Skip to main content
Erschienen in: Der Nervenarzt 12/2017

23.10.2017 | Multiple Sklerose | Aktuelles

Neues zur symptomatischen MS‑Therapie: Teil 1 – Einleitung und methodisches Vorgehen, Ataxie und Tremor

verfasst von: Prof. Dr. T. Henze, W. Feneberg, P. Flachenecker, D. Seidel, H. Albrecht, M. Starck, S. G. Meuth

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 12/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die symptomatische Behandlung der multiplen Sklerose (MS) hat heutzutage neben der Immuntherapie einen hohen Stellenwert im umfassenden Therapiekonzept dieser chronischen Erkrankung, trägt sie doch erheblich zu einer Verringerung von Beeinträchtigungen im Alltag, sozialen und beruflichen Leben sowie zur Verbesserung der Lebensqualität bei. Seit der letzten umfassenden Bestandsaufnahme 2004 in dieser Zeitschrift sowie den Leitlinien der DGN (Deutsche Gesellschaft für Neurologie)/KKN‑MS (Krankheitsbezogenes Kompetenznetz Multiple Sklerose) zu Diagnose und Therapie der MS 2014 haben sich Neuerungen und Ergänzungen in den Bereichen Mobilität, Blasenfunktion, Sexualfunktionen, Augen, Fatigue, Kognition und Rehabilitation ergeben. Diese sowie weitere Aspekte (Messmethoden des jeweiligen Symptoms, Therapieziele, Gesamtbehandlungsplan) werden in einer Reihe aus 6 Einzelbeiträgen vorgestellt. Hier soll zunächst ins Thema eingeführt, das methodische Vorgehen erläutert sowie auf die Behandlung von Ataxie und Tremor eingegangen werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat DGN/KKNMS. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der MS. Online-Version, Stand: 23. Apr. 2014. AWMF-Registernummer: 030-050 2014, DOI: DGN/KKNMS. Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der MS. Online-Version, Stand: 23. Apr. 2014. AWMF-Registernummer: 030-050 2014, DOI:
2.
Zurück zum Zitat Multiple Sklerose-Therapie Konsensus Gruppe (MSTKG) (1999) Immunmodulatorische Stufentherapie der multiplen Sklerose. Nervenarzt 70:371–386CrossRef Multiple Sklerose-Therapie Konsensus Gruppe (MSTKG) (1999) Immunmodulatorische Stufentherapie der multiplen Sklerose. Nervenarzt 70:371–386CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Goodin DS, Frohman EM, Garmany GP Jr. et al (2002) Disease modifying therapies in multiple sclerosis: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the MS Council for Clinical Practice Guidelines. Neurology 58:169–178CrossRefPubMed Goodin DS, Frohman EM, Garmany GP Jr. et al (2002) Disease modifying therapies in multiple sclerosis: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology and the MS Council for Clinical Practice Guidelines. Neurology 58:169–178CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Trouillas P, Takayanagi T, Hallett M, The Ataxia Neuropharmacology Committee of the World Federation of Neurology, - (1997) International Cooperative Ataxia Rating Scale for pharmacological assessment of the cerebellar syndrome. J Neurol Sci 145:205–211CrossRefPubMed Trouillas P, Takayanagi T, Hallett M, The Ataxia Neuropharmacology Committee of the World Federation of Neurology, - (1997) International Cooperative Ataxia Rating Scale for pharmacological assessment of the cerebellar syndrome. J Neurol Sci 145:205–211CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Albrecht H, Schwecht M, Pöllmann W et al (1998) Lokale Eisapplikation in der Therapie der gliedkinetischen Ataxie. Klinisches Assessment positive Behandlungseffekte bei Patienten mit Multipler Sklerose. Nervenarzt 69:1066–1073CrossRefPubMed Albrecht H, Schwecht M, Pöllmann W et al (1998) Lokale Eisapplikation in der Therapie der gliedkinetischen Ataxie. Klinisches Assessment positive Behandlungseffekte bei Patienten mit Multipler Sklerose. Nervenarzt 69:1066–1073CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Erasmus LP, Sarno S, Albrecht H et al (2001) Measurement of ataxic symptoms with a graphic tablet: standard values in controls and validity in Multiple Sclerosis patients. J Neurosci Methods 108:25–37CrossRefPubMed Erasmus LP, Sarno S, Albrecht H et al (2001) Measurement of ataxic symptoms with a graphic tablet: standard values in controls and validity in Multiple Sclerosis patients. J Neurosci Methods 108:25–37CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Albrecht H, Schwecht M, Pöllman W et al (1996) Gliedkinetische Ataxie bei Multipler Sklerose: Quantifizierung ergotherapeutischer und medikamentöser Behandlungseffekte. Einhorn, Reinbek Albrecht H, Schwecht M, Pöllman W et al (1996) Gliedkinetische Ataxie bei Multipler Sklerose: Quantifizierung ergotherapeutischer und medikamentöser Behandlungseffekte. Einhorn, Reinbek
10.
Zurück zum Zitat Schwecht M, Reilemann S (1997) Ergotherapeutische Behandlungstechniken bei gliedkinetischer Ataxie. Pflaum, München Schwecht M, Reilemann S (1997) Ergotherapeutische Behandlungstechniken bei gliedkinetischer Ataxie. Pflaum, München
11.
Zurück zum Zitat Meshack RP, Norman KE (2002) A randomized controlled trial of the effects of weights on amplitude and frequency of postural hand tremor in people with Parkinson’s disease. Clin Rehabil 16:481–492CrossRefPubMed Meshack RP, Norman KE (2002) A randomized controlled trial of the effects of weights on amplitude and frequency of postural hand tremor in people with Parkinson’s disease. Clin Rehabil 16:481–492CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Feys P, Helsen W, Liu X et al (2005) Effects of peripheral cooling on intention tremor in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr 76:373–379CrossRef Feys P, Helsen W, Liu X et al (2005) Effects of peripheral cooling on intention tremor in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr 76:373–379CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Armutlu K, Karabudak R, Nurlu G (2001) Physiotherapy approaches in the treatment of ataxic multiple sclerosis: a pilot study. Neurorehabil Neural Repair 15:203–211CrossRefPubMed Armutlu K, Karabudak R, Nurlu G (2001) Physiotherapy approaches in the treatment of ataxic multiple sclerosis: a pilot study. Neurorehabil Neural Repair 15:203–211CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Wiles CM, Newcombe RG, Fuller KJ et al (2001) Controlled randomised crossover trial of the effects of physiotherapy on mobility in chronic multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr 70:174–179CrossRef Wiles CM, Newcombe RG, Fuller KJ et al (2001) Controlled randomised crossover trial of the effects of physiotherapy on mobility in chronic multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatr 70:174–179CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Sechi G, Agnetti V, Sulas FM et al (2003) Effects of topiramate in patients with cerebellar tremor. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 27:1023–1027CrossRefPubMed Sechi G, Agnetti V, Sulas FM et al (2003) Effects of topiramate in patients with cerebellar tremor. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 27:1023–1027CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Schroeder A, Linker RA, Lukas C et al (2010) Successful treatment of cerebellar ataxia and tremor in multiple sclerosis with topiramate: a case report. Clin Neuropharmacol 33:317–318CrossRefPubMed Schroeder A, Linker RA, Lukas C et al (2010) Successful treatment of cerebellar ataxia and tremor in multiple sclerosis with topiramate: a case report. Clin Neuropharmacol 33:317–318CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Striano P, Coppola A, Vacca G et al (2006) Levetiracetam for cerebellar tremor in multiple sclerosis: an open-label pilot tolerability and efficacy study. J Neurol 253:762–766CrossRefPubMed Striano P, Coppola A, Vacca G et al (2006) Levetiracetam for cerebellar tremor in multiple sclerosis: an open-label pilot tolerability and efficacy study. J Neurol 253:762–766CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Feys P, D’Hooghe MB, Nagels G et al (2009) The effect of levetiracetam on tremor severity and functionality in patients with multiple sclerosis. Mult Scler 15:371–378CrossRefPubMed Feys P, D’Hooghe MB, Nagels G et al (2009) The effect of levetiracetam on tremor severity and functionality in patients with multiple sclerosis. Mult Scler 15:371–378CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Trelles L, Trelles JO, Castro C et al (1984) Successful treatment of two cases of intention tremor with clonazepam. Ann Neurol 16:621CrossRefPubMed Trelles L, Trelles JO, Castro C et al (1984) Successful treatment of two cases of intention tremor with clonazepam. Ann Neurol 16:621CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Gbadamosi J, Buhmann C, Moench A et al (2001) Failure of ondansetron in treating cerebellar tremor in MS patients – an open-label pilot study. Acta Neurol Scand 104:308–311CrossRefPubMed Gbadamosi J, Buhmann C, Moench A et al (2001) Failure of ondansetron in treating cerebellar tremor in MS patients – an open-label pilot study. Acta Neurol Scand 104:308–311CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Bier JC, Dethy S, Hildebrand J et al (2003) Effects of the oral form of ondansetron on cerebellar dysfunction. A multi-center double-blind study. J Neurol 250:693–697CrossRefPubMed Bier JC, Dethy S, Hildebrand J et al (2003) Effects of the oral form of ondansetron on cerebellar dysfunction. A multi-center double-blind study. J Neurol 250:693–697CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Monaca-Charley C, Stojkovic T, Duhamel A et al (2003) Double-blind crossover study with dolasetron mesilate, a 5-HT3 receptor antagonist in cerebellar syndrome secondary to multiple sclerosis. J Neurol 250:1190–1194CrossRefPubMed Monaca-Charley C, Stojkovic T, Duhamel A et al (2003) Double-blind crossover study with dolasetron mesilate, a 5-HT3 receptor antagonist in cerebellar syndrome secondary to multiple sclerosis. J Neurol 250:1190–1194CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Wessel K, Langenberger K, Nitschke MF et al (1997) Double-blind crossover study with physostigmine in patients with degenerative cerebellar diseases. Arch Neurol 54:397–400CrossRefPubMed Wessel K, Langenberger K, Nitschke MF et al (1997) Double-blind crossover study with physostigmine in patients with degenerative cerebellar diseases. Arch Neurol 54:397–400CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Duquette P, Pleines J, du Souich P (1985) Isoniazid for tremor in multiple sclerosis: a controlled trial. Neurology 35:1772–1775CrossRefPubMed Duquette P, Pleines J, du Souich P (1985) Isoniazid for tremor in multiple sclerosis: a controlled trial. Neurology 35:1772–1775CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Bozek CB, Kastrukoff LF, Wright JM et al (1987) A controlled trial of isoniazid therapy for action tremor in multiple sclerosis. J Neurol 234:36–39CrossRefPubMed Bozek CB, Kastrukoff LF, Wright JM et al (1987) A controlled trial of isoniazid therapy for action tremor in multiple sclerosis. J Neurol 234:36–39CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Koller WC (1984) Pharmacologic trials in the treatment of cerebellar tremor. Arch Neurol 41:280–281CrossRefPubMed Koller WC (1984) Pharmacologic trials in the treatment of cerebellar tremor. Arch Neurol 41:280–281CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Schniepp R, Jakl V, Wuehr M et al (2013) Treatment with 4‑aminopyridine improves upper limb tremor of a patient with multiple sclerosis: a video case report. Mult Scler 19:506–508CrossRefPubMed Schniepp R, Jakl V, Wuehr M et al (2013) Treatment with 4‑aminopyridine improves upper limb tremor of a patient with multiple sclerosis: a video case report. Mult Scler 19:506–508CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Naderi F, Javadi SA, Motamedi M et al (2012) The efficacy of primidone in reducing severe cerebellar tremors in patients with multiple sclerosis. Clin Neuropharmacol 35:224–226CrossRefPubMed Naderi F, Javadi SA, Motamedi M et al (2012) The efficacy of primidone in reducing severe cerebellar tremors in patients with multiple sclerosis. Clin Neuropharmacol 35:224–226CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Nandi D, Aziz TZ (2004) Deep brain stimulation in the management of neuropathic pain and multiple sclerosis tremor. J Clin Neurophysiol 21:31–39CrossRefPubMed Nandi D, Aziz TZ (2004) Deep brain stimulation in the management of neuropathic pain and multiple sclerosis tremor. J Clin Neurophysiol 21:31–39CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Jahanshahi M, Pieter S, Alusi SH et al (2008) Effects on cognition of stereotactic lesional surgery for the treatment of tremor in multiple sclerosis. Behav Neurol 20:1–9CrossRefPubMed Jahanshahi M, Pieter S, Alusi SH et al (2008) Effects on cognition of stereotactic lesional surgery for the treatment of tremor in multiple sclerosis. Behav Neurol 20:1–9CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Schuurman PR, Bosch DA, Bossuyt PM et al (2000) A comparison of continuous thalamic stimulation and thalamotomy for suppression of severe tremor. N Engl J Med 342:461–468CrossRefPubMed Schuurman PR, Bosch DA, Bossuyt PM et al (2000) A comparison of continuous thalamic stimulation and thalamotomy for suppression of severe tremor. N Engl J Med 342:461–468CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Timmermann L, Deuschl G, Fogel W et al (2009) Deep brain stimulation for tremor in multiple sclerosis: consensus recommendations of the German Deep Brain Stimulation Association. Nervenarzt 80:673–677CrossRefPubMed Timmermann L, Deuschl G, Fogel W et al (2009) Deep brain stimulation for tremor in multiple sclerosis: consensus recommendations of the German Deep Brain Stimulation Association. Nervenarzt 80:673–677CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Wishart HA, Roberts DW, Roth RM et al (2003) Chronic deep brain stimulation for the treatment of tremor in multiple sclerosis: review and case reports. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74:1392–1397CrossRefPubMedPubMedCentral Wishart HA, Roberts DW, Roth RM et al (2003) Chronic deep brain stimulation for the treatment of tremor in multiple sclerosis: review and case reports. J Neurol Neurosurg Psychiatry 74:1392–1397CrossRefPubMedPubMedCentral
36.
Zurück zum Zitat Hooper J, Taylor R, Pentland B et al (2002) A prospective study of thalamic deep brain stimulation for the treatment of movement disorders in multiple sclerosis. Br J Neurosurg 16:102–109CrossRefPubMed Hooper J, Taylor R, Pentland B et al (2002) A prospective study of thalamic deep brain stimulation for the treatment of movement disorders in multiple sclerosis. Br J Neurosurg 16:102–109CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Berk C, Carr J, Sinden M et al (2002) Thalamic deep brain stimulation for the treatment of tremor due to multiple sclerosis: a prospective study of tremor and quality of life. J Neurosurg 97:815–820CrossRefPubMed Berk C, Carr J, Sinden M et al (2002) Thalamic deep brain stimulation for the treatment of tremor due to multiple sclerosis: a prospective study of tremor and quality of life. J Neurosurg 97:815–820CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Alusi SH, Aziz TZ, Glickman S et al (2001) Stereotactic lesional surgery for the treatment of tremor in multiple sclerosis: a prospective case-controlled study. Brain 124:1576–1589CrossRefPubMed Alusi SH, Aziz TZ, Glickman S et al (2001) Stereotactic lesional surgery for the treatment of tremor in multiple sclerosis: a prospective case-controlled study. Brain 124:1576–1589CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Hassan A, Ahlskog JE, Rodriguez M et al (2012) Surgical therapy for multiple sclerosis tremor: a 12-year follow-up study. Eur J Neurol 19:764–768CrossRefPubMed Hassan A, Ahlskog JE, Rodriguez M et al (2012) Surgical therapy for multiple sclerosis tremor: a 12-year follow-up study. Eur J Neurol 19:764–768CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Thevathasan W, Schweder P, Joint C et al (2011) Permanent tremor reduction during thalamic stimulation in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82:419–422CrossRefPubMed Thevathasan W, Schweder P, Joint C et al (2011) Permanent tremor reduction during thalamic stimulation in multiple sclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82:419–422CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Niranjan A, Kondziolka D, Baser S et al (2000) Functional outcomes after gamma knife thalamotomy for essential tremor and MS-related tremor. Neurology 55:443–446CrossRefPubMed Niranjan A, Kondziolka D, Baser S et al (2000) Functional outcomes after gamma knife thalamotomy for essential tremor and MS-related tremor. Neurology 55:443–446CrossRefPubMed
42.
Zurück zum Zitat Clifford DB (1983) Tetrahydrocannabinol for tremor in multiple sclerosis. Ann Neurol 13:669–671CrossRefPubMed Clifford DB (1983) Tetrahydrocannabinol for tremor in multiple sclerosis. Ann Neurol 13:669–671CrossRefPubMed
43.
Zurück zum Zitat Fox PJ, Bain PG, Glickman S et al (2004) The effect of cannabis on tremor in patients with MS. Neurology 62:1105–1109CrossRefPubMed Fox PJ, Bain PG, Glickman S et al (2004) The effect of cannabis on tremor in patients with MS. Neurology 62:1105–1109CrossRefPubMed
44.
Zurück zum Zitat Wade DT, Makela P, Robson P et al (2004) Do cannabis-based medicinal extracts have general or specific effects on symptoms in multiple sclerosis? A double-blind, randomized, placebo-controlled study on 160 patients. Mult Scler 10:434–441CrossRefPubMed Wade DT, Makela P, Robson P et al (2004) Do cannabis-based medicinal extracts have general or specific effects on symptoms in multiple sclerosis? A double-blind, randomized, placebo-controlled study on 160 patients. Mult Scler 10:434–441CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Neues zur symptomatischen MS‑Therapie: Teil 1 – Einleitung und methodisches Vorgehen, Ataxie und Tremor
verfasst von
Prof. Dr. T. Henze
W. Feneberg
P. Flachenecker
D. Seidel
H. Albrecht
M. Starck
S. G. Meuth
Publikationsdatum
23.10.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 12/2017
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-017-0438-4

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2017

Der Nervenarzt 12/2017 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGN

Mitteilungen der DGN

Passend zum Thema

ANZEIGE
OnSite Advertorial Multiple Sklerose
Service mit Mehrwert

Services in der MS-Therapie für Neurolog*innen und Betroffene

Diagnose und Therapie der MS können für Patient*innen und Neurolog*innen mit Herausforderungen einhergehen [1,2]. Mit umfangreichen Servicemaßnahmen klärt Biogen Ärztinnen und Ärzte über mögliche Therapieoptionen auf und unterstützt diese bei der Fortbildung sowie Betroffene im Alltag.