Erschienen in:
20.10.2022 | Chronische Nierenerkrankung | Fortbildung
Nächtliche Blutdruckspitzen und Nykturie
Volumenhypertonie erkennen und behandeln
verfasst von:
Christopher Gohlisch
Erschienen in:
CardioVasc
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Ausgabe 5/2022
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Auszug
Eine 69-jährige Patientin stellte sich mit nächtlicher Hypertonie und rezidivierenden hypertensiven Entgleisungen mit systolischen Blutdruckwerten von bis zu 200 mmHg systolisch vor. In einer 24-h-Blutdruckmessung wurden am Tag Werte von 148/108 mmHg und in der Nacht von 182/114 mmHg dokumentiert, d. h., der Tag-Nacht-Rhythmus war invers. Die Patientin hatte einen BMI von 29 kg/m² und eine chronische Niereninsuffizienz Stadium 4 mit einer eGFR von 18 ml/min/1,73 m² bei funktioneller Einzelniere links bei Z. n. Nephrektomie rechts im Rahmen eines Nierenzellkarzinoms lag vor. Sie bekam eine Therapie mit Sunitinib. Klinisch war sie hypervoläm und massive Beinödeme fielen auf. Die bisherige antihypertensive Therapie erfolgte mit 2,5 mg Ramipril, 20 mg Lercanidipin und 20 mg Torasemid jeweils 1 × täglich. …