Skip to main content
Erschienen in: Der Internist 5/2018

12.04.2018 | Gastrointestinale Tumoren | CME

Nachsorge bei gastrointestinalen Tumoren

verfasst von: Prof. Dr. M. Ebert

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 5/2018

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Nachsorge gastrointestinaler Karzinome ist häufig unzureichend definiert. Prospektive Untersuchungen, die einen Vorteil der regelmäßigen Nachsorge zeigen, fehlen weitgehend. Meist wird eine rein symptomorientierte Nachsorge empfohlen, die zusätzlich die Beurteilung des Ernährungsstatus und eine mögliche psychoonkologische Mitbetreuung beinhaltet. Während in den frühen Stadien eine lokale Nachsorge sinnvoll und effektiv erscheint, ist die Rolle der Nachsorge bei lokal fortgeschrittenen Tumoren deutlich schwieriger zu beurteilen. Dieses Defizit beruht vor allem auf den fehlenden therapeutischen Konsequenzen bei einem Rezidiv. Eine kurative Behandlung ist dann meist nicht mehr möglich und die meisten Studien konnten keinen Überlebensvorteil einer standardisierten Nachsorge nach kurativer Therapie nachweisen. Angesichts der sich ändernden therapeutischen Optionen und des Erfolgs der Therapie rezidivierender kolorektaler Karzinome ist jedoch eine aktuelle Standortbestimmung sinnvoll.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Porschen R, Buck A, Fischbach W, Gockel I, Görling U, Grenacher L, Hollerbach S, Hölscher A, Körber J, Messmann H, Meyer HJ, Miehlke S, Möhler M, Nöthlings U, Pech U, Schmidberger H, Schmidt M, Stahl M, Stuschke M, Thuss-Patience P, Trojan J, Vanhoefer U, Weimann A, Wenz F, Wullstein C (2015) S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus (Langversion 1.0 – September 2015, AWMF-Registernummer: 021/023OL). Z Gastroenterol 53:1288–1347CrossRefPubMed Porschen R, Buck A, Fischbach W, Gockel I, Görling U, Grenacher L, Hollerbach S, Hölscher A, Körber J, Messmann H, Meyer HJ, Miehlke S, Möhler M, Nöthlings U, Pech U, Schmidberger H, Schmidt M, Stahl M, Stuschke M, Thuss-Patience P, Trojan J, Vanhoefer U, Weimann A, Wenz F, Wullstein C (2015) S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie der Plattenepithelkarzinome und Adenokarzinome des Ösophagus (Langversion 1.0 – September 2015, AWMF-Registernummer: 021/023OL). Z Gastroenterol 53:1288–1347CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Backemar L, Lagergren P, Johar A, Lagergren J (2015) Impact of co-morbidity on mortality after oesophageal cancer surgery. Br J Surg 102:1097–1105CrossRefPubMed Backemar L, Lagergren P, Johar A, Lagergren J (2015) Impact of co-morbidity on mortality after oesophageal cancer surgery. Br J Surg 102:1097–1105CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Moehler M, Baltin CT, Ebert M, Fischbach W, Gockel I, Grenacher L, Hölscher AH, Lordick F, Malfertheiner P, Messmann H, Meyer HJ, Palmqvist A, Röcken C, Schuhmacher C, Stahl M, Stuschke M, Vieth M, Wittekind C, Wagner D, Mönig SP (2015) International comparison of the German evidence-based S3-guidelines on the diagnosis and multimodal treatment of early and locally advanced gastric cancer, including adenocarcinoma of the lower esophagus. Gastric Cancer 18:550–563CrossRefPubMed Moehler M, Baltin CT, Ebert M, Fischbach W, Gockel I, Grenacher L, Hölscher AH, Lordick F, Malfertheiner P, Messmann H, Meyer HJ, Palmqvist A, Röcken C, Schuhmacher C, Stahl M, Stuschke M, Vieth M, Wittekind C, Wagner D, Mönig SP (2015) International comparison of the German evidence-based S3-guidelines on the diagnosis and multimodal treatment of early and locally advanced gastric cancer, including adenocarcinoma of the lower esophagus. Gastric Cancer 18:550–563CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Sisic L, Strowitzki MJ, Blank S, Nienhueser H, Dorr S, Haag GM, Jäger D, Ott K, Büchler MW, Ulrich A, Schmidt T (2017) Postoperative follow-up programs improve survival in curatively resected gastric and junctional cancer patients: a propensity score matched analysis. Gastric Cancer. https://doi.org/10.1007/s10120-017-0751-4 Sisic L, Strowitzki MJ, Blank S, Nienhueser H, Dorr S, Haag GM, Jäger D, Ott K, Büchler MW, Ulrich A, Schmidt T (2017) Postoperative follow-up programs improve survival in curatively resected gastric and junctional cancer patients: a propensity score matched analysis. Gastric Cancer. https://​doi.​org/​10.​1007/​s10120-017-0751-4
5.
Zurück zum Zitat Seufferlein T, Porzner M, Becker T, Budach V, Ceyhan G, Esposito I, Fietkau R, Follmann M, Friess H, Galle P, Geissler M, Glanemann M, Gress T, Heinemann V, Hohenberger W, Hopt U, Izbicki J, Klar E, Kleeff J, Kopp I, Kullmann F, Langer T, Langrehr J, Lerch M, Löhr M, Lüttges J, Lutz M, Mayerle J, Michl P, Möller P, Molls M, Münter M, Nothacker M, Oettle H, Post S, Reinacher-Schick A, Röcken C, Roeb E, Saeger H, Schmid R, Schmiegel W, Schoenberg M, Siveke J, Stuschke M, Tannapfel A, Uhl W, Unverzagt S, van Oorschot B, Vashist Y, Werner J, Yekebas E, Guidelines Programme Oncology AWMF, German Cancer Society eV, German Cancer Aid (2013) S3-Leitlinie zum exokrinen Pankreaskarzinom. Z Gastroenterol 51:1395–1440CrossRefPubMed Seufferlein T, Porzner M, Becker T, Budach V, Ceyhan G, Esposito I, Fietkau R, Follmann M, Friess H, Galle P, Geissler M, Glanemann M, Gress T, Heinemann V, Hohenberger W, Hopt U, Izbicki J, Klar E, Kleeff J, Kopp I, Kullmann F, Langer T, Langrehr J, Lerch M, Löhr M, Lüttges J, Lutz M, Mayerle J, Michl P, Möller P, Molls M, Münter M, Nothacker M, Oettle H, Post S, Reinacher-Schick A, Röcken C, Roeb E, Saeger H, Schmid R, Schmiegel W, Schoenberg M, Siveke J, Stuschke M, Tannapfel A, Uhl W, Unverzagt S, van Oorschot B, Vashist Y, Werner J, Yekebas E, Guidelines Programme Oncology AWMF, German Cancer Society eV, German Cancer Aid (2013) S3-Leitlinie zum exokrinen Pankreaskarzinom. Z Gastroenterol 51:1395–1440CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Hidalgo M, Álvarez R, Gallego J, Guillén-Ponce C, Laquente B, Macarulla T, Muñoz A, Salgado M, Vera R, Adeva J, Alés I, Arévalo S, Blázquez J, Calsina A, Carmona A, de Madaria E, Díaz R, Díez L, Fernández T, de Paredes BG, Gallardo ME, González I, Hernando O, Jiménez P, López A, López C, López-Ríos F, Martín E, Martínez J, Martínez A, Montans J, Pazo R, Plaza JC, Peiró I, Reina JJ, Sanjuanbenito A, Yaya R, Carrato A (2017) Consensus guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with pancreatic cancer in Spain. Clin Transl Oncol 19:667–681CrossRefPubMed Hidalgo M, Álvarez R, Gallego J, Guillén-Ponce C, Laquente B, Macarulla T, Muñoz A, Salgado M, Vera R, Adeva J, Alés I, Arévalo S, Blázquez J, Calsina A, Carmona A, de Madaria E, Díaz R, Díez L, Fernández T, de Paredes BG, Gallardo ME, González I, Hernando O, Jiménez P, López A, López C, López-Ríos F, Martín E, Martínez J, Martínez A, Montans J, Pazo R, Plaza JC, Peiró I, Reina JJ, Sanjuanbenito A, Yaya R, Carrato A (2017) Consensus guidelines for diagnosis, treatment and follow-up of patients with pancreatic cancer in Spain. Clin Transl Oncol 19:667–681CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Greten TF, Malek NP, Schmidt S, Arends J, Bartenstein P, Bechstein W, Bernatik T, Bitzer M, Chavan A, Dollinger M, Domagk D, Drognitz O, Düx M, Farkas S, Folprecht G, Galle P, Geißler M, Gerken G, Habermehl D, Helmberger T, Herfarth K, Hoffmann RT, Holtmann M, Huppert P, Jakobs T, Keller M, Klempnauer J, Kolligs F, Körber J, Lang H, Lehner F, Lordick F, Lubienski A, Manns MP, Mahnken A, Möhler M, Mönch C, Neuhaus P, Niederau C, Ocker M, Otto G, Pereira P, Pott G, Riemer J, Ringe K, Ritterbusch U, Rummeny E, Schirmacher P, Schlitt HJ, Schlottmann K, Schmitz V, Schuler A, Schulze-Bergkamen H, von Schweinitz D, Seehofer D, Sitter H, Straßburg CP, Stroszczynski C, Strobel D, Tannapfel A, Trojan J, van Thiel I, Vogel A, Wacker F, Wedemeyer H, Wege H, Weinmann A, Wittekind C, Wörmann B, Zech CJ (2013) Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms. Z Gastroenterol 51:1269–1326CrossRefPubMed Greten TF, Malek NP, Schmidt S, Arends J, Bartenstein P, Bechstein W, Bernatik T, Bitzer M, Chavan A, Dollinger M, Domagk D, Drognitz O, Düx M, Farkas S, Folprecht G, Galle P, Geißler M, Gerken G, Habermehl D, Helmberger T, Herfarth K, Hoffmann RT, Holtmann M, Huppert P, Jakobs T, Keller M, Klempnauer J, Kolligs F, Körber J, Lang H, Lehner F, Lordick F, Lubienski A, Manns MP, Mahnken A, Möhler M, Mönch C, Neuhaus P, Niederau C, Ocker M, Otto G, Pereira P, Pott G, Riemer J, Ringe K, Ritterbusch U, Rummeny E, Schirmacher P, Schlitt HJ, Schlottmann K, Schmitz V, Schuler A, Schulze-Bergkamen H, von Schweinitz D, Seehofer D, Sitter H, Straßburg CP, Stroszczynski C, Strobel D, Tannapfel A, Trojan J, van Thiel I, Vogel A, Wacker F, Wedemeyer H, Wege H, Weinmann A, Wittekind C, Wörmann B, Zech CJ (2013) Diagnostik und Therapie des hepatozellulären Karzinoms. Z Gastroenterol 51:1269–1326CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Schmiegel W, Buchberger B, Follmann M, Graeven U, Heinemann V, Langer T, Nothacker M, Porschen R, Rödel C, Rösch T, Schmitt W, Wesselmann S, Pox C (2017) S3-Leitlinie – Kolorektales Karzinom. Z Gastroenterol 55:1344–1498CrossRefPubMed Schmiegel W, Buchberger B, Follmann M, Graeven U, Heinemann V, Langer T, Nothacker M, Porschen R, Rödel C, Rösch T, Schmitt W, Wesselmann S, Pox C (2017) S3-Leitlinie – Kolorektales Karzinom. Z Gastroenterol 55:1344–1498CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Wichmann MW, Müller C, Hornung HM, Lau-Werner U, Schildberg FW, Colorectal Cancer Study Group (2002) Results of long-term follow-up after curative resection of Dukes A colorectal cancer. World J Surg 26:732–736CrossRefPubMed Wichmann MW, Müller C, Hornung HM, Lau-Werner U, Schildberg FW, Colorectal Cancer Study Group (2002) Results of long-term follow-up after curative resection of Dukes A colorectal cancer. World J Surg 26:732–736CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Cali RL, Pitsch RM, Thorson AG, Watson P, Tapia P, Blatchford GJ, Christensen MA (1993) Cumulative incidence of metachronous colorectal cancer. Dis Colon Rectum 36:388–393CrossRefPubMed Cali RL, Pitsch RM, Thorson AG, Watson P, Tapia P, Blatchford GJ, Christensen MA (1993) Cumulative incidence of metachronous colorectal cancer. Dis Colon Rectum 36:388–393CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Yamazaki T, Takii Y, Okamoto H, Sakai Y, Hatakeyama K (1997) What is the risk factor for metachronous colorectal carcinoma? Dis Colon Rectum 40:935–938CrossRefPubMed Yamazaki T, Takii Y, Okamoto H, Sakai Y, Hatakeyama K (1997) What is the risk factor for metachronous colorectal carcinoma? Dis Colon Rectum 40:935–938CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Kievit J (2000) Colorectal cancer follow-up: a reassessment of empirical evidence on effectiveness. Eur J Surg Oncol 26:322–328CrossRefPubMed Kievit J (2000) Colorectal cancer follow-up: a reassessment of empirical evidence on effectiveness. Eur J Surg Oncol 26:322–328CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Kievit J (2002) Follow-up of patients with colorectal cancer: numbers needed to test and treat. Eur J Cancer 38:986–999CrossRefPubMed Kievit J (2002) Follow-up of patients with colorectal cancer: numbers needed to test and treat. Eur J Cancer 38:986–999CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Schoemaker D, Black R, Giles L, Toouli J (1998) Yearly colonoscopy, liver CT, and chest radiography do not influence 5‑year survival of colorectal cancer patients. Gastroenterology 114:7–14CrossRefPubMed Schoemaker D, Black R, Giles L, Toouli J (1998) Yearly colonoscopy, liver CT, and chest radiography do not influence 5‑year survival of colorectal cancer patients. Gastroenterology 114:7–14CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Steele SR, Chang GJ, Hendren S, Weiser M, Irani J, Buie WD, Rafferty JF (2015) Practice guideline for the surveillance of patients after curative treatment of colon and rectal cancer. Dis Colon Rectum 58:713–725CrossRefPubMed Steele SR, Chang GJ, Hendren S, Weiser M, Irani J, Buie WD, Rafferty JF (2015) Practice guideline for the surveillance of patients after curative treatment of colon and rectal cancer. Dis Colon Rectum 58:713–725CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Wang T, Cui Y, Huang WS, Deng YH, Gong W, Li CJ, Wang JP (2009) The role of postoperative colonoscopic surveillance after radical surgery for colorectal cancer: a prospective, randomized clinical study. Gastrointest Endosc 69:609–615CrossRefPubMed Wang T, Cui Y, Huang WS, Deng YH, Gong W, Li CJ, Wang JP (2009) The role of postoperative colonoscopic surveillance after radical surgery for colorectal cancer: a prospective, randomized clinical study. Gastrointest Endosc 69:609–615CrossRefPubMed
19.
Metadaten
Titel
Nachsorge bei gastrointestinalen Tumoren
verfasst von
Prof. Dr. M. Ebert
Publikationsdatum
12.04.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Innere Medizin / Ausgabe 5/2018
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI
https://doi.org/10.1007/s00108-018-0414-5

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2018

Der Internist 5/2018 Zur Ausgabe

Schwerpunkt: Komorbiditäten bei Herzinsuffizienz

Evidenzbasierte Pharmakotherapie bei Herz- und Niereninsuffizienz

Schwerpunkt: Komorbiditäten bei Herzinsuffizienz

Chronische Herzinsuffizienz und Depression