Management der neuromuskulären Blockade während der Allgemeinanästhesie

Seit den letzten Umfragen zu den Anwendungsgewohnheiten der Muskelrelaxanzien im Rahmen einer Allgemeinanästhesie ist anzunehmen, dass die Einführung von Sugammadex zur Reversierung der neuromuskulären Blockade, aber auch die Etablierung neuer Operationstechniken die anästhesiologischen Anwendungsgewohnheiten verändert haben. Mittels webbasiertem Fragebogen wurden anästhesiologische Kliniken und Abteilungen ambulanter OP-Zentren hinsichtlich der Anwendungsgewohnheiten der neuromuskulären Blockade befragt. Vergleiche mit den vorbestehenden Umfragen waren angestrebt; die statistische Analyse erfolgte deskriptiv. Die Rücklaufquote der insgesamt 1027 angefragten Anästhesieabteilungen betrug 16,5 %. Für die Durchführung einer „rapid sequence induction“ wird Rocuronium am häufigsten eingesetzt. Mittlerweile halten 86 % der antwortenden Anästhesieabteilungen Sugammadex als Medikament vor. Das Konzept „deep block“ zu laparoskopischen Operationen wird von 60 % der Antwortenden angewandt. Die Verfügbarkeit des neuromuskulären Monitorings hat sich in den Kliniken weiter verbessert. Die Ergebnisse der Umfrage werden im Kontext der 2023 durch die Europäische Fachgesellschaft (ESAIC) publizierten ersten europäischen Leitlinie analysiert und diskutiert. Sie zeigen, dass sich das Management der neuromuskulären Blockade seit den letzten Umfragen hinsichtlich des Einsatzes von Succinylcholin und der Unterstützung neuer operativer Techniken gewandelt hat. Der Einsatz eines apparativen Monitorings zur Steuerung des Managements der Muskelrelaxierung ist weiterhin nicht Standard in allen Kliniken, sodass eine zusätzliche Patientengefährdung nicht ausgeschlossen werden kann.