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Die Chirurgie
Erschienen in: Der Chirurg 3/2017

21.02.2017 | Orthesen | CME

Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 3/2017

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Zusammenfassung

Verklebungen und Vernarbungen zwischen Beugesehnen und Umgebung lassen sich zurzeit nur durch Bewegung der Sehne vermeiden. Günstiger als die passive Mobilisierung sind Konzepte mit aktiver Nachbehandlung. Hauptgefahren für die Beugesehnennaht sind die Ruptur der Sehnennaht, schleichende Dehiszenzen und die Behinderung der Gleitfähigkeit in der Beugesehnenscheide. Es gibt bisher keinen Konsens hinsichtlich einer optimalen Nahttechnik oder eines optimalen Nahtmaterials. Es gibt jedoch einige beachtenswerte Prinzipien wie den Einsatz von Nahtmaterial mit größerem Durchmesser, blockierenden Stichtechniken, Nahttechniken mit vier und mehr Nahtsträngen sowie umlaufenden Feinadaptationsnähten. Einen technisch akzeptablen Kompromiss – auch für den weniger Geübten – stellt zurzeit die Vierstrangnaht in Kombination mit einer fortlaufenden Feinadaptationsnaht dar. Sie gewährleistet eine ausreichende Stabilität für eine aktive Nachbehandlung ohne Widerstand.
Literatur
1.
Duran RJ, Houser RG (1975) Controlled passive motion following flexor tendon repair in zones 2 and 3. In: Surgeons AAO (Hrsg) Symposium on tendon surgery in the hand, Philadelphia 1974. Mosby, St. Louis, S 105–114
2.
Urbaniak JR, Cahill JD, Mortenson RA (1975) Tendon suturing methods:analysis of tensile strength. In: Surgeons AAO (Hrsg) Symposium on Tendon Surgery in the Hand. Mosby, St.Louis, S 70–80
3.
Gelberman RH, Boyer MI, Brodt MD, Winters SC, Silva MJ (1999) The effect of gap formation at the repair site on the strength and excursion of intrasynovial flexor tendons. An experimental study on the early stages of tendon-healing in dogs. J Bone Joint Surg Am 81:975–982CrossRefPubMed
4.
McGrouther DA, Ahmed MR (1981) Flexor tendon excursions in „no-man’s land“. Hand 13:129–141CrossRefPubMed
5.
Hatanaka H, Manske PR (1999) Effect of the cross-sectional area of locking loops in flexor tendon repair. J Hand Surg Am 24:751–760CrossRefPubMed
6.
Hotokezaka S, Manske PR (1997) Differences between locking loops and grasping loops: effects on 2‑strand core suture. J Hand Surg Am 22:995–1003CrossRefPubMed
7.
Kirchmayr L (1917) Zur Technik der Sehnennaht. Zentralbl Chir 44:906–907
8.
9.
Xie RG, Tang JB (2005) Investigation of locking configurations for tendon repair. J Hand Surg Am 30:461–465CrossRefPubMed
10.
Betz C, Schleicher P, Winkel R, Hoffmann R (2013) Biomechanische Untersuchung der Zugfestigkeit von Sehnennähten – blockierende Zwischenknoten erhohen die Stabilitat. Handchir Mikrochir Plast Chir 45:20–25CrossRefPubMed
11.
Taras JS, Raphael JS, Marcyk SC, Bauerle WB, Culp RW (1997) Evaluation of suture caliber in flexor tendon repair. In: Hunter JM, Schneider LH, Macklin EJ (Hrsg) Tendon and nerve surgery in the hand. Mosby, St.Louis
12.
Wu YF, Tang JB (2014) Recent developments in flexor tendon repair techniques and factors influencing strength of the tendon repair. J Hand Surg Eur Vol 39:6–19CrossRefPubMed
13.
Savage R (2014) The search for the ideal tendon repair in zone 2: strand number, anchor points and suture thickness. J Hand Surg Eur Vol 39:20–29CrossRefPubMed
14.
Greenwald DP, Randolph MA, Hong HZ, May JW Jr. (1995) Augmented Becker versus modified Kessler tenorrhaphy in monkeys: dynamic mechanical analysis. J Hand Surg Am 20:267–272CrossRefPubMed
15.
Becker H, Davidoff M (1977) Eliminating the gap in flexor tendon surgery. A new method of suture. Hand 9:306–311CrossRefPubMed
16.
Strickland JW (2000) Development of flexor tendon surgery: twenty-five years of progress. J Hand Surg 25:214–235CrossRef
17.
Strickland JW (1993) The flexor tendon repair: Indiana method. Indiana Hand Cent Newsl 1:1–19
18.
Tang JB, Shi D, Gu YQ, Chen JC, Zhou B (1994) Double and multiple looped suture tendon repair. J Hand Surg Br 19:699–703CrossRefPubMed
19.
Tsuge K, Ikuta Y, Matsuishi Y (1975) Intra-tendinous tendon suture in the hand – a new technique. Hand 7:250–255CrossRefPubMed
20.
Sandow MJ, McMahon M (2011) Active mobilisation following single cross grasp four-strand flexor tenorrhaphy (Adelaide repair). J Hand Surg Eur Vol 36:467–475CrossRefPubMed
21.
Savage R (1985) In vitro studies of a new method of flexor tendon repair. J Hand Surg Br 10:135–141CrossRefPubMed
22.
Osei DA, Stepan JG, Calfee RP et al (2014) The effect of suture caliber and number of core suture strands on zone II flexor tendon repair: a study in human cadavers. J Hand Surg 39:262–268CrossRef
23.
Calfee RP, Boone S, Stepan JG et al (2015) Looped versus single-stranded flexor tendon repairs: a cadaveric mechanical study. J Hand Surg 40:958–962.e1CrossRef
24.
Norris SR, Ellis FD, Chen MI, Seiler JG 3rd (1999) Flexor tendon suture methods: a quantitative analysis of suture material within the repair site. Orthopedics 22:413–416PubMed
25.
Zechner W, Buck-Gramcko D, Lohmann H, Goth D, Stock W (1985) Überlegungen zur Verbesserung der Nahttechnik bei Beugesehnenverletzungen. Klinische und experimentelle Studie. Handchir Mikrochir Plast Chir 17:8–13PubMed
26.
Gibbons CE, Thompson D, Sandow MJ (2009) Flexor tenorrhaphy tensile strength: reduction by cyclic loading: in vitro and ex vivo porcine study. Hand (N Y) 4:113–118CrossRef
27.
Rees L, Matthews A, Masouros SD, Bull AM, Haywood R (2009) Comparison of 1‑ and 2‑knot, 4‑strand, double-modified kessler tendon repairs in a porcine model. J Hand Surg Am 34:705–709CrossRefPubMed
28.
Soejima O, Diao E, Lotz JC, Hariharan JS (1995) Comparative mechanical analysis of dorsal versus palmar placement of core suture for flexor tendon repairs. J Hand Surg Am 20:801–807CrossRefPubMed
29.
Aoki M, Manske PR, Pruitt DL, Larson BJ (1995) Work of flexion after tendon repair with various suture methods. A human cadaveric study. J Hand Surg Br 20:310–313CrossRefPubMed
30.
Tan J, Tang JB (2004) Locking repairs for obliquely cut tendons: effects of suture purchase and directions of locking circles. J Hand Surg Am 29:891–897CrossRefPubMed
31.
Lee SK, Goldstein RY, Zingman A et al (2010) The effects of core suture purchase on the biomechanical characteristics of a multistrand locking flexor tendon repair: a cadaveric study. J Hand Surg Am 35:1165–1171CrossRefPubMed
32.
Lister GD, Kleinert HE, Kutz JE, Atasoy E (1977) Primary flexor tendon repair followed by immediate controlled mobilization. J Hand Surg Am 2:441–451CrossRefPubMed
33.
Geldmacher J, Köckerling F (1991) Wiederherstellungsverfahren an Sehnen und ihre Anwendung nach Verletzungen von Beugesehnen der Hand. In: Geldmacher J, Köckerling F (Hrsg) Sehnenchirurgie. Urban & Schwarzenberg, München Wien Baltimore, S 110–152
34.
Diao E, Hariharan JS, Soejima O, Lotz JC (1996) Effect of peripheral suture depth on strength of tendon repairs. J Hand Surg Am 21:234–239CrossRefPubMed
35.
Moriya T, Zhao C, An K‑N, Amadio PC (2010) The effect of epitendinous suture technique on gliding resistance during cyclic motion after flexor tendon repair: a cadaveric study. J Hand Surg 35:552–558CrossRef
36.
37.
McDonald E, Gordon JA, Buckley JM, Gordon L (2011) Comparison of a new multifilament stainless steel suture with frequently used sutures for flexor tendon repair. J Hand Surg Am 36:1028–1034CrossRefPubMed
38.
Bruck JC, Schlögel R (1985) Erfahrungen mit resorbierbarem Nahtmaterial (PDS) bei Sehnennähten. Handchir Mikrochir Plast Chir 17:238–240PubMed
39.
Wada A, Kubota H, Taketa M, Miuri H, Iwamoto Y (2002) Comparison of the mechanical properties of polyglycolide-trimethylene carbonate (Maxon) and polydioxanone sutures (PDS2) used for flexor tendon repair and active mobilization. J Hand Surg Br 27:329–332CrossRefPubMed
40.
O’Broin ES, Earley MJ, Smyth H, Hooper AC (1995) Absorbable sutures in tendon repair. A comparison of PDS with prolene in rabbit tendon repair. J Hand Surg Br 20:505–508CrossRefPubMed
41.
Kleinert HE, Kutz JE, Atasoy E, Stormo A (1973) Primary repair of flexor tendons. Orthop Clin North Am 4:865–876PubMed
42.
Winkel R, Kalbhenn O, Hoffmann R (2012) Ergebnisse von Nähten der Beugesehnen der Finger mit Kernnähten aus 2‑Strängen (40 Sehnen) und Kernnähten aus 4‑Strängen (64 Sehnen). Handchir Mikrochir Plast Chir 44:129–134CrossRefPubMed
43.
44.
Stephan C, Saalabian A, van Schoonhoven J, Prommersberger KJ (2008) Die primäre Naht der Fingerbeugesehnen. Oper Orthop Traumatol 20:44–54CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Nahttechniken und Nahtmaterial in der Beugesehnenchirurgie
Publikationsdatum
21.02.2017
Schlagwort
Orthesen
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 3/2017
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-017-0383-6

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