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Erschienen in: Der Radiologe 8/2021

16.07.2021 | Neurochirurgie von Hirntumoren | CME Zertifizierte Fortbildung

Chirurgische Behandlung und Strahlentherapie von Hirnmetastasen

verfasst von: Univ.-Prof. Dr. Jan P. Boström, Kathleen Jetschke, Univ.-Prof. Dr. Kirsten Schmieder, Univ.-Prof. Dr. Irenäus A. Adamietz

Erschienen in: Der Radiologe | Ausgabe 8/2021

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Zusammenfassung

In dieser Arbeit sollen die Grundsätze der interdisziplinären Behandlung von Hirnmetastasen skizziert werden. Die interdisziplinäre Behandlung wird bestimmt durch die klinische Situation, anatomische Gegebenheiten und die Tumorentität. Sie hat eine Reduktion der Toxizität im Fokus. Zur Diagnostik von Hirnmetastasen werden Magnetresonanztomographie, Computertomographie (CT) und Positronenemissionstomographie-CT verwendet. Bei zugänglichen, symptomatischen Metastasen wird die Neurochirurgie eingesetzt. Bei umschriebenen, auch multiplen, jedoch chirurgisch schlecht erreichbaren Metastasen kommt die Radiochirurgie zum Einsatz. Die Teilhirnbestrahlung wird, wenn möglich, einer Ganzhirnbestrahlung vorgezogen. Eine Schonung des Hippocampus bei Ganzhirnbestrahlung reduziert die Therapietoxizität. In Notsituationen leisten Steroide einen effektiven Beitrag, eine neurochirurgische Intervention ist eventuell lebensrettend. Die Möglichkeiten einer medikamentösen Systemtherapie nehmen zu.
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3.
Zurück zum Zitat Greenberg MS (2019) Handbook of neurosurgery, 9. Aufl. Thieme, Stuttgart Greenberg MS (2019) Handbook of neurosurgery, 9. Aufl. Thieme, Stuttgart
9.
Zurück zum Zitat Mulvenna P, Nankivell M, Barton R, Faivre-Finn C, Wilson P, McColl E, Moore B, Brisbane I, Ardron D, Holt T, Morgan S, Lee C, Waite K, Bayman N, Pugh C, Sydes B, Stephens R, Parmar MK, Langley RE (2016) Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority, randomised trial. Lancet 388 (10055):2004–2014. https://​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(16)30825-X CrossRefPubMedPubMedCentral Mulvenna P, Nankivell M, Barton R, Faivre-Finn C, Wilson P, McColl E, Moore B, Brisbane I, Ardron D, Holt T, Morgan S, Lee C, Waite K, Bayman N, Pugh C, Sydes B, Stephens R, Parmar MK, Langley RE (2016) Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority, randomised trial. Lancet 388 (10055):2004–2014. https://​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(16)30825-X CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Soffietti R, Abacioglu U, Baumert B, Combs SE, Kinhult S, Kros JM, Marosi C, Metellus P, Radbruch A, Villa Freixa SS, Brada M, Carapella CM, Preusser M, Le Rhun E, Ruda R, Tonn JC, Weber DC, Weller M (2017) Diagnosis and treatment of brain metastases from solid tumors: guidelines from the European Association of Neuro-Oncology (EANO). Neuro Oncol 19(2):162–174. https://​doi.​org/​10.​1093/​neuonc/​now241 CrossRefPubMedPubMedCentral Soffietti R, Abacioglu U, Baumert B, Combs SE, Kinhult S, Kros JM, Marosi C, Metellus P, Radbruch A, Villa Freixa SS, Brada M, Carapella CM, Preusser M, Le Rhun E, Ruda R, Tonn JC, Weber DC, Weller M (2017) Diagnosis and treatment of brain metastases from solid tumors: guidelines from the European Association of Neuro-Oncology (EANO). Neuro Oncol 19(2):162–174. https://​doi.​org/​10.​1093/​neuonc/​now241 CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Niikura N, Hayashi N, Masuda N, Takashima S, Nakamura R, Watanabe K, Kanbayashi C, Ishida M, Hozumi Y, Tsuneizumi M, Kondo N, Naito Y, Honda Y, Matsui A, Fujisawa T, Oshitanai R, Yasojima H, Tokuda Y, Saji S, Iwata H (2014) Treatment outcomes and prognostic factors for patients with brain metastases from breast cancer of each subtype: a multicenter retrospective analysis. Breast Cancer Res Treat 147(1):103–112. https://​doi.​org/​10.​1007/​s10549-014-3090-8 CrossRefPubMed Niikura N, Hayashi N, Masuda N, Takashima S, Nakamura R, Watanabe K, Kanbayashi C, Ishida M, Hozumi Y, Tsuneizumi M, Kondo N, Naito Y, Honda Y, Matsui A, Fujisawa T, Oshitanai R, Yasojima H, Tokuda Y, Saji S, Iwata H (2014) Treatment outcomes and prognostic factors for patients with brain metastases from breast cancer of each subtype: a multicenter retrospective analysis. Breast Cancer Res Treat 147(1):103–112. https://​doi.​org/​10.​1007/​s10549-014-3090-8 CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Prabhu RS, Miller KR, Asher AL, Heinzerling JH, Moeller BJ, Lankford SP, McCammon RJ, Fasola CE, Patel KR, Press RH, Sumrall AL, Ward MC, Burri SH (2018) Preoperative stereotactic radiosurgery before planned resection of brain metastases: updated analysis of efficacy and toxicity of a novel treatment paradigm. J Neurosurg. https://​doi.​org/​10.​3171/​2018.​7.​JNS181293 CrossRefPubMed Prabhu RS, Miller KR, Asher AL, Heinzerling JH, Moeller BJ, Lankford SP, McCammon RJ, Fasola CE, Patel KR, Press RH, Sumrall AL, Ward MC, Burri SH (2018) Preoperative stereotactic radiosurgery before planned resection of brain metastases: updated analysis of efficacy and toxicity of a novel treatment paradigm. J Neurosurg. https://​doi.​org/​10.​3171/​2018.​7.​JNS181293 CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Linskey ME, Andrews DW, Asher AL, Burri SH, Kondziolka D, Robinson PD, Ammirati M, Cobbs CS, Gaspar LE, Loeffler JS, McDermott M, Mehta MP, Mikkelsen T, Olson JJ, Paleologos NA, Patchell RA, Ryken TC, Kalkanis SN (2010) The role of stereotactic radiosurgery in the management of patients with newly diagnosed brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 96(1):45–68. https://​doi.​org/​10.​1007/​s11060-009-0073-4 CrossRefPubMed Linskey ME, Andrews DW, Asher AL, Burri SH, Kondziolka D, Robinson PD, Ammirati M, Cobbs CS, Gaspar LE, Loeffler JS, McDermott M, Mehta MP, Mikkelsen T, Olson JJ, Paleologos NA, Patchell RA, Ryken TC, Kalkanis SN (2010) The role of stereotactic radiosurgery in the management of patients with newly diagnosed brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 96(1):45–68. https://​doi.​org/​10.​1007/​s11060-009-0073-4 CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Andrews DW, Scott CB, Sperduto PW, Flanders AE, Gaspar LE, Schell MC, Werner-Wasik M, Demas W, Ryu J, Bahary JP, Souhami L, Rotman M, Mehta MP, Curran WJ Jr (2004) Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet 363(9422):1665–1672. https://​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(04)16250-8 CrossRefPubMed Andrews DW, Scott CB, Sperduto PW, Flanders AE, Gaspar LE, Schell MC, Werner-Wasik M, Demas W, Ryu J, Bahary JP, Souhami L, Rotman M, Mehta MP, Curran WJ Jr (2004) Whole brain radiation therapy with or without stereotactic radiosurgery boost for patients with one to three brain metastases: phase III results of the RTOG 9508 randomised trial. Lancet 363(9422):1665–1672. https://​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(04)16250-8 CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, Farace E, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Barker FG 2nd, Deming R, Burri SH, Menard C, Chung C, Stieber VW, Pollock BE, Galanis E, Buckner JC, Asher AL (2016) Effect of radiosurgery alone vs radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1 to 3 brain metastases: a randomized clinical trial. JAMA 316(4):401–409. https://​doi.​org/​10.​1001/​jama.​2016.​9839 CrossRefPubMedPubMedCentral Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, Farace E, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Barker FG 2nd, Deming R, Burri SH, Menard C, Chung C, Stieber VW, Pollock BE, Galanis E, Buckner JC, Asher AL (2016) Effect of radiosurgery alone vs radiosurgery with whole brain radiation therapy on cognitive function in patients with 1 to 3 brain metastases: a randomized clinical trial. JAMA 316(4):401–409. https://​doi.​org/​10.​1001/​jama.​2016.​9839 CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Brown PD, Ballman KV, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Whitton AC, Greenspoon J, Parney IF, Laack NNI, Ashman JB, Bahary JP, Hadjipanayis CG, Urbanic JJ, Barker FG 2nd, Farace E, Khuntia D, Giannini C, Buckner JC, Galanis E, Roberge D (2017) Postoperative stereotactic radiosurgery compared with whole brain radiotherapy for resected metastatic brain disease (NCCTG N107C/CEC.3): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 18(8):1049–1060. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(17)30441-2 CrossRefPubMedPubMedCentral Brown PD, Ballman KV, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Whitton AC, Greenspoon J, Parney IF, Laack NNI, Ashman JB, Bahary JP, Hadjipanayis CG, Urbanic JJ, Barker FG 2nd, Farace E, Khuntia D, Giannini C, Buckner JC, Galanis E, Roberge D (2017) Postoperative stereotactic radiosurgery compared with whole brain radiotherapy for resected metastatic brain disease (NCCTG N107C/CEC.3): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 18(8):1049–1060. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(17)30441-2 CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Zurück zum Zitat Mahajan A, Ahmed S, McAleer MF, Weinberg JS, Li J, Brown P, Settle S, Prabhu SS, Lang FF, Levine N, McGovern S, Sulman E, McCutcheon IE, Azeem S, Cahill D, Tatsui C, Heimberger AB, Ferguson S, Ghia A, Demonte F, Raza S, Guha-Thakurta N, Yang J, Sawaya R, Hess KR, Rao G (2017) Post-operative stereotactic radiosurgery versus observation for completely resected brain metastases: a single-centre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 18(8):1040–1048. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(17)30414-X CrossRefPubMedPubMedCentral Mahajan A, Ahmed S, McAleer MF, Weinberg JS, Li J, Brown P, Settle S, Prabhu SS, Lang FF, Levine N, McGovern S, Sulman E, McCutcheon IE, Azeem S, Cahill D, Tatsui C, Heimberger AB, Ferguson S, Ghia A, Demonte F, Raza S, Guha-Thakurta N, Yang J, Sawaya R, Hess KR, Rao G (2017) Post-operative stereotactic radiosurgery versus observation for completely resected brain metastases: a single-centre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol 18(8):1040–1048. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(17)30414-X CrossRefPubMedPubMedCentral
30.
Zurück zum Zitat Weide HL, de Kunder S, Houben RMA, Bosmans G, Lambin P, Baumert B (2011) Influence of metastatic volume on local control and survival assessed by 3D volumetric measurements after radiosurgery in patients with brain metastases and planned observation. Strahlenther Onkol 187:523–524 Weide HL, de Kunder S, Houben RMA, Bosmans G, Lambin P, Baumert B (2011) Influence of metastatic volume on local control and survival assessed by 3D volumetric measurements after radiosurgery in patients with brain metastases and planned observation. Strahlenther Onkol 187:523–524
33.
Zurück zum Zitat Specht HM, Combs SE (2016) Stereotactic radiosurgery of brain metastases. J Neurosurg Sci 60(3):357–366 PubMed Specht HM, Combs SE (2016) Stereotactic radiosurgery of brain metastases. J Neurosurg Sci 60(3):357–366 PubMed
35.
Zurück zum Zitat Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, Akabane A, Higuchi Y, Kawagishi J, Yamanaka K, Sato Y, Jokura H, Yomo S, Nagano O, Kenai H, Moriki A, Suzuki S, Kida Y, Iwai Y, Hayashi M, Onishi H, Gondo M, Sato M, Akimitsu T, Kubo K, Kikuchi Y, Shibasaki T, Goto T, Takanashi M, Mori Y, Takakura K, Saeki N, Kunieda E, Aoyama H, Momoshima S, Tsuchiya K (2014) Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol 15(4):387–395. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(14)70061-0 CrossRefPubMed Yamamoto M, Serizawa T, Shuto T, Akabane A, Higuchi Y, Kawagishi J, Yamanaka K, Sato Y, Jokura H, Yomo S, Nagano O, Kenai H, Moriki A, Suzuki S, Kida Y, Iwai Y, Hayashi M, Onishi H, Gondo M, Sato M, Akimitsu T, Kubo K, Kikuchi Y, Shibasaki T, Goto T, Takanashi M, Mori Y, Takakura K, Saeki N, Kunieda E, Aoyama H, Momoshima S, Tsuchiya K (2014) Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol 15(4):387–395. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1470-2045(14)70061-0 CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat US National Library of Medicine (2017) Whole brain radiation versus stereotactic radiation (SRS) in patients with 5‑20 brain metastases: a phase III, randomized clinical trial US National Library of Medicine (2017) Whole brain radiation versus stereotactic radiation (SRS) in patients with 5‑20 brain metastases: a phase III, randomized clinical trial
39.
Zurück zum Zitat Brown PD, Gondi V, Pugh S, Tome WA, Wefel JS, Armstrong TS, Bovi JA, Robinson C, Konski A, Khuntia D, Grosshans D, Benzinger TLS, Bruner D, Gilbert MR, Roberge D, Kundapur V, Devisetty K, Shah S, Usuki K, Anderson BM, Stea B, Yoon H, Li J, Laack NN, Kruser TJ, Chmura SJ, Shi W, Deshmukh S, Mehta MP, Kachnic LA (2020) Hippocampal avoidance during whole-brain radiotherapy plus memantine for patients with brain metastases: phase III trial NRG oncology CC001. J Clin Oncol 38(10):1019–1029. https://​doi.​org/​10.​1200/​JCO.​19.​02767 CrossRefPubMedPubMedCentral Brown PD, Gondi V, Pugh S, Tome WA, Wefel JS, Armstrong TS, Bovi JA, Robinson C, Konski A, Khuntia D, Grosshans D, Benzinger TLS, Bruner D, Gilbert MR, Roberge D, Kundapur V, Devisetty K, Shah S, Usuki K, Anderson BM, Stea B, Yoon H, Li J, Laack NN, Kruser TJ, Chmura SJ, Shi W, Deshmukh S, Mehta MP, Kachnic LA (2020) Hippocampal avoidance during whole-brain radiotherapy plus memantine for patients with brain metastases: phase III trial NRG oncology CC001. J Clin Oncol 38(10):1019–1029. https://​doi.​org/​10.​1200/​JCO.​19.​02767 CrossRefPubMedPubMedCentral
40.
Zurück zum Zitat Grosu AL, Frings L, Bentsalo I, Oehlke O, Brenner F, Bilger A, Fennell JT, Rothe T, Schneider-Fuchs S, Graf E, Schmoor C, Beck J, Becker G, Bock M, Egger K, Urbach H, Lahmann C, Popp I (2020) Whole-brain irradiation with hippocampal sparing and dose escalation on metastases: neurocognitive testing and biological imaging (HIPPORAD)—a phase II prospective randomized multicenter trial (NOA-14, ARO 2015‑3, DKTK-ROG). BMC Cancer 20(1):532. https://​doi.​org/​10.​1186/​s12885-020-07011-z CrossRefPubMedPubMedCentral Grosu AL, Frings L, Bentsalo I, Oehlke O, Brenner F, Bilger A, Fennell JT, Rothe T, Schneider-Fuchs S, Graf E, Schmoor C, Beck J, Becker G, Bock M, Egger K, Urbach H, Lahmann C, Popp I (2020) Whole-brain irradiation with hippocampal sparing and dose escalation on metastases: neurocognitive testing and biological imaging (HIPPORAD)—a phase II prospective randomized multicenter trial (NOA-14, ARO 2015‑3, DKTK-ROG). BMC Cancer 20(1):532. https://​doi.​org/​10.​1186/​s12885-020-07011-z CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Chirurgische Behandlung und Strahlentherapie von Hirnmetastasen
verfasst von
Univ.-Prof. Dr. Jan P. Boström
Kathleen Jetschke
Univ.-Prof. Dr. Kirsten Schmieder
Univ.-Prof. Dr. Irenäus A. Adamietz
Publikationsdatum
16.07.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Radiologe / Ausgabe 8/2021
Print ISSN: 2731-7048
Elektronische ISSN: 2731-7056
DOI
https://doi.org/10.1007/s00117-021-00894-4