Multimodale Therapie des lokal-fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms

Das Stadium III des nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) ist durch eine außerordentliche Heterogenität der Krankheitssituationen gekennzeichnet. Neben der überarbeiteten Stadieneinteilung nach IASLC/UICC kommt einer Vielzahl von prognostischen Faktoren und modalitätsbezogenen Einflussfaktoren entscheidende Bedeutung zu. Da es in diesen Stadien um eine realistische Chance auf Kuration für 20–35% der Patienten geht – je nach Risikokonstellation –, sollten diese Patienten grundsätzlich von Behandlungsgruppen mit hoher interdisziplinärer Kommunikation und Kompetenz betreut werden. Leider laufen aktuell in diesen so wichtigen Behandlungsstadien nur wenige prospektive randomisierte klinische Studien. Zur flächendeckenden Qualitätssicherung für diese Patientengruppen kommt deshalb in Zukunft in besonderem Maße den interdisziplinären Lungenkrebszentren eine federführende Rolle zu. Eine Kombination aus Systemtherapie sowie lokalen Maßnahmen wie Radiatio und bei ausgewählten Fällen Operation bedarf einer engen gegenseitigen Abstimmung in möglichst klar definierten multimodalen Behandlungsprotokollen. Eine Verbesserung der Therapieergebnisse wird aktuell besonders durch eine individualisierte Therapie unter Berücksichtigung von Komorbitätsfaktoren der Patienten und ihrer bestehenden konkurrierenden Risiken sowie weiteren Innovationen der Radiotherapie erwartet. Der mögliche zukünftige Einsatz von molekular gezielten Medikamenten für definierte Patientengruppen wird aktuell für monoklonale Antikörper getestet.