Allgemeinmedizin

Ein ambulant erworbenes akutes Nierenversagen ist nach Daten aus den USA keine Seltenheit, es wird jedoch häufig nicht erkannt – vor allem dann nicht, wenn sich die Kreatinin-Werte noch im „normalen“ Bereich bewegen.

Die Diagnostik von Patienten mit akuten abdominellen Schmerzen kann die Allgemeinmedizin vor Probleme stellen. Belgische Forscher haben herauszudestillieren versucht, welche Zeichen und Beschwerden für eine ernste Erkrankung sprechen.

An Studien zum Zusammenhang von Fleisch, vor allem in verarbeiteter Form, mit dem Diabetesrisiko besteht an sich kein Mangel. Dennoch kommt nun eine weitere, großkalibrig und international angelegte hinzu. Und wieder einmal geht es um die Wurst – aber nicht nur.

Patienten mit frisch diagnostiziertem Typ-2-Diabetes, deren glomeruläre Filtration in der Folge rasch abfällt, haben eine ungünstige Prognose sowohl mit Blick auf die Nierenfunktion wie auf das Überleben. Doch wie häufig kommt ein solch rascher Abfall vor?

Die Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion verliert ihren Status als schwer behandelbar: Nach den SGLT2-Inhibitoren erweist sich nun auch Finerenon als prognostisch wirksam.

Personen mit unklar erhöhten Leberwerten sollte man gezielt danach fragen, ob sie „Botanicals“ konsumieren: In einer Bevölkerungsstudie aus den USA lag der Anteil derjenigen, die regelmäßig hepatotoxische Nahrungsergänzungsmittel aus dem Pflanzenreich einnahmen, bei fast 5%.

Oft sind es nur wenige Anzeichen, die darauf hinweisen, dass Patientinnen und Patienten Gewalt in ihrem häuslichen Umfeld erleben. Besteht der Verdacht, ist ein umsichtiges und sensibles Vorgehen wichtig. Anja Thiemann gibt in dieser Folge hilfreiche Tipps, wie ein offener, aber auch juristisch sicherer Umgang mit diesem Thema gelingen kann.

Erkranken Menschen unmittelbar nach einer COVID-19-mRNA-Immunisierung an einer Myokarditis, treten nur rund halb so oft kardiovaskuläre Komplikationen auf wie bei einer Post-COVID-Myokarditis oder einer Herzmuskelentzündung aus anderer Ursache.

Wenn ältere, chronisch nierenkranke Menschen ab einer eGFR <12 ml/min/1,73 m² eine Dialysetherapie beginnen, ist die Bilanz möglicherweise weniger positiv als von den Betroffenen erwartet.

Oft steht in der Abklärungsgeschichte vieler Krebspatientinnen und -patienten ein überraschender Gewichtsverlust zunächst im Vordergrund. Eine Literaturübersicht mit über 900.000 Beteiligten legt nahe, welche Maßnahmen zielführend sein könnten, um einem malignen Geschehen möglichst unverzüglich auf die Spur zu kommen.

Wird Hausarztpraxen ein CRP-Schnelltest zur Verfügung gestellt, nutzen sie diesen hauptsächlich, um bei Personen mit Atemwegsinfekten eine schwere bakterielle Infektion auszuschließen. Meist verzichten sie anschließend auf eine Antibiotikatherapie.

Zur RSV-Prophylaxe stehen zwei verschiedene Strategien zur Verfügung: Die Immunisierung von Säuglingen mit Nirsevimab und die maternale Impfung. In einer Studie mit hypothetischen Szenarien wurde analysiert, wann sich welche Option eher lohnt.

Wenn gesetzlich Krankenversicherte die Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) in Anspruch nehmen, senkt das ihr Risiko für Diabetes-bedingte Komplikationen – mit einer Ausnahme.

In einer aktuellen Untersuchung wurde die Wirkung unterschiedlicher Mengen von Alkohol bei Patienten beleuchtet, die an einer mit metabolischer Dysfunktion-assoziierten steatotischen Lebererkrankung (MASLD) leiden. Schon moderater Alkoholkonsum zeigte zusammen mit metabolischen Risikofaktoren eine supraadditive Wirkung, die das Risiko einer Leberfibrose exponentiell erhöhte.

In der deutschen CASTLE-HTx-Studie ging eine Katheterablation von Vorhofflimmern bei Patienten mit fortgeschrittener Herzinsuffizienz mit einer starken Abnahme der Mortalität einher. Einige Kardiologen äußern jetzt aber Zweifel an der Plausibilität der Ergebnisse.

Mit einer Info-Broschüre und der Vermittlung von Terminen in niedergelassenen Praxen wollte ein Team der Berliner Charité den Ansturm auf die Notaufnahme in den Griff bekommen. Wie gut das funktioniert hat, zeigt eine Pilotstudie.

Haben Männer im Alter unter 60 Jahren vergleichsweise hohe PSA-Werte, ist ihr Risiko für ein Prostatakarzinom stark erhöht. Würden bevorzugt solche Männer engmaschig getestet, könnte das den Nutzen von PSA-Messungen erheblich verbessern.

Die Wahl des Geburtsmodus hängt von vielen Faktoren ab. Neben den Wünschen der Mutter gilt es, medizinische Indikationen und Risiken zu beurteilen und abzuwägen. Mit Geburtsmediziner Prof. Dr. Markus Schmidt sprechen wir in dieser Folge darüber, wie werdende Mütter beraten werden müssen, um gemeinsam – partizipativ – eine Entscheidung zu treffen.

Die Deutsche Diabetesgesellschaft sieht spezialisierte Fußzentren durch die Krankenhausreform bedroht. Ihr Vorschlag: eine Komplexpauschale Diabetischer Fuß.

Chronikerprogramme für Risikopatienten öffnen!? Keine gute Idee, findet der AOK-Bundesverband. Auf die Praxen käme viel zusätzliche Arbeit zu – und die Patienten profitierten auch nicht davon. Im Gegenteil.