Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Konkret geht es um den Diabetes-Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen oder Risiken, die Herzinsuffizienz sowie die kardiovaskuläre Primär- und Sekundärprävention. Sind Sie hier schon auf dem neuesten Stand? Unsere Experten beleuchten, wo und warum das bisherige Procedere geändert werden soll und was in der Praxis sinnvoll ist. Holen Sie sich Ihr Update und 2 CME-Punkte beim MMW-Webinar am 24. April von 17.30 bis 19 Uhr. 
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Gastroenterologie
Erschienen in: Die Gastroenterologie 3/2019

29.04.2019 | NSCLC | CME Zertifizierte Fortbildung

Zulassungsstatus und Nebenwirkungen von Immuncheckpointinhibitoren

verfasst von: Nada Abedin, Prof. Dr. Oliver Waidmann, Prof. Dr. Jörg Trojan

Erschienen in: Die Gastroenterologie | Ausgabe 3/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Therapie mit Immuncheckpointinhibitoren (Atezolizumab, Avelumab, Durvalumab, Ipilimumab, Nivolumab und Pembrolizumab) ist mittlerweile fester Bestandteil der Behandlung vieler fortgeschrittener Tumorerkrankungen. Immuncheckpointinhibitoren werden meist sehr gut vertragen, durch eine überschießende Aktivierung der Immunantwort können jedoch immunvermittelte Nebenwirkungen auftreten. Diese können sich u. a. als Dermatitis, Enterokolitis, Pneumonitis, Hepatitis, Hypophysitis, Thyreoiditis und Myositis manifestieren. Die allermeisten immunvermittelten Nebenwirkungen sind unter einer systemischen Steroidbehandlung reversibel. Selten auftretende, langanhaltende bzw. refraktäre immunvermittelte Nebenwirkungen bedürfen einer zusätzlichen Therapie. Immunvermittelte Nebenwirkungen treten häufiger und früher unter einer kombinierten Immuncheckpointblockade als unter einer Monotherapie auf. Derzeit ist die Kombination des Antikörpers Ipilimumab gegen das „cytotoxic T‑lymphocyte-associated protein 4“ (CTLA-4) mit dem Antikörper Nivolumab gegen das „programmed cell death protein 1“ (PD1) sowohl beim metastasierten Melanom als auch beim Nierenzellkarzinom mit intermediärem/hohem Risiko zugelassen. Das rasche Erkennen von immunvermittelten Nebenwirkungen und die frühzeitige Einleitung adäquater immunsuppressiver Therapien sind für die Patientensicherheit entscheidend.
Literatur
1.
Fridman WH, Pagès F, Sautès-Fridman C, Galon J (2012) The immune contexture in human tumours: impact on clinical outcome. Nat Rev Cancer 12:298–306CrossRefPubMed
2.
Leach DR, Krummel MF, Allison JP (1996) Enhancement of antitumor immunity by CTLA-4 blockade. Science 271:1734–1736CrossRefPubMed
3.
Robert C, Long GV, Brady B et al (2015) Nivolumab in previously untreated melanoma without BRAF mutation. N Engl J Med 372:320–330CrossRefPubMed
4.
Larkin J, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R et al (2015) Combined nivolumab and ipilimumab or monotherapy in untreated melanoma. N Engl J Med 373:23–34CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Herbst RS, Baas P, Kim DW et al (2016) Pembrolizumab versus docetaxel for previously treated, PD-L1-positive, advanced non-small-cell lung cancer (KEYNOTE-010): a randomised controlled trial. Lancet 387:1540–1550CrossRefPubMed
6.
Reck M, Rodríguez-Abreu D, Robinson AG et al (2016) Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1-positive Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med 375:1823–1833CrossRefPubMed
7.
Kaufman HL, Russell J, Hamid O et al (2016) Avelumab in patients with chemotherapy-refractory metastatic Merkel cell carcinoma: a multicentre, single-group, open-label, phase 2 trial. Lancet Oncol 17:1374–1385CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Eigentler TK, Hassel JC, Berking C et al (2016) Diagnosis, monitoring and management of immune-related adverse drug reactions of anti-PD-1 antibody therapy. Cancer Treat Rev 45:7–18CrossRefPubMed
9.
Hassel JC, Heinzerling L, Aberle J et al (2017) Combined immune checkpoint blockade (anti-PD-1/anti-CTLA-4): evaluation and management of adverse drug reactions. Cancer Treat Rev 57:36–49CrossRefPubMed
10.
Friedman CF, Proverbs-Singh TA, Postow MA (2016) Treatment of the immune-related adverse effects of immune checkpoint inhibitors: a review. JAMA Oncol 2:1346–1353CrossRefPubMed
11.
12.
Johnson DH, Zobniw CM, Trinh VA et al (2018) Infliximab associated with faster symptom resolution compared with corticosteroids alone for the management of immune-related enterocolitis. J Immunother Cancer 6(1):103CrossRefPubMedPubMedCentral
13.
Motzer RJ, Tannir NM, McDermott DF et al (2018) Nivolumab plus Ipilimumab versus Sunitinib in Advanced Renal-Cell Carcinoma. N Engl J Med 378(14):1277–1290CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Wang Y, Abu-Sbeih H, Mao E et al (2018) Endoscopic and histologic features of immune checkpoint inhibitor-related colitis. Inflamm Bowel Dis 24(8):1695–1705CrossRefPubMed
15.
Iyoda T, Kurita N, Takada A et al (2018) Resolution of Infliximab-refractory nivolumab-induced acute severe enterocolitis after cyclosporine treatment in a patient with non-small cell lung cancer. Am J Case Rep 19:360–364CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Weber J, Thompson JA, Hamid O et al (2009) A randomized, double-blind, placebo-controlled, phase II study comparing the tolerability and efficacy of ipilimumab administered with or without prophylactic budesonide in patients with unresectable stage III or IV melanoma. Clin Cancer Res 15(17):5591–5598CrossRefPubMed
17.
Björnsson ES, Gunnarsson BI, Gröndal G et al (2015) Risk of drug-induced liver injury from tumor necrosis factor antagonists. Clin Gastroenterol Hepatol 13(3):602–608CrossRefPubMed
18.
Zhang HC, Luo W, Wang Y (2019) Acute liver injury in the context of immune checkpoint inhibitor-related colitis treated with infliximab. J Immunother Cancer 7(1):47CrossRefPubMedPubMedCentral
19.
Michot JM, Ragou P, Carbonnel F et al (2018) Significance of immune-related lipase increase induced by antiprogrammed death-1 or death ligand-1 antibodies: a brief communication. J Immunother 41(2):84–85PubMed
20.
21.
Johnson DB, Balko JM, Compton ML et al (2016) Fulminant myocarditis with combination immune checkpoint blockade. N Engl J Med 375:1749–1755CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Zulassungsstatus und Nebenwirkungen von Immuncheckpointinhibitoren
verfasst von
Nada Abedin
Prof. Dr. Oliver Waidmann
Prof. Dr. Jörg Trojan
Publikationsdatum
29.04.2019
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gastroenterologie / Ausgabe 3/2019
Print ISSN: 2731-7420
Elektronische ISSN: 2731-7439
DOI
https://doi.org/10.1007/s11377-019-0358-x

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2019

Die Gastroenterologie 3/2019 Zur Ausgabe

Schwerpunkt

Ernährung und Darmmikrobiom: "Western microbiom" begünstigt Adipositas

Einführung zum Thema

Mikrobiom

Update Gastroenterologie

Endoskopie: Oberer GI-Trakt & EUS

Mitteilungen der Stiftung LebensBlicke

Mitteilungen der Stiftung LebensBlicke

Abstracts der Gesellschaft für Gastroenterologie in NRW

28. Jahrestagung der Gesellschaft für Gastroenterologie in NRW e. V.

Schwerpunkt

Rolle des Mikrobioms in der Alterung

Weitere Lesetipps

ANZEIGE

CAT: Was tun bei Lücken in der Evidenz

ANZEIGE

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

Erysipel-ähnliche Hautveränderungen als erstes Zeichen einer lebensbedrohlichen Grunderkrankung

Wann sich BRCA-Testen lohnt

ANZEIGE

Krebsassoziierte Thrombosen – ein steigendes Problem

Präoperative Therapie des Rektumkarzinoms - kritische Anmerkungen zur PROSPECT-Studie

Bildnachweise