Melanozytäre Nävi im Fokus

Melanozytäre Nävi weisen zahlreiche klinische und histologische Sonderformen auf, die diagnostische Unsicherheiten hervorrufen können. Varianten wie Halo‑, Meyerson‑, Spitz‑, Rezidiv- oder blaue Nävi sowie Special-site-Nävi und hormonell beeinflusste Nävi zeigen teils Merkmale, die malignitätsverdächtig wirken können, jedoch für sich allein keine Malignität begründen. Histologische Befunde wie Asymmetrie, pagetoide Ausbreitung, zytologische Atypien oder dermale Mitosen erfordern daher stets die Einordnung im klinisch-pathologischen Gesamtkontext. Von besonderer Bedeutung ist eine vollständige Exzision in toto, da oberflächliche Shavebiopsien charakteristische Architekturmuster verändern oder zerstören und Fehldiagnosen begünstigen können. Neben den klassischen Nävusvarianten werden auch diagnostische Grenzbefunde (z. B. SAMPUS [„superficial atypical melanocytic proliferation of uncertain significance“], MELTUMP [„melanocytic tumor of uncertain malignant potential“], MANIAC [„melanocytic acral nevus with intraepidermal ascent of cells“]) erläutert. Mit der aktualisierten WHO(Weltgesundheitsorganisation)-Klassifikation wurde die Kategorie der Melanozytome etabliert, die Tumoren mit intermediärem biologischem Potenzial umfasst und durch molekulare Diagnostik besser abgegrenzt werden kann. Der Beitrag vermittelt praxisnah die Bedeutung klinischer Angaben, histologischer Schlüsselbefunde sowie immunhistochemischer und molekularer Zusatzuntersuchungen als Grundlage für diagnostische Sicherheit und ein strukturiertes Management.

Nach Lektüre dieses Beitrags …

• kennen Sie die klinischen und histologischen Besonderheiten melanozytärer Nävi,
• sind Sie in der Lage, Sonderformen (z. B. Halo‑, Meyerson‑, Spitz‑, Rezidiv-, blaue und Special-site-Nävi) sicher einzuordnen,
• können Sie histologische Befunde kritisch im klinischen Kontext interpretieren,
• leiten Sie praxisgerechte Managementstrategien einschließlich Indikationen zur Exzision und Nachsorge ab,
• verstehen Sie die Bedeutung neuer WHO(Weltgesundheitsorganisation)-Klassifikationskategorien (Melanozytome).

Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt.