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Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie 3/2020

04.03.2020 | Multiples Myelom | CME

Multiples Myelom bei Älteren

Praxiswissen für Geriater und Allgemeinmediziner

verfasst von: PD Dr. Valentin Goede

Erschienen in: Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie | Ausgabe 3/2020

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Zusammenfassung

Das multiple Myelom ist eine alternsassoziierte Erkrankung. Die Vielgestaltigkeit der Krankheitssymptomatik führt bei älteren und multimorbiden Patienten oft zur verzögerten Diagnosestellung. Wichtige diagnostische Schritte sind der Nachweis eines Paraproteins als Surrogat einer klonalen Plasmazellproliferation und die Evaluation der CRAB-Kriterien (Hyperkalzämie, Niereninsuffizienz, Anämie, Knochenläsionen). Individuelle Prognose sowie die Anfälligkeit für Behandlungskomplikationen können mithilfe validierter Scores erfasst werden. Nach Einführung zahlreicher neuer Substanzen sind auch vulnerable ältere Patienten mit modernen, teilweise „chemotherapiefreien“ Kombinationstherapien sowie ergänzenden Supportivmaßnahmen sehr wirksam behandelbar. Die erfolgreiche Versorgung alter multimorbider Patienten mit multiplem Myelom ist aber nicht die alleinige Aufgabe des Hämatoonkologen, sondern erfordert meist das aktive Einbringen von Allgemein- und Altersmedizinern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Swerdlow SH et al (2016) The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 127:2375–2390 CrossRef Swerdlow SH et al (2016) The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms. Blood 127:2375–2390 CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Gregersen H et al (2017) The impact of comorbidity on mortality in multiple myeloma: a Danish nationwide population-based study. Cancer Med 6:1807–1816 CrossRef Gregersen H et al (2017) The impact of comorbidity on mortality in multiple myeloma: a Danish nationwide population-based study. Cancer Med 6:1807–1816 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Rasche L et al (2019) Pathogenesis of multiple myeloma. Internist 60:3–9 CrossRef Rasche L et al (2019) Pathogenesis of multiple myeloma. Internist 60:3–9 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Rajkumar SV et al (2014) International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 15:e538–e548 CrossRef Rajkumar SV et al (2014) International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol 15:e538–e548 CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Palumbo A et al (2015) Revised international staging system for multiple myeloma: a report from international myeloma working group. J Clin Oncol 33:2863–2869 CrossRef Palumbo A et al (2015) Revised international staging system for multiple myeloma: a report from international myeloma working group. J Clin Oncol 33:2863–2869 CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Palumbo A et al (2015) Geriatric assessment predicts survival and toxicities in elderly myeloma patients: an International Myeloma Working Group report. Blood 125:2068–2074 CrossRef Palumbo A et al (2015) Geriatric assessment predicts survival and toxicities in elderly myeloma patients: an International Myeloma Working Group report. Blood 125:2068–2074 CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Engelhardt M et al (2017) A concise revised Myeloma Comorbidity Index as a valid prognostic instrument in a large cohort of 801 multiple myeloma patients. Haematologica 102:910–921 CrossRef Engelhardt M et al (2017) A concise revised Myeloma Comorbidity Index as a valid prognostic instrument in a large cohort of 801 multiple myeloma patients. Haematologica 102:910–921 CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Caers J et al (2018) European Myeloma Network recommendations on tools for the diagnosis and monitoring of multiple myeloma: what to use and when. Haematologica 103:1772–1784 CrossRef Caers J et al (2018) European Myeloma Network recommendations on tools for the diagnosis and monitoring of multiple myeloma: what to use and when. Haematologica 103:1772–1784 CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Mikhael J et al (2019) Treatment of multiple myeloma: aSCO and CCO joint clinical practice guideline. J Clin Oncol 37:1228–1263 CrossRef Mikhael J et al (2019) Treatment of multiple myeloma: aSCO and CCO joint clinical practice guideline. J Clin Oncol 37:1228–1263 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Zweegman S et al (2017) Elderly patients with multiple myeloma: towards a frailty approach? Curr Opin Oncol 29:315–321 CrossRef Zweegman S et al (2017) Elderly patients with multiple myeloma: towards a frailty approach? Curr Opin Oncol 29:315–321 CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Decoster L et al (2015) Screening tools for multidimensional health problems warranting a geriatric assessment in older cancer patients: an update on SIOG recommendationsdagger. Ann Oncol 26:288–300 CrossRef Decoster L et al (2015) Screening tools for multidimensional health problems warranting a geriatric assessment in older cancer patients: an update on SIOG recommendationsdagger. Ann Oncol 26:288–300 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Mohile SG et al (2018) Practical assessment and management of vulnerabilities in older patients receiving chemotherapy: ASCO guideline for geriatric oncology. J Clin Oncol 36:2326–2347 CrossRef Mohile SG et al (2018) Practical assessment and management of vulnerabilities in older patients receiving chemotherapy: ASCO guideline for geriatric oncology. J Clin Oncol 36:2326–2347 CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Wildiers H et al (2014) International Society of Geriatric Oncology consensus on geriatric assessment in older patients with cancer. J Clin Oncol 32:2595–2603 CrossRef Wildiers H et al (2014) International Society of Geriatric Oncology consensus on geriatric assessment in older patients with cancer. J Clin Oncol 32:2595–2603 CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Hamaker ME et al (2014) The relevance of a geriatric assessment for elderly patients with a haematological malignancy—a systematic review. Leuk Res 38:275–283 CrossRef Hamaker ME et al (2014) The relevance of a geriatric assessment for elderly patients with a haematological malignancy—a systematic review. Leuk Res 38:275–283 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Hamaker ME et al (2018) The effect of a geriatric evaluation on treatment decisions and outcome for older cancer patients—a systematic review. J Geriatr Oncol 9:430–440 CrossRef Hamaker ME et al (2018) The effect of a geriatric evaluation on treatment decisions and outcome for older cancer patients—a systematic review. J Geriatr Oncol 9:430–440 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Magnuson A et al (2016) Geriatric assessment with management in cancer care: current evidence and potential mechanisms for future research. J Geriatr Oncol 7:242–248 CrossRef Magnuson A et al (2016) Geriatric assessment with management in cancer care: current evidence and potential mechanisms for future research. J Geriatr Oncol 7:242–248 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Saini NY et al (2019) Melphalan-based autologous transplant in octogenarian multiple myeloma patients. Am J Hematol 94:E2–E5 CrossRef Saini NY et al (2019) Melphalan-based autologous transplant in octogenarian multiple myeloma patients. Am J Hematol 94:E2–E5 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Hulin C et al (2009) Efficacy of melphalan and prednisone plus thalidomide in patients older than 75 years with newly diagnosed multiple myeloma: IFM 01/01 trial. J Clin Oncol 27:3664–3670 CrossRef Hulin C et al (2009) Efficacy of melphalan and prednisone plus thalidomide in patients older than 75 years with newly diagnosed multiple myeloma: IFM 01/01 trial. J Clin Oncol 27:3664–3670 CrossRef
21.
Zurück zum Zitat San Miguel JF et al (2008) Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 359:906–917 CrossRef San Miguel JF et al (2008) Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. N Engl J Med 359:906–917 CrossRef
22.
Zurück zum Zitat Facon T et al (2018) Final analysis of survival outcomes in the phase 3 FIRST trial of up-front treatment for multiple myeloma. Blood 131:301–310 CrossRef Facon T et al (2018) Final analysis of survival outcomes in the phase 3 FIRST trial of up-front treatment for multiple myeloma. Blood 131:301–310 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Mateos MV et al (2018) Daratumumab plus bortezomib, melphalan, and prednisone for untreated myeloma. N Engl J Med 378:518–528 CrossRef Mateos MV et al (2018) Daratumumab plus bortezomib, melphalan, and prednisone for untreated myeloma. N Engl J Med 378:518–528 CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Durie BG et al (2017) Bortezomib with lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone alone in patients with newly diagnosed myeloma without intent for immediate autologous stem-cell transplant (SWOG S0777): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 389:519–527 CrossRef Durie BG et al (2017) Bortezomib with lenalidomide and dexamethasone versus lenalidomide and dexamethasone alone in patients with newly diagnosed myeloma without intent for immediate autologous stem-cell transplant (SWOG S0777): a randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet 389:519–527 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Larocca A et al (2017) Emerging drugs and combinations to treat multiple myeloma. Oncotarget 8:60656–60672 CrossRef Larocca A et al (2017) Emerging drugs and combinations to treat multiple myeloma. Oncotarget 8:60656–60672 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Delforge M et al (2017) How I manage the toxicities of myeloma drugs. Blood 129:2359–2367 CrossRef Delforge M et al (2017) How I manage the toxicities of myeloma drugs. Blood 129:2359–2367 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Goede V et al (2019) Vom geriatrischen Assessment zur geriatrischen Intervention. Onkologe 25:776–783 CrossRef Goede V et al (2019) Vom geriatrischen Assessment zur geriatrischen Intervention. Onkologe 25:776–783 CrossRef
Metadaten
Titel
Multiples Myelom bei Älteren
Praxiswissen für Geriater und Allgemeinmediziner
verfasst von
PD Dr. Valentin Goede
Publikationsdatum
04.03.2020
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Zeitschrift für Gerontologie und Geriatrie / Ausgabe 3/2020
Print ISSN: 0948-6704
Elektronische ISSN: 1435-1269
DOI
https://doi.org/10.1007/s00391-020-01701-w

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