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Die Chirurgie
Erschienen in: Die Chirurgie 6/2019

03.05.2019 | Sarkome | Leitthema

Multimodale Therapien bei Sarkomen: Standards und Neues in der medikamentösen und radioonkologischen Behandlung

verfasst von: Prof. Dr. L. H. Lindner

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 6/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Patienten mit lokalisiertem Hochrisikoweichteilsarkom haben trotz optimaler chirurgischer Therapie ein hohes Risiko für das Auftreten eines Lokalrezidivs sowie von Fernmetastasen.

Fragestellung

Stellenwert der prä- oder postoperativen Chemotherapie und Hyperthermie.

Material und Methoden

Auswertung und Übersicht publizierter Studienergebnisse.

Ergebnisse

Die prä- oder postoperative Strahlentherapie wird als Standard für die Versorgung von Patienten mit lokalisiertem Hochrisikoweichteilsarkom angesehen. Es liegen zwei randomisierte Studien zur neoadjuvanten Chemotherapie vor, die einen Überlebensvorteil zeigen. Da beide Studien keinen Kontrollarm ohne Chemotherapie haben, sondern in einem Fall die Überlegenheit einer Anthrazyklin/Ifosfamid-basierten Chemotherapie in Kombination mit Hyperthermie gegenüber einer alleinigen Chemotherapie und im anderen Fall die Überlegenheit einer Anthrazyklin/Ifosfamid-basierten Chemotherapie gegenüber einer histologiespezifischen Chemotherapie gezeigt wird, fehlt weiter der formale Beweis der Überlegenheit dieser Therapie. Werden die Patienten, die im Rahmen der bislang größten randomisierten Studie zur adjuvanten Chemotherapie behandelt wurden, nach aktuellen Risikokriterien (http://​www.​sarculator.​com) stratifiziert, so zeigt sich ein signifikanter Überlebensvorteil für Patienten mit hohem Rezidivrisiko.

Schlussfolgerungen

Beim Vorliegen eines Hochrisikoweichteilsarkoms sollten multimodale Therapiestrategien unter Einbeziehung einer perioperativen Chemotherapie, Strahlentherapie und ggf. Hyperthermie zusätzlich zur Tumorresektion in Erwägung gezogen werden. Der präoperativen Chemotherapie sollte aufgrund der vorliegenden Daten gegenüber der postoperativen Chemotherapie der Vorzug gegeben werden.
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Metadaten
Titel
Multimodale Therapien bei Sarkomen: Standards und Neues in der medikamentösen und radioonkologischen Behandlung
verfasst von
Prof. Dr. L. H. Lindner
Publikationsdatum
03.05.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 6/2019
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-019-0958-5

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