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11.11.2017 | Original article

Nationwide multicenter kidney biopsy study of Japanese patients with hypertensive nephrosclerosis

Zeitschrift:
Clinical and Experimental Nephrology
Autoren:
Kengo Furuichi, Miho Shimizu, Yukio Yuzawa, Akinori Hara, Tadashi Toyama, Hiroshi Kitamura, Yoshiki Suzuki, Hiroshi Sato, Noriko Uesugi, Yoshifumi Ubara, Junichi Hoshino, Satoshi Hisano, Yoshihiko Ueda, Shinichi Nishi, Hitoshi Yokoyama, Tomoya Nishino, Kentaro Kohagura, Daisuke Ogawa, Koki Mise, Yugo Shibagaki, Kenjiro Kimura, Masakazu Haneda, Hirofumi Makino, Seiichi Matsuo, Takashi Wada, Research Group of Diabetic Nephropathy and Nephrosclerosis, Ministry of Health, Labour and Welfare of Japan, and Japan Agency for Medical Research and Development
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1007/​s10157-017-1496-4) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

Nephrosclerosis is an increasingly reason for dialysis in Japan. However, kidney biopsy specimens for hypertensive nephrosclerosis are very limited; thus, the pathologic evaluation of hypertensive nephrosclerosis currently remains unclear.

Methods

Clinical and pathologic data of a total of 184 biopsy-confirmed hypertensive nephrosclerosis patients were collected from 13 centers throughout Japan. Seven pathological findings were assessed in this study. The outcomes of interest for this study were dialysis, composite kidney events, cardiovascular events, and all-cause mortality.

Results

The Green and Yellow (G&Y), Orange, and Red groups of the chronic kidney diseases (CKD) heat map contained 36, 57, and 91 cases, respectively. The mean observation period was 7.3 ± 5.2 (median, IQR; 6.1, 2.6–9.7) years. Global glomerulosclerosis (GScle), interstitial fibrosis and tubular atrophy (IFTA), arteriolar hyalinosis in Red exhibited higher scores than those in G&Y and Orange. The incidence rates of the composite kidney end points in 100 person-years for the G&Y, Orange, and Red groups were 1.42, 2.16, and 3.98, respectively. In the univariate Cox analysis for the composite kidney end points, GScle, IFTA and interstitial cell infiltration exhibited statistically significant high hazard ratios (1.18, 1.84, 1.69, respectively). However, after adjustment for clinical and medication data, the Red group in the CKD heat map category was risk factor for the composite kidney end points (HR 9.51).

Conclusions

In summary, although pathologic findings had minor impacts on the prediction of composite outcomes in this study, the clinical stage of the CKD heat map is a good predictor of composite kidney events.

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Supplementary Figure. Survival curves for each outcome as derived from the Kaplan–Meier method with log-rank test. Survival curves for the following: (A) composite kidney end points, (B) kidney death, (C) cardiovascular events, and (D) all-cause mortalities. Classification of three categories (Green & Yellow, Orange, and Red) is shown for all end points. The green line indicates Green & Yellow, the orange line indicates Orange, and the red line indicates Red. Differences between groups were compared using a log-rank test. (PPT 2869 kb)
10157_2017_1496_MOESM1_ESM.ppt
Literatur
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