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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 2/2019

25.10.2018 | Magenkarzinom | Leitthema

Multiviszerale Resektionen mit und ohne HIPEC in der Karzinomchirurgie

verfasst von: Dr. P. Horvath, Prof. Dr. A. Königsrainer

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 2/2019

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Zusammenfassung

Hintergrund

Multiviszerale Resektionen scheinen naturgemäß mit einer erhöhten Morbiditätsrate einherzugehen. Daten zum Einfluss auf das krankheitsfreie bzw. das Gesamtüberleben liegen nur in unzureichendem Maße vor.

Fragestellung

Darstellung der Daten zur multiviszeralen Resektion in der Karzinomchirurgie am Beispiel des Magenkarzinoms, des kolorektalen Karzinoms und der peritonealen Metastasierung bezüglich krankheitsfreiem bzw. Gesamtüberleben sowie Morbidität und Mortalität.

Material und Methoden

PubMed-Recherche mit den Suchwörtern: multiviszerale Resektion, Peritonealmetastasen, Zytoreduktion, Morbidität, HIPEC (hypertherme intraperitoneale Chemotherapie).

Ergebnisse

Über alle Tumorentitäten hinweg sollten multiviszerale Resektionen beim Nichterreichen eines R0-Status unterbleiben. Eine FDG-PET-CT (Fluordesoxyglukose-Positronenemissionstomographie-CT)-Untersuchung kann in der Selektion geeigneter Patienten hilfreich sein. Beim Magenkarzinom scheint eine ausgedehnte lymphogene Metastasierung trotz multiviszeraler Resektion mit einem schlechten Gesamtüberleben einherzugehen. Das Rektumkarzinom in der Rezidivsituation weist erhöhte Morbiditätsraten sowie auch limitierte Gesamtüberlebensraten auf. Eine maximale Zytoreduktion bei der peritoneal metastasierten Appendixneoplasie und beim kolorektalen Karzinom kann mit akzeptabler Morbidität ohne erhöhtes Risiko für das Gesamtüberleben durchgeführt werden.

Schlussfolgerungen

Nach adäquater Selektion und Ausschluss einer Fernmetastasierung können den Patienten multiviszerale Resektionen mit dem Ziel einer R0-Resektion angeboten werden.
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Metadaten
Titel
Multiviszerale Resektionen mit und ohne HIPEC in der Karzinomchirurgie
verfasst von
Dr. P. Horvath
Prof. Dr. A. Königsrainer
Publikationsdatum
25.10.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-018-0754-7

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