nach oben

Die Onkologie

Erschienen in:

10.08.2020 | Systemische medikamentöse Therapie | Leitthema

Molekularpathologie als Basis für die Risikostratifizierung beim Rektumkarzinom

verfasst von: Prof. Dr. med. Hendrik Bläker

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 12/2020

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Wie das linke Hemikolon entsteht das Rektum als Derivat der Enddarmanlage und hat vor allem eine Funktion als Reservoir für verdauten Nahrungsbrei, dem die Flüssigkeit weitgehend entzogen ist. Diese anatomischen, embryologischen und funktionellen Besonderheiten des Rektums haben nicht nur Einfluss auf die Therapie des Rektumkarzinoms, sie spiegeln sich auch in der Molekularpathologie wider. Im Beitrag sollen die Besonderheiten pathologischen Diagnostik einschließlich der prognostischen und prädiktiven molekularpathologischen Diagnostik beim Rektumkarzinom ausgeführt werden.

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Die exakte histopathologische Charakterisierung und Stadieneinteilung ist nach wie vor die solideste Grundlage der Prognoseeinschätzung. Molekulare Analysen sind in der Prädiktion des Ansprechens auf neoadjuvante Therapie noch nicht etabliert, haben aber eine deutlich zunehmende Bedeutung in der Wahl adjuvanter, systemischer Therapieansätzen.

Amin MB, Greene FL, Edge SB (Hrsg) (2017) AJCC cancer staging manual, 8. Aufl. Springer; AJCC American Joint Committee on Cancer, Schweiz, Chicago, IL

Bläker H, Alwers E, Arnold A, Herpel E, Tagscherer KE, Roth W, Jansen L, Walter V, Kloor M, Chang-Claude J, Brenner H, Hoffmeister M (2019) The association between mutations in BRAF and colorectal cancer-specific survival depends on microsatellite status and tumor stage. Clin Gastroenterol Hepatol 17(3):455–462.e6. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.04.015CrossRefPubMed

Carethers JM (2011) One colon lumen but two organs. Gastroenterology 141(2):411–412. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2011.06.029CrossRefPubMed

Cho HJ, Baek JH, Baek DW, Kang BW, Lee SJ, Kim HJ, Park SY, Park JS, Choi GS, Kim JG (2019) Prognostic significance of clinicopathological and molecular features after neoadjuvant chemoradiotherapy in rectal cancer patients. In Vivo 33(6):1959–1965. https://doi.org/10.21873/invivo.11691CrossRefPubMedPubMedCentral

Corcoran RB, André T, Atreya CE, Schellens JHM, Yoshino T, Bendell JC, Hollebecque A, McRee AJ, Siena S, Middleton G, Muro K, Gordon MS, Tabernero J, Yaeger R, O’Dwyer PJ, Humblet Y, de Vos F, Jung AS, Brase JC, Jaeger S, Bettinger S, Mookerjee B, Rangwala F, van Cutsem E (2018) Combined BRAF, EGFR, and MEK inhibition in patients with BRAFV600E-mutant colorectal cancer. Cancer Discov 8(4):428–443. https://doi.org/10.1158/2159-8290.CD-17-1226CrossRefPubMedPubMedCentral

Dworak O, Keilholz L, Hoffmann A (1997) Pathological features of rectal cancer after preoperative radiochemotherapy. Int J Colorectal Dis 12(1):19–23. https://doi.org/10.1007/s003840050072CrossRefPubMed

Fokas E, Liersch T, Fietkau R, Hohenberger W, Beissbarth T, Hess C, Becker H, Ghadimi M, Mrak K, Merkel S, Raab H‑R, Sauer R, Wittekind C, Rödel C (2014) Tumor regression grading after preoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal carcinoma revisited: updated results of the CAO/ARO/AIO-94 trial. J Clin Oncol 32(15):1554–1562. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.54.3769CrossRefPubMed

Glebov OK, Rodriguez LM, Nakahara K, Jenkins J, Cliatt J, Humbyrd C‑J, DeNobile J, Soballe P, Simon R, Wright G, Lynch P, Patterson S, Lynch H, Gallinger S, Buchbinder A, Gordon G, Hawk E, Kirsch IR (2003) Distinguishing right from left colon by the pattern of gene expression. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 12(8):755–762PubMed

Greally M, Kelly CM, Cercek A (2018) HER2: An emerging target in colorectal cancer. Curr Probl Cancer 42(6):560–571. https://doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2018.07.001CrossRefPubMed

10.

Kundel Y, Nasser NJ, Rath-Wolfson L, Purim O, Yanichkin N, Brenner R, Zehavi T, Nardi Y, Fenig E, Sulkes A, Brenner B (2018) Molecular predictors of response to neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer. Am J Clin Oncol 41(6):613–618. https://doi.org/10.1097/COC.0000000000000337CrossRefPubMed

11.

Le DT, Uram JN, Wang H et al (2015) PD‑1 blockade in tumors with mismatch-repair deficiency. N Engl J Med 372(26):2509–2520. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1500596CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Loree JM, Pereira AAL, Lam M, Willauer AN, Raghav K, Dasari A, van Morris K, Advani S, Menter DG, Eng C, Shaw K, Broaddus R, Routbort MJ, Liu Y, Morris JS, Luthra R, Meric-Bernstam F, Overman MJ, Maru D, Kopetz S (2018) Classifying colorectal cancer by tumor location rather than sidedness highlights a continuum in mutation profiles and consensus molecular subtypes. Clin Cancer Res 24(5):1062–1072. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-17-2484CrossRefPubMed

13.

Michalopoulos G, Tzathas C (2013) Serrated polyps of right colon: guilty or innocent? Ann Gastroenterol 26(3):212–219PubMedPubMedCentral

14.

Nagtegaal ID, van de Velde CJH, van der Worp E, Kapiteijn E, Quirke P, van Krieken JHJ (2002) Macroscopic evaluation of rectal cancer resection specimen: clinical significance of the pathologist in quality control. J Clin Oncol 20(7):1729–1734. https://doi.org/10.1200/JCO.2002.07.010CrossRefPubMed

15.

Pietrantonio F, Di Nicolantonio F, Schrock AB et al (2017) ALK, ROS1, and NTRK rearrangements in metastatic colorectal cancer. J Natl Cancer Inst. https://doi.org/10.1093/jnci/djx089CrossRefPubMed

16.

Poynter L, Galea D, Veselkov K, Mirnezami A, Kinross J, Nicholson J, Takáts Z, Darzi A, Mirnezami R (2019) Network mapping of molecular biomarkers influencing radiation response in rectal cancer. Clin Colorectal Cancer 18(2):e210–e222. https://doi.org/10.1016/j.clcc.2019.01.004CrossRefPubMed

17.

Purim O, Gordon N, Brenner B (2013) Cancer of the colon and rectum: potential effects of sex-age interactions on incidence and outcome. Med Sci Monit 19:203–209. https://doi.org/10.12659/MSM.883842CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Roder JD (Hrsg) (2000) Therapie gastrointestinaler Tumoren. Prinzipien der Chirurgischen Klinik und Poliklinik der Technischen. Universität München, Springer Berlin Heidelberg, Berlin, Heidelberg

19.

Rogers AC, Gibbons D, Hanly AM, Hyland JMP, O’Connell PR, Winter DC, Sheahan K (2014) Prognostic significance of tumor budding in rectal cancer biopsies before neoadjuvant therapy. Mod Pathol 27(1):156–162. https://doi.org/10.1038/modpathol.2013.124CrossRefPubMed

20.

Smeby J, Sveen A, Merok MA, Danielsen SA, Eilertsen IA, Guren MG, Dienstmann R, Nesbakken A, Lothe RA (2018) CMS-dependent prognostic impact of KRAS and BRAFV600E mutations in primary colorectal cancer. Ann Oncol 29(5):1227–1234. https://doi.org/10.1093/annonc/mdy085CrossRefPubMedPubMedCentral

21.

Swets M, Kuppen PJK, Blok EJ, Gelderblom H, van de Velde CJH, Nagtegaal ID (2018) Are pathological high-risk features in locally advanced rectal cancer a useful selection tool for adjuvant chemotherapy? Eur J Cancer 89:1–8. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2017.11.006CrossRefPubMed

22.

Wittekind C (Hrsg) (2017) TNM-Klassifikation maligner Tumoren. Wiley-VCH Verlag GmbH & Co. KGaA; UICC global cancer control, Weinheim, Germany, Geneva

23.

Zlobec I, Hädrich M, Dawson H, Koelzer VH, Borner M, Mallaev M, Schnüriger B, Inderbitzin D, Lugli A (2014) Intratumoural budding (ITB) in preoperative biopsies predicts the presence of lymph node and distant metastases in colon and rectal cancer patients. Br J Cancer 110(4):1008–1013. https://doi.org/10.1038/bjc.2013.797CrossRefPubMed

Titel: Molekularpathologie als Basis für die Risikostratifizierung beim Rektumkarzinom
verfasst von: Prof. Dr. med. Hendrik Bläker
Publikationsdatum: 10.08.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Systemische medikamentöse Therapie
Pathologie
Rektumkarzinom
Rektumkarzinom
Erschienen in: Die Onkologie / Ausgabe 12/2020
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI: https://doi.org/10.1007/s00761-020-00826-2

Passend zum Thema

Synergien nutzen gegen Tumore

Magenkarzinom

Lungen- und Magentumore können dank Immuntherapien deutlich besser behandelt werden. Dennoch kommt es trotzdem weiterhin häufig zum Krankheitsprogress. Welche Therapieoptionen sich in der Zweitlinie am besten eignen, haben wir für Sie zusammengefasst.

Darmkrebsreihenuntersuchungen zeigen EU-weit Erfolge

Kolonkarzinom

In Europa haben viele Länder dem Darmkrebs mit Hilfe von Früherkennungsprogrammen den Kampf angesagt. Es gibt einen deutlichen Zusammenhang zwischen Inzidenz und Mortalität von Darmkrebs und der Zeitspanne seit Einführung von Reihenuntersuchungen.

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern

Content Hub

Entdecken Sie mit praxisrelevanten Patientenfällen, kompakten Studieninhalten, informativen Experteninterviews und weiteren spannenden Inhalten, wie Sie den vielseitigen Herausforderungen bei GI-Tumoren begegnen können. Hier erfahren Sie mehr! _{PP-RB-DE-2009}

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Ergebnisse und Schlussfolgerungen

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2020

Epidemiologie des Rektumkarzinoms in Deutschland

Vandetanib beim progressiven und symptomatischen medullären Schilddrüsenkarzinom

Optimale „totale mesorektale Exzision“ – offen, laparoskopisch, robotisch oder transanal?

CME: Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms

„Practice changing“: CDK4/6-Inhibition in der adjuvanten Therapie des Mammakarzinoms

Wie behandeln Sie Funktionsstörungen nach der Op. des Rektumkarzinoms?

Passend zum Thema

Synergien nutzen gegen Tumore

Darmkrebsreihenuntersuchungen zeigen EU-weit Erfolge

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern