Das metastasierte kastrationsresistente Prostatakarzinom

Das metastasierte Prostatakarzinom im Stadium der Kastrationsresistenz (mCRPC) gilt als finales Stadium der Erkrankung mit bislang nur noch begrenzten therapeutischen Optionen. Im vorliegenden Artikel wird auf neuere histo- und molekularpathologische Befunde eingegangen, die das Krankheitsverständnis erweitern und die Grundlagen für die Entwicklung neuer und individualisierter Therapien legen können oder bereits gelegt haben. Hierzu zählt der Nachweis pathogener Mutationen in den DNA-Reparaturgenen BRCA1/2, der Androgenrezeptorspleißvariante 7 (AR-V7), der Deletion des Tumorsuppressorgens PTEN sowie der Nachweis eines unter antiandrogener Therapie entstandenen neuroendokrinen Prostatakarzinoms (t-NEPC). Die theoretischen und diagnostischen Grundlagen werden dargestellt und die zunehmende Bedeutung der Pathologie für therapeutische Weichenstellungen auch in diesem Erkrankungsstadium aufgezeigt.