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01.04.2015 | Reports of Original Investigations | Ausgabe 4/2015

Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie 4/2015

Neuraxial anesthesia improves long-term survival after total joint replacement: a retrospective nationwide population-based study in Taiwan

Zeitschrift:
Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie > Ausgabe 4/2015
Autoren:
MD Wei-Hung Chen, MD Kuo-Chuan Hung, MD, PhD Ping-Heng Tan, DrPH Hon-Yi Shi
Wichtige Hinweise

Author contributions

Wei-Hung Chen and Hon-Yi Shi performed the literature search and contributed to the study design. They performed all the data collection and wrote the first version of the manuscript. Kuo-Chuan Hung and Ping-Heng Tan were involved in the literature search and designed the study. They were also involved in data analysis and data interpretation and made several revisions to the manuscript. All authors provided intellectual contributions to this work.

Abstract

Introduction

This study explored the effects of general (GA) and neuraxial (NA) anesthesia on the outcomes of primary total joint replacement (TJR) in terms of postoperative mortality, length of stay (LOS), and hospital treatment costs.

Methods

From 1997 to 2010, this nationwide population-based study retrospectively evaluated 7,977 patients in Taiwan who underwent primary total hip or knee replacement. We generated two propensity-score-matched subgroups, each containing an equal number of patients who underwent TJR with either GA or NA.

Results

Of the 7,977 patients, 2,990 (37.5%) underwent GA and 4,987 (62.5%) underwent NA. Propensity-score matching was used to create comparable GA and NA groups adjusted for age, sex, comorbidities, surgery type, hospital volume, and surgeon volume. Survival over the first three years following surgery was similar. The proportion of patients alive up to 14 years postoperatively for those undergoing NA was 58.2% (95% confidence interval [CI] 50.4 to 66.0), and for those undergoing GA it was 57.3% (95% CI 51.4 to 63.2). Neuraxial anesthesia was associated with lower median [interquartile range; IQR] hospital treatment cost ($4,079 [3,805-4,444] vs $4,113 [3,812-4,568]; P < 0.001) and shorter median [IQR] LOS (8 [7-10] days vs 8 [6-10] days, respectively; P = 0.024).

Conclusions

Our results support the use of NA for primary TJR. The improvements in hospital costs persist even when anesthesia costs are removed. The mechanism underlying the association between NA and long-term survival is unknown.

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