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12.08.2016 | Original Article | Ausgabe 5/2017

World Journal of Urology 5/2017

Nephron sparing surgery for renal cell carcinoma up to 7 cm in the context of guideline development: a contribution of healthcare research

Zeitschrift:
World Journal of Urology > Ausgabe 5/2017
Autoren:
Steffen Lebentrau, Sven Rauter, Daniel Baumunk, Frank Christoph, Frank König, Matthias May, Martin Schostak
Wichtige Hinweise
Matthias May and Martin Schostak share last author status.

Abstract

Introduction

If technically feasible, organ-preservation is indicated for T1 renal cell carcinoma (RCC), since partial nephrectomy (PN) is equivalent to radical nephrectomy with regard to tumor-specific survival and probably achieves better overall survival. Treatment results of a training clinic were assessed with regard to guideline adherence and treatment quality.

Methods

Based on 220 open interventions in the time periods 2006–2009 (TP1) and 2010–2013 (TP2), a retrospective single center examination was performed to determine the influence of patient-age, sex, BMI, ASA-score, preoperative eGFR, PADUA-score and surgeon’s experience on PN-rate and trifecta-outcome (R0 resection, warm ischemia time ≤25 min, no intraoperative complications and no blood-transfusion and postoperative complications grade ≤1 Clavien and Dindo).

Results

PN-rate increased from 36.1 % in TP1 to 72.4 % in TP2. Despite significantly higher PADUA-scores in TP2 than in TP1 (p = 0.0038), the trifecta-rate did not differ significantly (TP1 65.7 %; TP2 70.8 %; p = 0.666). Only the PADUA-score exerted an independent influence on the endpoints “organ-preservation” and “trifecta-outcome”.

Conclusions

This study again demonstrated that the PADUA-score is a robust predictor of technical feasibility and treatment outcome for open PN. Consistent implementation of guidelines for nephron sparing surgery in RCC ≤7 cm is possible even in the setting of a training clinic and need not be associated with compromised treatment quality despite the increasing level of difficulty. Depending on the author, there are various definitions of trifecta-outcome. A uniform trifecta-concept would be desirable.

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