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01.06.2015 | Motilitätsstörungen | Schwerpunkt | Ausgabe 6/2015

Der Internist 6/2015

Motilitätsstörungen des Ösophagus

Zeitschrift:
Der Internist > Ausgabe 6/2015
Autoren:
Dr. M. Müller, I. Gockel

Zusammenfassung

Ösophagusmotilitätsstörungen sind eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen es aufgrund von Veränderungen der neuromuskulären Strukturen, die die Ösophagusfunktion koordinieren, zu Fehlfunktionen des Schluckakts kommt. Neben der Achalasie, der am besten charakterisierten Funktionsstörung des Ösophagus, gibt es noch andere Erkrankungen, deren Ursachen und Krankheitsmechanismen weniger gut verstanden sind. Zu ihnen zählen sowohl hyperkontraktile (diffuser Ösophagusspasmus, Nussknacker- und Jackhammer-Ösophagus, hypertensiver unterer Ösophagussphinkter) als auch hypokontraktile Motilitätsstörungen. Die Hauptsymptome sind Dysphagie und Thoraxschmerz. Die Diagnose wird in der Regel auf Basis der Ösophagusmanometrie gestellt. Endoskopie und Radiologie sind jedoch für die Ausschlussdiagnostik entzündlicher oder neoplastischer Veränderungen essenziell. Die Einführung der hochauflösenden Manometrie mit bis zu 36 simultan messenden Druckpunkten auf der eingebrachten Sonde hat die Ösophagusdiagnostik und -beurteilung verändert und mit der Chicago-Klassifikation zu einer neuen Einteilung der Ösophagusmotilitätsstörungen geführt. Die therapeutischen Möglichkeiten sind jedoch weiterhin begrenzt, meist konzentrieren sie sich auf eine Symptomreduktion. In der vorliegenden Übersicht werden die im Alltag wichtigsten Ösophagusmotilitätsstörungen vorgestellt.

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