Unklare zystische Raumforderung im Bereich des Pankreas bei einem 30-jährigen Patienten

Auszug

Ein 30-jähriger Patient stellte sich im Juli 2018 mit isoliert linksseitigen Oberbauchschmerzen ohne Ausstrahlung vor. Bis auf Zustand nach Appendektomie lagen keine Voroperationen oder Erkrankungen vor. In der Familienanamnese bestanden keine Auffälligkeiten. Ein regelmäßiger Alkohol‑, Medikamenten- oder Drogenkonsum wurde verneint. Die klinische Untersuchung ergab eine Druckempfindlichkeit im linken Oberbauch sowie eine Temperatur bis ca. 38,3 °C. Laborchemisch waren ein deutlich erhöhtes C‑reaktives Protein (143,6 mg/l, Normwert <5,0 mg/l), eine Leukozytose (15,5/nl, Normwert 4,4–11,3/nl) sowie ein erhöhtes Prokalzitonin (0,260 μg/l, Normwert <0,046 μg/l) nachweisbar. Alle weiteren Werte waren im Normbereich. Die bildgebende Diagnostik mittels Ultraschall zeigte infrasplenisch in Nachbarschaft zu Pankreasschwanz und linker Niere eine polyzystische, septierte Raumforderung, deren Organzuordnung nicht sicher möglich war (Abb. 1). Sonst stellte sich die Sonographie unauffällig dar. Aufgrund der unklaren Dignität und Abgrenzbarkeit wurde ergänzend eine Computertomographie (Abb. 2) durchgeführt. Hierbei ergab sich das Bild einer Flüssigkeitsansammlung mit minimalem randständigem Kontrastmittel-Enhancement und Septierung. Aufgrund des Verdachts auf eine Infiltration des Kolons wurde der Patient ergänzend koloskopiert. Hierbei konnten weder ein endoluminaler Tumor noch eine Infiltration gesehen werden. …