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01.02.2014 | Arzneimitteltherapie | Ausgabe 2/2014

Der Internist 2/2014

Moderne Immunsuppression nach Organtransplantation

Zeitschrift:
Der Internist > Ausgabe 2/2014
Autoren:
Dr. J. Beimler, C. Morath, M. Zeier

Zusammenfassung

Der gemeinsame Nenner der Transplantation solider Organe ist die Notwendigkeit einer lebenslangen Immunsuppression. Das medikamentöse Regime nach Transplantation umfasst eine Kombinationstherapie mit verschiedenen Immunsuppressiva. Ziel ist die Verbesserung des Patienten- und Transplantatüberlebens unter Minimierung möglicher Nebenwirkungen der immunsuppressiven Medikation. Meist werden in einem Dreifachregime Medikamente verschiedener Substanzklassen mit unterschiedlichen Wirkmechanismen kombiniert. Basis der Immunsuppression sind heute Calcineurininhibitoren in Kombination mit Mycophenolsäure. Man unterscheidet verschiedene Phasen der Immunsuppression nach Transplantation solider Organe: die Induktionstherapie und Erhaltungstherapie. In jeder Phase erfolgt in Abhängigkeit vom Risikoprofil des einzelnen Patienten eine individuelle Einstellung der Immunsuppression, um einer Abstoßung bzw. einem Transplantatverlust vorzubeugen. Auf Basis dieser Überlegungen haben sich in den letzten Jahren die Konzepte der Calcineurininhibitor- bzw. Steroidreduktion in der Transplantationsmedizin etabliert. Schwerpunkt dieser Übersicht sind Daten zur häufigsten durchgeführten Organtransplantation, der Nierentransplantation. In der Entwicklung neuer immunsuppressiver Strategien kommt ihr eine tragende Rolle zu.

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