, Dittler HJ, Wuttge-Hannig A, Siewert JR (1997) Intramural pseudodiverticulosis of the esophagus: a case series. Endoscopy 29(2):109–113PubMedCrossRef
9.
Zaninotto G, Costantini M, Boccù C et al (1996) Functional and morphological study of the cricopharyngeal muscle in patients with Zenker's diverticulum. Br J Surg 83(9):1263–1267PubMedCrossRef
10.
Ferreira LE, Simmons DT, Baron TH (2008) Zenker's diverticula: pathophysiology, clinical presentation, and flexible endoscopic management. Dis Esophagus 21(1):1–8PubMed
11.
Belafsky PC, Rees CJ, Allen J, Leonard RJ (2010) Pharyngeal dilation in cricopharyngeus muscle dysfunction and Zenker diverticulum. Laryngoscope 120(5):889–894PubMed
12.
Resouly A, Braat J, Jackson A, Evans H (1994) Pharyngeal pouch: link with reflux and oesophageal dysmotility. Clin Otolaryngol Allied Sci 19(3):241–242PubMedCrossRef
13.
Sasaki CT, Ross DA, Hundal J (2003) Association between Zenker diverticulum and gastroesophageal reflux disease: development of a working hypothesis. Am J Med 115(Suppl 3A):169S–171SPubMedCrossRef
14.
Veenker EA, Andersen PE, Cohen JI (2003) Cricopharyngealvspasm and Zenker's diverticulum. Head Neck 25:681–694PubMedCrossRef
15.
Cassivi SD, Deschamps C, Nichols FC 3rd, Allen MS, Pairolero PC (2005) Diverticula of the esophagus. Surg Clin North Am 85(3):495–503PubMedCrossRef
16.
do Nascimento FA, Lemme EM, Costa MM (2006) Esophageal diverticula: pathogenesis, clinical aspects, and natural history. Dysphagia 21(3):198–205PubMedCrossRef
17.
D'Ugo D, Cardillo G, Granone P, Coppola R, Margaritora S, Picciocchi A (1992) Esophageal diverticula. Physiopathological basis for surgical management. Eur J Cardiothorac Surg 6(6):330–334PubMedCrossRef
18.
Nehra D, Lord RV, DeMeester TR et al (2002) Physiologic basis for the treatment of epiphrenic diverticulum. Ann Surg 235(3):346–354PubMedCrossRef
19.
D'Journo XB, Ferraro P, Martin J, Chen LQ, Duranceau A (2009) Lower oesophageal sphincter dysfunction is part of the functional abnormality in epiphrenic diverticulum. Br J Surg 96(8):892–900PubMedCrossRef
20.
Varghese TK Jr, Marshall B, Chang AC, Pickens A, Lau CL, Orringer MB (2007) Surgical treatment of epiphrenic diverticula: a 30-year experience. Ann Thorac Surg 84(6):1801–1809PubMedCrossRef
21.
Zaninotto G, Portale G, Costantini M et al (2008) Long-term outcome of operated and unoperated epiphrenic diverticula. J Gastrointest Surg 12(9):1485–1490PubMedCrossRef
22.
Reznik SI, Rice TW, Murthy SC, Mason DP, Apperson-Hansen C, Blackstone EH (2007) Assessment of a pathophysiology-directed treatment for symptomatic epiphrenic diverticulum. Dis Esophagus 20(4):320–327PubMedCrossRef
23.
Soares R, Herbella FA, Prachand VN, Ferguson MK, Patti MG (2010) Epiphrenic diverticulum of the esophagus. From pathophysiology to treatment. J Gastrointest Surg 14(12):2009–2015PubMedCrossRef
24.
Herbella FA, Dubecz A, Patti MG (2011) Esophageal diverticula and cancer. Dis esophagus (in press)
25.
Lai ST, Hsu CP (2007) Carcinoma arising from an epiphrenic diverticulum: a frequently misdiagnosed disease. Ann Thorac Cardiovasc Surg 13:110–113PubMed
26.
27.
Sparks JV (1933) Report of a case of pharyngeal diverticulum containing a neoplasm in its walls. Br J Radiol 6:233–236CrossRef
28.
Castrucci G, Porziella V, Granone PL, Picciocchi A (1998) Tailored surgery for esophageal body diverticula. Eur J Cardiothorac Surg 14(4):380–387PubMedCrossRef
29.
Jordan PH Jr, Kinner BM (1999) New look at epiphrenic diverticula. World J Surg 23(2):147–152PubMedCrossRef
30.
Herbella FA, Del Grande JC (2010) Benign esophagopulmonary fistula through an epiphrenic diverticulum and asymptomatic achalasia. Dig Dis Sci 55(4):1177–1178PubMedCrossRef
31.
Haas I, Gutman M, Paran H (2008) Massive upper GI bleeding: a rare complication of Zenker's diverticulum. J Postgrad Med 54(3):209–210PubMedCrossRef
32.
Hadi U, Rameh C (2007) Giant midesophageal diverticulum presenting as food impaction: case report and review of the literature. Am J Otolaryngol 28(2):122–125PubMedCrossRef
33.
Gutschow CA, Hamoir M, Rombaux P, Otte JB, Goncette L, Collard JM (2002) Management of pharyngoesophageal (Zenker's) diverticulum: which technique? Ann Thorac Surg 74(5):1677–1682, discussion 1682–3PubMedCrossRef
34.
Rizzetto C, Zaninotto G, Costantini M, Ancona E et al (2008) Zenker's diverticula: feasibility of a tailored approach based on diverticulum size. J Gastrointest Surg 12(12):2057–2064, discussion 2064–5PubMedCrossRef
35.
Bonavina L, Bona D, Abraham M, Saino G, Abate E (2007) Long-term results of endosurgical and open surgical approach for Zenker diverticulum. World J Gastroenterol 13(18):2586–2589PubMed
36.
Repici A, Pagano N, Fumagalli U, Peracchia A, Narne S, Malesci A, Rosati R (2011) Transoral treatment of Zenker diverticulum: flexible endoscopy versus endoscopic stapling. A retrospective comparison of outcomes. Dis Esophagus 24(4):235–239PubMedCrossRef
37.
Verhaegen VJ, Feuth T, van den Hoogen FJ, Marres HA, Takes RP (2011) Endoscopic carbon dioxide laser diverticulostomy versus endoscopic staple-assisted diverticulostomy to treat Zenker's diverticulum. Head Neck 33(2):154–159PubMedCrossRef
38.
Bloom JD, Bleier BS, Mirza N, Chalian AA, Thaler ER (2010) Factors predicting endoscopic exposure of Zenker's diverticulum. Ann Otol Rhinol Laryngol 119(11):736–741PubMed
39.
Visosky AM, Parke RB, Donovan DT (2008) Endoscopic management of Zenker's diverticulum: factors predictive of success or failure. Ann Otol Rhinol Laryngol 117(7):531–537PubMed
40.
Wasserzug O, Zikk D, Raziel A, Cavel O, Fleece D, Szold A (2010) Endoscopially stapled diverticulostomy for Zenker's diverticulum: results of a multidisciplinary team approach. Surg Endosc 24(3):637–641PubMedCrossRef
41.
Laubert T, Hildebrand P, Roblick UJ et al (2010) MIS approach for diverticula of the esophagus. Eur J Med Res 15(9):390–396PubMed
42.
Fernando HC, Luketich JD, Samphire J et al (2005) Minimally invasive operation for esophageal diverticula. Ann Thorac Surg 80(6):2076–2080PubMedCrossRef
43.
Herbella FA, Tineli AC, Wilson JL Jr, Del Grande JC (2008) Surgical treatment of primary esophageal motility disorders. J Gastrointest Surg 12(3):604–608PubMedCrossRef
44.
Myers BS, Dempsey DT (1998) Laparoscopic resection of esophageal epiphrenic diverticulum. J Laparoendoscopic Adv Surg Tech A 8(4):201–207CrossRef
45.
Patti MG, Herbella FA (2010) Fundoplication after laparoscopic Heller myotomy for esophageal achalasia: what type? J Gastrointest Surg 14(9):1453–1458PubMedCrossRef
46.
Matthews BD, Nelms CD, Lohr CE et al (2003) Minimally invasive management of epiphrenic esophageal diverticula. Am Surg 69(6):465–470, discussion 470PubMed
47.
Kilic A, Schuchert MJ, Awais O, Luketich JD, Landreneau RJ (2009) Surgical management of epiphrenic diverticula in the minimally invasive era. JSLS 13:160–164PubMed
48.
Zaninotto G, Portale G, Costantini M, Zanatta L, Salvador R, Ruol A (2011) Therapeutic strategies for epiphrenic diverticula: systematic review. World J Surg 35(7):1447–1453PubMedCrossRef
49.
Smith SR, Genden EM, Urken ML (2002) Endoscopic stapling technique for the treatment of Zenker diverticulum vs standard open-neck technique: a direct comparison and charge analysis. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 128(2):141–144PubMed
50.
Keck T, Rozsasi A, Grün PM (2010) Surgical treatment of hypopharyngeal diverticulum (Zenker's diverticulum). Eur Arch Otorhinolaryngol 267(4):587–592PubMedCrossRef
51.
Ruiz-Tovar J, de Pérez Oteyza J, Collado MV, Rojo R, García Villanueva A (2006) 20 years experience in the management of Zenker's diverticulum in a third-level hospital. Rev Esp Enferm Dig 98(6):429–435PubMedCrossRef
52.
Palanivelu C, Rangarajan M, Maheshkumaar GS, Senthilkumar R (2008) Minimally invasive surgery combined with peroperative endoscopy for symptomatic middle and lower esophageal diverticula: a single institute's experience. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 18(2):133–138PubMedCrossRef
53.
Del Genio A, Rossetti G, Maffetton V et al (2004) Laparoscopic approach in the treatment of epiphrenic diverticula: long-term results. Surg Endosc 18(5):741–745PubMedCrossRef
54.
Rosati R, Fumagalli U, Bona S et al (2001) Laparoscopic treatment of epiphrenic diverticula. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 11(6):371–375PubMedCrossRef
55.
van der Peet DL, Klinkenberg-Knol EC, Berends FJ, Cuesta MA (2001) Epiphrenic diverticula: minimal invasive approach and repair in five patients. Dis Esophagus 14(1):60–62PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Modern pathophysiology and treatment of esophageal diverticula
verfasst von
Fernando A. M. Herbella
Marco G. Patti
Publikationsdatum
01.01.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Langenbeck's Archives of Surgery / Ausgabe 1/2012
Print ISSN: 1435-2443
Elektronische ISSN: 1435-2451
DOI
https://doi.org/10.1007/s00423-011-0843-2

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