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20.11.2017 | Monitoring | Originalien | Ausgabe 1/2018

Der Anaesthesist 1/2018

Vorwärmung entsprechend der „S3 Leitlinie Vermeidung von unbeabsichtigter perioperativer Hypothermie 2014“

Retrospektive Analyse von 7786 Patienten

Zeitschrift:
Der Anaesthesist > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Dr. R. Grote, A. J. Wetz, A. Bräuer, M. Menzel
Wichtige Hinweise
Die Autoren R. Grote und A.J. Wetz haben in gleichen Teilen zu der Publikation beigetragen.

Zusammenfassung

Hintergrund

Die deutschsprachige „S3 Leitlinie Vermeidung unbeabsichtigter perioperativer Hypothermie 2014“ war die erste international publizierte Leitlinie, die explizit die Vorwärmung von chirurgischen Patienten empfiehlt. In der klinischen Routine ist die Vorwärmung im Gegensatz zur intraoperativen Wärmung allerdings noch nicht überall implementiert. Zudem fehlen Untersuchungen, die die Effektivität der Vorwärmung in der klinischen Routine evaluieren.

Ziel der Arbeit

Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Frage zu beantworten, welche Hypothermieraten in der klinischen Routine erzielbar sind, wenn Vorwärmung im Anästhesieeinleitungsbereich zusätzlich zur intraoperativen Wärmung durchgeführt wird.

Material und Methoden

Konvektive Vorwärmung wurde zwischen Januar 2015 und Dezember 2016 im Anästhesieeinleitungsbereich bei 3899 Patienten im Rahmen eines standardisierten Wärmemanagements zusätzlich zur intraoperativen Wärmung durchgeführt. Die Ergebnisse wurden mit denen einer Kontrollgruppe von 3887 Patienten verglichen, die zwischen Juli 2012 und August 2014 keine Vorwärmung erhielten.

Ergebnisse

Patienten mit Vorwärmung wiesen eine intraoperative Hypothermierate von 15,8 % und eine postoperative Hypothermierate von 5,1 % auf. Verglichen mit der Kontrollgruppe ohne Vorwärmung bedeutet dies eine Reduktion der intraoperativen Hypothermierate von 52 % und der postoperativen Hypothermierate von 41 % (p < 0,0001).

Schlussfolgerung

Die in der S3-Leitlinie empfohlene Vorwärmung reduzierte die Hypothermieraten auch in der klinischen Routine signifikant und klinisch relevant. Intraoperative Hypothermieraten von 15,8 % und postoperative Hypothermieraten von 5,1 % sind im klinischen Alltag erreichbar, wenn eine Vorwärmung im Anästhesieeinleitungsbereich zusätzlich zur intraoperativen Wärmung durchgeführt wird.

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